延續(xù)護理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育對高血壓病人慢性疾病管理自我效能的影響

王 欽

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

·論 著·

延續(xù)護理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育對高血壓病人慢性疾病管理自我效能的影響

王 欽

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

目的針對延續(xù)護理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育對患者自我效能的影響進行分析。方法 選取2016年1月～2017年1月我院治療的高血壓患者70例為研究對象，隨機分為兩組，干預(yù)組35例，對照組35例。對照組患者在出院時，進行常規(guī)中醫(yī)健康教育，干預(yù)組患者采取延續(xù)護理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育，評價并對比兩組患者出院時、出院后3個月的慢性疾病管理自我效能。結(jié)果 兩組患者出院時，癥狀管理以及疾病共性管理評分無明顯差異；經(jīng)過延續(xù)護理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育干預(yù)，干預(yù)組患者出院后3個月自我效能評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓病人出院后，采取延續(xù)護理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育，能夠明顯提高其疾病管理自我效能。

延續(xù)護理模式；中醫(yī)健康教育；高血壓；自我效能

高血壓是腦卒中發(fā)病及死亡的重要誘發(fā)因素，與人們的生活方式密切相關(guān)，糾正不良生活習(xí)慣，是控制血壓的重要手段[1]。本文將選取我院治療的高血壓患者70例，針對延續(xù)護理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育對患者自我效能的影響進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院治療的高血壓患者70例為研究對象，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》（2010）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；Barthel指數(shù)評分100分，具備生活自理能力；無溝通或理解障礙，支持并配合本次研究完成。將患者隨機分為兩組，干預(yù)組35例，女17例，男18例，平均年齡（52.94±7.72）歲；對照組35例，女16例，男19例，平均年齡（53.18±7.24）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴重精神疾病患者；②并發(fā)惡性腫瘤患者；③合并其他重要器官功能性障礙患者；④預(yù)計壽命少于3年患者等。

1.2 方法

對照組患者在出院時，進行常規(guī)中醫(yī)健康教育，包括方法健康手冊等，為患者詳細講解出院后血壓控制注意事項；干預(yù)組患者采取延續(xù)護理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育，具體操作包括：

（1）制定延續(xù)護理方案，對護理人員進行培訓(xùn)，中醫(yī)護理健康教育理論考核通過后，開展延續(xù)護理工作；出院時，對患者進行中醫(yī)健康教育，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變觀念，樹立自我管理意識；出院后，根據(jù)患者的心理特征、血壓控制情況以及出院后遇到的問題，采取針對性延續(xù)性護理干預(yù)。出院后第2 d，采取電話訪問的形式，了解患者的心理情況，對患者進行心理安慰和疏導(dǎo)，詢問患者日常護理中的疑問，作出解答；出院后第7 d，強化中醫(yī)教育內(nèi)容，包括高血壓的危害、控制、用藥以及注意事項等。隨后定期對患者進行家庭訪視或電話訪問，監(jiān)督患者的血壓控制情況，鼓勵患者管理自己的行為，真正成為疾病的管理者。

（2）制定中醫(yī)健康教育方案，參考《眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護理方案》（2013），對患者進行辨證分型，包括：痰瘀互結(jié)證、腎氣虧虛證、陰虛陽亢、肝火亢盛證等幾個類型[3]，并將中醫(yī)健康教育分為自我病情監(jiān)測、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活起居指導(dǎo)、情志指導(dǎo)等5個部分。每日清晨起床前，做好血壓監(jiān)測記錄，取平臥位，使用手臂式 醫(yī)用電子血壓計測量，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，對于腦卒中常見的癥狀，例如眩暈、肢體麻木等，保持警惕；按照醫(yī)囑的服藥，切忌自主調(diào)整藥量的、停藥等，中藥與西藥服藥時間應(yīng)間隔1～2 h；飲食以清淡為主，控制鹽攝入量，減少味精、醬油等調(diào)味品的使用，忌辛辣、煎炸、炙烤、肥膩、生冷、葷腥等；保持居住環(huán)境安靜整潔，溫度、濕度適宜，戒煙酒，保持良好的生活習(xí)慣；適當(dāng)運動，控制體重；培養(yǎng)興趣愛好，調(diào)控情志，緩解精神壓力等。

（3）與患者建立良好的護患關(guān)系，為患者提供積極的健康指導(dǎo)和護理支持，鼓勵患者在自我管理中遇到問題主動需求護理人員幫助，實現(xiàn)良好的血壓控制效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

使用慢性疾病管理自我效能量表分別評價兩組患者出院時、出院后3個月的自我效能，共6個條目，包括癥狀管理4條、疾病共性管理2條，每項1～10分，分數(shù)越低表明其自我照顧信心越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

兩組患者出院時，癥狀管理以及疾病共性管理評分無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)組患者經(jīng)過延續(xù)護理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育干預(yù)，出院后3個月自我效能評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的慢性疾病管理自我效能評分對比（n=35，±s）

表1 兩組患者的慢性疾病管理自我效能評分對比（n=35，±s）

組別 癥狀管理 疾病共性管理出院時 出院后3個月 出院時 出院后3個月

注：與出院時對比：P＜0.05；與對照組對比：P＜0.05

3 討 論

根據(jù)《中國高血壓防治指南》（2010）顯示，近50年來，我國高血壓病的發(fā)病率明顯上升，目前，我國高血壓患病人數(shù)已經(jīng)超過2億，且還在不斷的增長[4]。由于慢性疾病病人無法長期住院治療控制病情，因此，如何實現(xiàn)良好的預(yù)防性干預(yù)和衛(wèi)生保健效果，已經(jīng)成為廣泛關(guān)注的重點。例如高血壓疾病，很多患者住院期間血壓控制情況良好，但出院后由于缺乏自我管理能力，血壓升高，病情反復(fù)。

在本次研究中，主要比較了兩組患者出院時和出院后3個月的慢性疾病管理自我效能評分，反應(yīng)患者對自我能力的信心，結(jié)果顯示，出院后3個月，干預(yù)組的自我效能明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明干預(yù)組患者的自我照顧的信心更強，能夠進行自我管理和病情控制。與以往的研究結(jié)果一致。

隨著我國慢性病發(fā)病率的上升，慢性病已經(jīng)成為影響我國居民生命健康的主要問題。慢性疾病的治療主要以預(yù)防性干預(yù)和衛(wèi)生保健為主，主要執(zhí)行場所是家庭和社區(qū)，因此，患者和家庭就要承擔(dān)更多的責(zé)任，但就目前還看，很多慢性病患者的自我管理能力比較缺乏，不利于病情的治療和康復(fù)[5]。研究發(fā)現(xiàn)，采取延續(xù)護理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育，轉(zhuǎn)變患者理念，使患者和家屬承擔(dān)慢性疾病預(yù)防和管理的主要責(zé)任，真正成為一個疾病的自我管理者，使住院護理和延續(xù)護理形成一個有機的整體，能夠提高高血壓等慢性病的治療效果，改善患者生存質(zhì)量[6]。

近年來，中醫(yī)護理逐漸受到人們的關(guān)注。中醫(yī)護理理論體系強調(diào)“防護結(jié)合，以防為主”，早在《素問·四氣調(diào)神大論》中，就提出了預(yù)防的思想，主張人體應(yīng)與自然環(huán)境相協(xié)調(diào)，順應(yīng)自然環(huán)境，增強體質(zhì)，防病保健，鞏固人體正氣，防止病邪入侵[7]。在本次研究中，通過使用美國Stanford大學(xué)研制的自我效能量表，對比兩組患者的自我效能變化，結(jié)果顯示，延續(xù)性護理配合中醫(yī)健康教育，能夠起到相輔相成的作用。同時，將中醫(yī)護理理念與現(xiàn)代護理相結(jié)合，也為今后中西醫(yī)結(jié)合護理提供了新的思考，是推動現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展的重要動力[8]。

綜上所述，高血壓病人出院后，采取延續(xù)護理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育，能夠明顯提高其疾病管理自我效能，具有較高的應(yīng)用價值。

[1]鄭 妍,龐 冬,高鑄燁,王安璐,胡曉美,劉小青,劉煥萍,黃曉蘭,文 杰,徐 浩.延續(xù)護理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育對高血壓病人慢性疾病管理自我效能的影響[J].護理研究,2016,30(08):972-974.

Effect of continuous nursing mode combined with traditional Chinese medicine health education on self efficacy of chronic disease management in patients with hypertension

WANG Qin
(Deyang People's Hospital,Sichuan Deyang 618000,China)

ObjectiveTo continue nursing model combined with traditional Chinese medicine health education to analyze the influence of the patients self-efficacy.Methods Selected in July 2016- July 2017, to the hospital treatment of 70 cases of hypertensive patients, randomly divided into two groups, intervention group 35 cases, control group 35 cases.Control group patients in the hospital,do a routine health education of traditional Chinese medicine, Chinese medicine intervention group patients to continue nursing mode of health education, evaluate and compare the two groups of patients discharged from hospital, the hospital after three months of chronic disease management selfefficacy.Results Two groups of patients discharged from hospital, symptoms and disease common management scale has no obvious difference ;After continue nursing model combined with traditional Chinese medicine health education intervention, intervention group patients discharged from hospital after three months of self-efficacy scores are significantly higher than control group (P＜0.05).Conclusion Hypertension patients after discharge, take the continuation of combination of traditional Chinese medicine health education, nursing mode can significantly improve the disease management self-efficacy.

Continue nursing mode;The doctor of traditional Chinese medicine health education;High blood pressure;Self-efficacy

R473.5

A

ISSN.2095-6681.2017.27.1.02