文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙的效果觀察

謝濱浩 姚賽華 杜育如

(湛江市第三人民醫(yī)院 精神二科 廣東 湛江 524012)

文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙的效果觀察

謝濱浩 姚賽華 杜育如

(湛江市第三人民醫(yī)院 精神二科 廣東 湛江 524012)

目的探討文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙患者的效果。方法選擇2014年12月至2015年5月湛江市第三人民醫(yī)院收治的64例雙向情感障礙患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和研究組，各32例。給予對(duì)照組患者文拉法辛治療，給予研究組患者文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療，比較兩組患者的治療效果及對(duì)其日常生活活能力的影響。結(jié)果研究組治療總有效率和日常生活能力評(píng)分優(yōu)良率均高于對(duì)照組(93.75%比75.00%、87.50%比62.50%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙患者的效果顯著，可有效提高其治療效果和日常生活活動(dòng)能力，值得推廣。

文拉法辛；喹硫平；雙相情感障礙；療效觀察；日常生活能力

躁狂兼抑郁狀態(tài)的疾病在臨床醫(yī)學(xué)上稱為雙相情感障礙，屬于精神障礙性疾病類型[1]。雙相情感障礙的病發(fā)率較高且誘因尚不明確，主要臨床癥狀為躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作。躁狂發(fā)作主要表現(xiàn)為精力充沛、高揚(yáng)或易激惹、性欲亢進(jìn)、睡眠需求減少等，抑郁發(fā)作主要表現(xiàn)為心情低沉、悲觀絕望、出現(xiàn)自傷、自殺觀念和行為等。該疾病嚴(yán)重危害患者的身心健康，甚至對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅。本研究主要探討文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2014年12月至2015年5月湛江市第三人民醫(yī)院收治的64例雙向情感障礙患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組32例。對(duì)照組中女13例，男19例；年齡18～53歲，平均(32.83±1.72)歲；病程6個(gè)月～8 a，平均(3.14±0.72)a。研究組中女14例，男18例；年齡20～56歲，平均(32.18±1.65)歲；病程7個(gè)月～9 a，平均(3.19±0.39)a。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對(duì)照組文拉法辛治療：口服鹽酸文拉法辛緩釋膠囊(Pfizer Ireland Pharmaceuticals，國(guó)藥準(zhǔn)字300J01228)，初始劑量為75 mg/d，隨后根據(jù)患者的具體病情調(diào)節(jié)藥物的服用劑量，最高用藥劑量為225 mg/d，持續(xù)用藥5周。給予研究組文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療：在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者口服富馬酸喹硫平片(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H60200406)，初始劑量為50 mg/d，根據(jù)患者的具體病情調(diào)節(jié)藥物的服用劑量，最高用藥劑量為每日400 mg/d，持續(xù)用藥5周。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)使用倍克-拉范森躁狂量表和蒙哥馬利抑郁量表評(píng)估患者治療前后的躁狂和抑郁程度，以評(píng)分結(jié)果判定治療效果。痊愈：與治療前相比，治療后的躁狂評(píng)分減分率和抑郁評(píng)分減分率均≥75%；有效：與治療前相比，治療后的躁狂評(píng)分減分率≥50%且<75%，抑郁評(píng)分減分率≥25%且<75%；無效：與治療前相比，治療后的躁狂評(píng)分減分率<50%，抑郁評(píng)分減分率<25%?？傆行?(痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。使用日常生活活動(dòng)能力量表對(duì)治療后患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分≥60分為優(yōu)良。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，研究組治療效果總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.26，P<0.05)。見表1。研究組日常生活活動(dòng)能力優(yōu)良率為62.50%(20/32)，對(duì)照組為87.50%(28/32)，研究組治日常生活活動(dòng)能力優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.33，P=0.02)。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

3 討論

雙相情感障礙患者極易陷入反復(fù)躁狂與抑郁狀態(tài)，從而導(dǎo)致身心俱疲。本文對(duì)文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙患者的效果進(jìn)行探討，結(jié)果顯示，采用文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療的研究組總有效率為93.75%，日常生活活動(dòng)能力評(píng)分優(yōu)良率為87.50%；采用文拉法辛治療的對(duì)照組總有效率為75.00%，日常生活活動(dòng)能力評(píng)分優(yōu)良率為62.50%。研究組的療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。文拉法辛是5-HT和NE再攝取的強(qiáng)抑制劑，對(duì)各類抑郁癥的治療效果較為顯著[2]；喹硫平對(duì)5-HT2受體、腎上腺素能α1受體、組織胺受體具有高度親和力，被廣泛應(yīng)用于各類精神疾病的臨床治療中[3]。但若單一采用其中一種藥物進(jìn)行治療，效果并不明顯，而文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙可起到良好的治療效果[4]。

綜上所述，文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙的效果顯著，可有效提高患者的治療效果和日常生活活動(dòng)能力，值得推廣。

[1] 齊文耀.雙相情感障礙男性患者血漿白蛋白、總膽紅素和血清炎性因子、性腺激素水平變化及臨床意義[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2017,24(5):721-724.

[2] 王孝陽(yáng),林天湊,沈鑫華.阿立哌唑?qū)﹄p向情感障礙患者的D2受體和5-HT1A受體的部分激動(dòng)作用及對(duì)5-HT2A受體的拮抗療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(14):2216-2219.

[3] 覃榮剛.文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療焦慮障礙臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(19):4383-4384.

[4] 蔣澤宇,葉碧瑜,鐘玉環(huán),等.丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(11):66-68.

R 749.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.066

2017-01-13)