老人胃出血，先查藥

張玫

76歲的吳大爺前不久突然在家暈倒，送到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)是失血性休克。搶救并脫離危險(xiǎn)后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)吳大爺是胃潰瘍出血導(dǎo)致休克，出血原因之一竟是他每天服用的阿司匹林。

像吳大爺這樣因?yàn)榉梅晴摅w抗炎藥而導(dǎo)致消化道出血的老年患者在臨床上經(jīng)常遇到。對(duì)于不少患有心腦血管疾病的老年人，阿司匹林是他們的救命藥，規(guī)律服用能大大降低心腦意外。但同時(shí)，作為非甾體抗炎藥的代表，胃腸道黏膜損傷、出血是阿司匹林的一個(gè)嚴(yán)重副作用。

老年人胃腸道黏膜變薄，屏障防御功能減低，在藥物的刺激下容易出現(xiàn)黏膜損傷。另外，阿司匹林有一定的鎮(zhèn)痛作用，由它引起的老年人消化道出血往往無先兆、無痛感，患者很難察覺，直至休克暈倒才被發(fā)現(xiàn)，十分危險(xiǎn)。

除了阿司匹林，對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林、百服寧）、雙氯芬酸（扶他林）、布洛芬（芬必得）等常用藥也都屬于非甾體抗炎藥范疇。有的老人除了服用阿司匹林外，平時(shí)還因關(guān)節(jié)疼痛等服用布洛芬，感冒時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚等。這些藥物合用，大大增加了胃腸道黏膜損傷、出血的風(fēng)險(xiǎn)，患者一定要注意。

對(duì)于如何降低老年人消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生建議，老年人開始長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥前，查一下有無幽門螺桿菌感染。如果有，一定要先在消化科根除幽門螺桿菌，有助降低今后發(fā)生潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。另外，長期服用阿司匹林的老年人，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用胃黏膜保護(hù)劑，這樣也能降低出血風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)盡量避免多種非甾體抗炎藥同服?？墒牵荒芤驊峙赂弊饔枚芊⑺酒チ?。積極應(yīng)對(duì)，做好預(yù)防，才能最大獲益。endprint