重組人B型利鈉肽治療擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者臨床療效觀察

孫立娜，于向志，陳魯魯，王均志，祝 斌

（青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266100）

重組人B型利鈉肽治療擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者臨床療效觀察

孫立娜，于向志，陳魯魯，王均志，祝 斌

（青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266100）

目的探討重組人B型利鈉肽治療擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭者的臨床效果。方法 提取本院中從2015年1月～2017年1月收治的擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的患者共100例，將這100例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。觀察組給予常規(guī)性藥物治療加重組人B型利鈉肽，對照組的則是常規(guī)性藥物的治療方。結(jié)果 治療組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間的差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 重組人B型利鈉肽能夠有效改善擴(kuò)張型心肌病患者心功能及心力衰竭各項(xiàng)臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

重組人B型利鈉肽 ；擴(kuò)張型心肌??；心力衰竭

擴(kuò)張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)為心力衰竭，其臨床常規(guī)治療效果差，存活率很低。本研究為了探討應(yīng)用重組人B利鈉肽治療擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2015年1月～2017年1月的擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭者共138例，無禁忌并同意納入本試驗(yàn)的有100例患者，根據(jù)隨機(jī)抽簽的原則分為觀察組和對照組。觀察組（n=50）：男性26例，女性24例，年齡為18～51歲，平均年齡為（35.6±12.5）歲。對照組（n=50）：男性27例，女性23例，年齡為在20～50歲，平均年齡為（36.1±13）歲。兩組患者的資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的治療方法是常規(guī)性的治療方法，即采用常規(guī)藥物ACEI或ARB、β受受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃、醛固酮、硝酸酯等藥物進(jìn)行臨床對癥治療。另外對于合并其他疾病的患者輔以相應(yīng)的藥物治療。

觀察組50例患者，從入院開始，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，同時加用重組人B型利鈉肽治療。即首先以1.5 ug/kg靜脈沖擊后，以0.0075 ug/kg/min的速度連續(xù)靜滴24 h。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心功能評價(jià)

（1）美國紐約心臟病學(xué)會分級（NYHA）心功能分級；（2）心臟超聲對心室功能評估（EF值）；（3）血B型腦鈉鈦（BNP）；

1.3.2 臨床療效評估

根據(jù)患者治療后的效果，將本次試驗(yàn)的臨床效果分為顯效、有效、無效三種。顯效是在用藥后患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，有效則為患者用藥后臨床癥狀稍有好轉(zhuǎn)；而無效則是在用藥后臨床癥狀依舊沒有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的治療療效對比分析

觀察組的患者療效效果要明顯優(yōu)于對照組。兩組間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組的治療效果對比分析 [n（%）]

2.2 兩組患者的心功能指標(biāo)分析

兩組患者在治療前，觀察組較對照組能夠提高患者的心功能分級及LVEF，同時能夠有效降低BNP。見表2。

表2 兩組患者的心功能指標(biāo)及血漿BNP變化情況分析（±s）

表2 兩組患者的心功能指標(biāo)及血漿BNP變化情況分析（±s）

組別 n心功能分級（mm）血漿BNP（pg/ml）LVEF（%）對照組治療前50 38.3±4.6 64.6±3.6 36.8±4.6觀察組治療前50 38.4±2.9 68.4±7.4 36.7±4.7對照組治療后 50 36.5±5.6 53.4±5.7 44.5±4.6觀察組治療后 50 34.5±7.8 58.9±5.7 48.7±5.6

2.3 兩組的臨床療效分析

通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床療效要明顯優(yōu)于對照組，見表3。

表3 兩組患者的臨床療效對比分析 [n（%）]

3 討 論

目前針對擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的患者的治療方法，常規(guī)為強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、抑制心室重建等藥物治療。該治療方案雖然在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量，延長生存時間，但是對重癥患者或者伴有明顯心力衰竭患者效果差。重組人B型利鈉肽具有增強(qiáng)新陳代謝、改善心肺功、降低血壓、擴(kuò)張血管等作用，目前研究表明對心力衰竭化妝能夠有效的改善心肺功能[4]，但是對擴(kuò)張型心肌病伴有心力衰竭患者目前尚無有效觀察及報(bào)道。

本研究對于擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭的患者，分別應(yīng)用常規(guī)性治療和重組人B型利鈉肽治療，都取得了相對滿意的效果。重組人B型利鈉肽能夠明顯改善擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者的癥狀，改善其心功能分級、LVEF、血BNP值，有效減少再住院率。綜上所述，重組人B型利鈉肽是治療擴(kuò)張型心肌病伴有心力衰竭的一種有效藥物，特別是在常規(guī)藥物治療無效或者效果不佳的情況下有著療效更佳。

[1]周應(yīng)紅,金蘭惠.硝普鈉加多巴酚丁胺治,療頑固性心衰102例臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,28(1).

[2]李 莉.重組人B型利鈉肽治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜,2014(20).

R542.2

B

ISSN.2095-6681.2017.27.43.01

本文編輯：李 豆