層級護(hù)理管理模式對ICU護(hù)理工作人員負(fù)性情緒及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響

楊秀麗 劉柳

(黃河中心醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù)室 河南 鄭州 450003)

層級護(hù)理管理模式對ICU護(hù)理工作人員負(fù)性情緒及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響

楊秀麗 劉柳

(黃河中心醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù)室 河南 鄭州 450003)

目的探討層級護(hù)理管理模式對ICU護(hù)理工作人員負(fù)性情緒及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響。方法選取黃河中心醫(yī)院55例ICU護(hù)理工作人員，分別于2014年10月至2015年12月實施常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理管理，于2016年1—12月實施層級護(hù)理管理模式護(hù)理管理，觀察比較不同護(hù)理模式下護(hù)理人員的抑郁(SDS評分)、焦慮(SAS評分)及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量(包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康宣教、護(hù)理操作)評分。結(jié)果采用層級護(hù)理管理模式管理的護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康宣教、護(hù)理操作評分均高于常規(guī)護(hù)理模式，SDS評分和SAS評分均低于常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)后評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論對ICU護(hù)理工作人員實施層級護(hù)理管理模式管理，可改善其抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

層級護(hù)理管理模式；ICU；護(hù)理工作人員

ICU護(hù)理工作人員是為ICU患者提供護(hù)理服務(wù)的特殊群體，其工作復(fù)雜而緊張，實施護(hù)理服務(wù)時需同時調(diào)動腦力及體力，心理壓力較大，多伴有一定的負(fù)性心理情緒。既往所采用的護(hù)理管理模式以“功能制護(hù)理”為主，對工作人員培養(yǎng)不夠，且ICU管理方案無科學(xué)依據(jù)，致使護(hù)理工作效率低下，難以滿足ICU患者需求[1]。層級護(hù)理管理模式更注重從多層面多角度進(jìn)行護(hù)理管理，以期為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化治療效果，促進(jìn)康復(fù)。本研究旨在探討層級護(hù)理管理模式對ICU護(hù)理工作人員負(fù)性情緒及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取黃河中心醫(yī)院55例ICU護(hù)理工作人員，男20例，女35例；年齡24～40歲，平均(29.40±5.21)歲；工作年限1～14 a，平均(7.56±5.54)a；文化水平：本科及以上學(xué)歷14名，大專學(xué)歷30名，中專學(xué)歷11名；編制：聘用31名，在編24名。

1.2管理方法分別于2014年10月至2015年12月實施常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理管理，于2016年1—12月實施護(hù)理管理模式護(hù)理管理。

1.2.1常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理管理 強(qiáng)化對護(hù)理人員的教育培訓(xùn)，使其充分了解相應(yīng)的醫(yī)療法規(guī)，提高護(hù)理人員自身警惕性，培養(yǎng)其高度責(zé)任感；對護(hù)理人員進(jìn)行ICU相關(guān)護(hù)理技能培訓(xùn)；對ICU護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險因素進(jìn)行實時總結(jié)評估，尋找對應(yīng)的干預(yù)措施；加強(qiáng)管理力度，避免因護(hù)理工作失誤導(dǎo)致不良事件發(fā)生。

1.2.2層級護(hù)理管理模式 ①層級設(shè)置。依據(jù)崗位職責(zé)分為助理護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、高級護(hù)士組及護(hù)理組長組不同層級。②依據(jù)ICU患者病情嚴(yán)重程度制定護(hù)理工作流程，主要包含基本護(hù)理、臨床監(jiān)護(hù)、搶救流程等。③護(hù)理管理。a.助理護(hù)士組：將安全操作、基礎(chǔ)護(hù)理作為管理重點，定期進(jìn)行考核。b.初級責(zé)任護(hù)士組：以ICU?？谱o(hù)理為主要考核及管理內(nèi)容，明確基本?？谱o(hù)理技術(shù)、藥物作用及常規(guī)檢查方法，同時進(jìn)行記錄單的書寫等護(hù)理工作。c.責(zé)任護(hù)士組：輔助進(jìn)行搶救工作，正確應(yīng)用搶救儀器及藥物。d.高級護(hù)士組：為助理護(hù)士及初級責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行教育指導(dǎo)，并演示相關(guān)護(hù)理的規(guī)范操作，并定期查房。e.護(hù)理組長：負(fù)責(zé)護(hù)理管理、培訓(xùn)等，定期考核護(hù)士護(hù)理能力。

1.3觀察指標(biāo)①統(tǒng)計評估護(hù)理服務(wù)質(zhì)量(基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康宣教、護(hù)理操作)。②對護(hù)理人員抑郁、焦慮狀況進(jìn)行評估比較，SDS評分≥53分為有抑郁癥狀，SAS評分≥50分為有焦慮癥狀[2]。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理服務(wù)質(zhì)量采用層級護(hù)理管理模式管理的護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康宣教、護(hù)理操作評分均高于常規(guī)護(hù)理模式，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩種護(hù)理管理模式下護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 評分比較分)

2.2SDS評分和SAS評分采用層級護(hù)理管理模式管理的護(hù)理人員SDS評分和SAS評分均低于常規(guī)護(hù)理模式管理干預(yù)后評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩種護(hù)理管理模式管理下SDS和SAS評分 比較分)

3 討論

提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理科追求的終極護(hù)理目標(biāo)，也是臨床工作中防范突發(fā)事故、減少不規(guī)范護(hù)理及醫(yī)療糾紛，實現(xiàn)安全護(hù)理的關(guān)鍵。良好的護(hù)理管理不僅直接影響護(hù)理質(zhì)量的提高，也是護(hù)理學(xué)科良好發(fā)展的有效保障。常規(guī)的護(hù)理交接班管理制度中個別護(hù)理人員因身體不適、過度勞累等因素影響，導(dǎo)致高質(zhì)量的交接班工作難以保障，存在一定的風(fēng)險性；另外，一對一的交接班制度，往往存在信息描述偏差大、信息闡述不全面等隱患，一旦發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療問題，責(zé)任人不明確，存在隱患及盲點，究其原因可能為缺少上級、非同層級護(hù)理人員的指導(dǎo)、監(jiān)督[3-4]。

層級護(hù)理管理模式真正實現(xiàn)上層監(jiān)督、下層交接班制度的分層次層級管理，其要求上級護(hù)理人員嚴(yán)格把關(guān)，將護(hù)理工作落實到實處，不僅保證了護(hù)士交接工作時信息的準(zhǔn)確無誤傳達(dá)，且可使助理護(hù)士等低年資護(hù)理人員得到高級責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)，有效緩解低年資護(hù)士的心理壓力，同時還可提高高級責(zé)任護(hù)士在搶救過程中處理突發(fā)事件、醫(yī)療糾紛及業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力[5]；其要求相關(guān)護(hù)理人員全程負(fù)責(zé)ICU患者的護(hù)理工作，自心理、生理等方面關(guān)心、關(guān)注患者，消除其恐懼感及陌生感，不僅有助于護(hù)理工作的實施，且可調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，改善護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)和諧護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系；此外該模式可有效提高護(hù)理人員的?？谱o(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量意識，有助于各層級護(hù)理人員隨時展開科技創(chuàng)新、技術(shù)探討、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，為低年資及資深護(hù)理人員營造了互助互學(xué)的學(xué)習(xí)交流氛圍，有效保障不同業(yè)務(wù)水平、不同級別的護(hù)理人員共同參與到護(hù)理工作中，為ICU患者提供制度化、流程化、詳盡化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、仔細(xì)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，多角度多方面確保ICU護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，相較于常規(guī)護(hù)理模式，層級護(hù)理管理模式管理干預(yù)后的護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分較高，SDS、SAS評分均較低，說明對ICU護(hù)理人員予以層級護(hù)理管理模式管理，可改善護(hù)理人員負(fù)性護(hù)理情緒，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

綜上，對ICU護(hù)理工作人員實施層級護(hù)理管理模式管理，可改善其抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[1] 雷娟,范光偉,申雪瑩.層級護(hù)理模式對提高護(hù)理人員技能與ICU重癥肺炎患者的臨床效果研究[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(7):1025-1029.

[2] 王硯麗,邢彩霞.層級護(hù)理管理模式提高ICU護(hù)士心理狀態(tài)和護(hù)理質(zhì)量的實踐效果[J].護(hù)理管理雜志,2016,16(10):752-754.

[3] 朱娜,馬洪,詹旭蕾.層級質(zhì)量控制在外科ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理,2016,36(10):71-72.

[4] 劉夕珍,史廣玲,吳艷麗,等.層級管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013,29(6):448-450.

[5] 武艷華.層級護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在ICU護(hù)理及對患者感染控制效果的影響分析[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(4):675-677.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.099

2017-02-26)