基于賦能教育對(duì)肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者的效果觀察

萬(wàn) 晶，曲兆偉，趙 雪

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

【健康管理】

基于賦能教育對(duì)肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者的效果觀察

萬(wàn) 晶，曲兆偉，趙 雪

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的探討賦能教育在肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選擇肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者184例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=93）和對(duì)照組（n=91）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理和健康教育，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予賦能教育，入院當(dāng)天和出院時(shí)觀察比較2組患者自我護(hù)理能力和疼痛評(píng)分，并記錄發(fā)生惡心嘔吐、鎮(zhèn)痛劑及止吐劑使用情況。結(jié)果入院當(dāng)天2組患者疼痛評(píng)分、自我護(hù)理能力總分及各維度得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院時(shí)觀察組自我護(hù)理能力總分及各維度得分均高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患者疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生次數(shù)、鎮(zhèn)痛劑及止吐劑使用次數(shù)均低于對(duì)照組。結(jié)論賦能教育可有效提高患者術(shù)后自護(hù)能力，減輕疼痛，減少患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生。

肝癌；TACE術(shù)；賦能教育；自護(hù)能力

對(duì)于中晚期肝癌，肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)（transcatheter arterial chemoembolization，TACE） 是臨床常用的姑息性治療手段，對(duì)于抑制腫瘤生長(zhǎng)、延長(zhǎng)生存期等方面具有良好效果[1-2]。肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)后，肝癌患者常經(jīng)受肝區(qū)疼痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱乏力等化療栓塞癥狀困擾，增加了患者痛苦，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，當(dāng)前臨床健康教育模式難以激發(fā)患者主觀能動(dòng)性，健康教育方式亟待改進(jìn)。賦能由“empowerment”翻譯而來(lái)，又稱為“授權(quán)”或“賦權(quán)”，是指通過(guò)為患者提供知識(shí)、技能與資源，使患者積極參與臨床決策，通過(guò)行動(dòng)提升個(gè)人能力，改善不利處境[3]。賦能教育可改變患者參與健康管理理念，由被動(dòng)參與改為主動(dòng)改變行為方式以促進(jìn)健康，患者自我疾病管理能力和自我效能得到明顯提高[4-5]。本研究對(duì)肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)后患者應(yīng)用賦能教育，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2014年2月—2016年2月，選擇在我院行肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)的肝癌患者186例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理診斷符合《2015年原發(fā)性肝癌規(guī)范化病理診斷指南》[6]；（2）首次行肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)治療；（3）意識(shí)清楚，無(wú)聽力障礙；（4）自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＞70歲；（2）合并嚴(yán)重心、腦、腎等疾病，有精神病史或藥物依賴史；（3）生活不能自理者。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將肝癌患者186例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各93例。在研究過(guò)程中，對(duì)照組2例失訪，最終納入研究為91例。對(duì)照組，男65例，女26例；年齡27～68（58.21±10.29）歲；文化程度:小學(xué)及以下 30例，中學(xué)44例，大學(xué)及以上17例；婚姻狀況：未婚5例，已婚69例，離異/喪偶17例；介入時(shí)間：55～78（62.89±11.54）min；疾病類型：肝癌首發(fā) 30 例，肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)40例，轉(zhuǎn)移性肝癌21例。觀察組，男71例，女 22 例；年齡 28～70（54.21±8.53）歲；文化程度：小學(xué)及以下45例，中學(xué)39例，大學(xué)及以上9例；婚姻狀況：未婚3例，已婚78例，離異/喪偶12例；介入時(shí)間：52～80（66.12±12.34）min；疾病類型：肝癌首發(fā)38例，肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)32例，轉(zhuǎn)移性肝癌23例。2組患者在性別、年齡、文化程度、介入手術(shù)時(shí)間、疾病類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)的健康教育與護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)區(qū)備皮，術(shù)前飲食指導(dǎo)；術(shù)后護(hù)理：穿刺點(diǎn)護(hù)理，術(shù)后壓迫20 min后加壓包扎，術(shù)肢制動(dòng)12 h并密切觀察局部有無(wú)血腫等；飲食指導(dǎo)，術(shù)后2 h試飲水，若無(wú)不適進(jìn)食流質(zhì)飲食，少量多餐，嚴(yán)重惡心嘔吐時(shí)應(yīng)用止吐藥物；疼痛護(hù)理：密切觀察肝區(qū)疼痛部位、程度、性質(zhì)，采用聽音樂(lè)等方式分散注意力，緩解患者疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥；預(yù)防下肢靜脈血栓發(fā)生。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予賦能教育，具體干預(yù)方法如下。

1.2.2.1 研究小組成立 成立賦能教育小組，組員準(zhǔn)入要求：本科學(xué)歷；于肝膽外科連續(xù)工作5年以上；現(xiàn)擔(dān)任病區(qū)責(zé)任護(hù)士。對(duì)研究組成員進(jìn)行為期2周、共5次集中培訓(xùn)，每次培訓(xùn)時(shí)間為4個(gè)學(xué)時(shí)，內(nèi)容包括肝膽解剖知識(shí)、肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)操作及術(shù)后護(hù)理、賦能理論相關(guān)知識(shí)、賦能溝通技巧、患者心理調(diào)試等，培訓(xùn)后進(jìn)行考核。根據(jù)考核結(jié)果，最終確定賦能教育小組成員3名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名。干預(yù)前，小組成員以賦能教育5大步驟（問(wèn)題確定、情感表達(dá)、目標(biāo)設(shè)定、制定計(jì)劃和行為評(píng)價(jià)）為導(dǎo)向，結(jié)合肝癌術(shù)后恢復(fù)特點(diǎn)，采用集中授課和一對(duì)一訪談方式相結(jié)合，制定賦能教育具體干預(yù)方案。干預(yù)過(guò)程中，每2周召開1次小組工作會(huì)議，實(shí)時(shí)評(píng)估賦能教育實(shí)施效果，并隨時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。

1.2.2.2 基于賦能理論的健康講堂 McCarley等[7]認(rèn)為賦能的內(nèi)涵包括患者積極參與、掌握疾病知識(shí)、擁有應(yīng)對(duì)疾病的能力和開放式交流平臺(tái)4個(gè)方面。本研究基于賦能教育內(nèi)涵每周組織2次肝動(dòng)脈灌注化療栓塞手術(shù)患者圍術(shù)期知識(shí)講堂，每次60 min。安排肝膽外科醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士和模范患者進(jìn)行授課，講堂活動(dòng)形式多樣，不局限于單純知識(shí)講授，更多的是為醫(yī)生、護(hù)士及患者提供交流平臺(tái)，針對(duì)患者常見問(wèn)題一起交談與討論，主要是基于賦能理念滿足患者疾病知識(shí)需求，增強(qiáng)自我管理技能。

1.2.2.3 基于賦能理論的健康教育 按照賦能教育實(shí)施步驟，即問(wèn)題確定、情感表達(dá)、目標(biāo)設(shè)定、制定計(jì)劃、行為評(píng)價(jià)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。（1）確立問(wèn)題：患者入院第1天，研究者首先查閱病歷資料，根據(jù)患者一般資料與病情列出訪談提綱；至患者床旁，與患者和家屬進(jìn)行一對(duì)一訪談，按照提綱進(jìn)行開放式提問(wèn)，如詢問(wèn)患者“您目前主要擔(dān)心的問(wèn)題是什么？您了解肝動(dòng)脈灌注化療栓塞手術(shù)嗎？目前身體現(xiàn)狀有哪些需要解決？”等，訪談時(shí)間為0.5～1.0 h。根據(jù)訪談了解患者對(duì)疾病態(tài)度、知識(shí)需求、健康信念、自護(hù)能力和手術(shù)預(yù)期，從而確定護(hù)理問(wèn)題，形成初步評(píng)估報(bào)告。（2）情感表達(dá)：入院后第2—第3天，與患者進(jìn)行第2次訪談，采用傾聽、鼓勵(lì)的心理支持技術(shù)，鼓勵(lì)患者術(shù)前進(jìn)行情緒宣泄、表達(dá)，對(duì)患者情感不加任何評(píng)價(jià)，重在挖掘更多潛在問(wèn)題，探求問(wèn)題本質(zhì)。同時(shí)，根據(jù)初步評(píng)估報(bào)告進(jìn)行針對(duì)性引導(dǎo)，如術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的處理，惡心、食欲下降時(shí)的飲食原則、術(shù)后疼痛緩解方法，引導(dǎo)患者逐步認(rèn)識(shí)、解決問(wèn)題，使其能夠主動(dòng)參與到疾病管理中，訪談時(shí)間為0.5～1.0 h。（3）設(shè)立目標(biāo)與制定計(jì)劃：每隔2 d訪談1次，引導(dǎo)患者對(duì)當(dāng)前存在問(wèn)題進(jìn)行自我管理，由患者對(duì)如何減輕癥狀和提高護(hù)理能力做出決定，設(shè)立切實(shí)可行目標(biāo)。研究者作為信息提供者和健康指導(dǎo)者，協(xié)助患者制定肝動(dòng)脈灌注化療栓塞手術(shù)后階段性管理計(jì)劃。（4）行為評(píng)價(jià)，每周進(jìn)行階段性評(píng)估，通過(guò)訪談患者，如：“您覺得目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)了嗎？完成這些目標(biāo)您是否覺得很困難？目前您還有什么需要改善的？”，研究者與患者一起回顧賦能教育過(guò)程，對(duì)已完成目標(biāo)給予肯定，強(qiáng)化信心，幫助患者在自我疾病管理中發(fā)現(xiàn)不足、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)時(shí)給予專業(yè)性建議和幫助，繼續(xù)制定新目標(biāo)。

1.2.3 觀察指標(biāo) 2組患者入院當(dāng)天和出院時(shí)調(diào)查自我護(hù)理能力水平；術(shù)后1 d、2 d、3 d、4 d記錄患者疼痛程度評(píng)分；術(shù)后至出院期間，記錄發(fā)生惡心嘔吐和使用鎮(zhèn)痛劑、止吐劑次數(shù)。（1）采用自我護(hù)理能力實(shí)施量表（The Exercise of Self-care Agency Scale，ESCA）評(píng)估患者自護(hù)能力，該量表于1979年由Kearney和Fleischer根據(jù)Orem自護(hù)理論進(jìn)行設(shè)計(jì)，包含自我概念、自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理知識(shí)、自我護(hù)理技能4個(gè)維度，共43個(gè)條目，每個(gè)條目得分為0～4分，滿分為172分，其中11條為反向計(jì)分，得分越高，說(shuō)明自我護(hù)理能力越強(qiáng)。量表具有較好的信效度，總量表Cronbach α系數(shù)為0.77，各維度Cronbach α系數(shù)均＞0.8，效度值為 0.85[8]。（2）采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，該量表是一條長(zhǎng)為10cm的線段，兩端分別為0分（無(wú)痛）和10分（最痛），該方法應(yīng)用簡(jiǎn)便，且較為靈敏。上午查房時(shí)患者根據(jù)自己疼痛感受，自行在該線段上做出記號(hào)，測(cè)量該位置的長(zhǎng)度并代表該項(xiàng)的得分。（3）建立肝動(dòng)脈灌注化療栓塞手術(shù)后癥狀管理登記本，根據(jù)患者主訴，采用“是或否”記錄方式，觀察并記錄術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生次數(shù)和誘因，以及應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑、止吐劑次數(shù)及使用后的效果。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS 9.2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用兩獨(dú)立樣本資料t檢驗(yàn)，采用重復(fù)測(cè)量方差分析2組患者不同時(shí)間段疼痛評(píng)分，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組行肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者自我護(hù)理能力得分的比較 入院當(dāng)天2組患者自我護(hù)理能力總分及各維度得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；出院時(shí)，觀察組自我護(hù)理能力總分及各維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組行肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者自我護(hù)理能力得分的比較（±S，分）

表1 2組行肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者自我護(hù)理能力得分的比較（±S，分）

干預(yù)前（入院當(dāng)天）干預(yù)后（出院時(shí)）觀察組（n=93） 對(duì)照組（n=91） 觀察組（n=93） 對(duì)照組（n=91）自我照護(hù)能力總分 94.61±6.32 96.20±5.78 1.812 0.073 118.68±6.95 113.21±9.51 4.454 <0.001自我概念 24.42±2.30 24.23±2.15 0.686 0.500 30.57±1.65 25.87±2.95 13.309 <0.001自我護(hù)理責(zé)任感 24.73±4.10 25.96±4.88 1.901 0.059 31.27±4.71 29.60±5.20 19.330 0.024自我護(hù)理知識(shí) 23.87±2.13 24.20±1.97 1.095 0.277 36.15±4.43 28.34±2.91 14.167 <0.001自我護(hù)理技能 21.43±2.67 20.70±3.18 1.690 0.093 32.27±4.73 30.18±3.30 3.482 0.001項(xiàng)目t P t P

2.2 2組行肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者疼痛得分的比較 重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示，2組患者疼痛評(píng)分的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （F=6.751，P<0.001），觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，組間與時(shí)間之間有交互作用（F=11.978，P<0.001）。進(jìn)一步分析單獨(dú)效應(yīng)，在固定時(shí)間點(diǎn)條件下，除介入術(shù)后1 d，術(shù)后2 d、3 d、4 d時(shí)觀察組疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)，2組患者疼痛評(píng)分逐漸降低。見表2。

表2 2組行肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者疼痛得分的比較（±S，分）

表2 2組行肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)患者疼痛得分的比較（±S，分）

組別 n 術(shù)后1 d 術(shù)后2 d 術(shù)后3 d 術(shù)后4 d 合計(jì) F P觀察組 93 6.57±1.31 4.48±1.98 2.97±1.22 1.26±0.84 3.78±1.46 1590.362 0.019對(duì)照組 91 6.25±1.54 5.25±1.12 5.01±1.46 3.18±1.24 5.13±1.24 97.231 <0.001合計(jì) 6.39±1.45 5.01±1.68 3.98±1.40 2.19±1.11 4.65±1.39 50.387 0.002 F 1.521 3.258 10.273 12.266 6.751 11.978 <0.001 P 0.130 0.001 <0.001 <0.001 <0.001

2.3 2組患者術(shù)后惡心嘔吐、鎮(zhèn)痛劑及止吐劑使用情況的比較 觀察組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生次數(shù)、鎮(zhèn)痛劑及止吐劑使用次數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 2組患者術(shù)后惡心嘔吐、鎮(zhèn)痛劑及止吐劑使用情況比較（±S，次）

表3 2組患者術(shù)后惡心嘔吐、鎮(zhèn)痛劑及止吐劑使用情況比較（±S，次）

組別 n 惡心嘔吐 鎮(zhèn)痛劑 止吐劑觀察組 93 1.27±0.68 0.74±0.52 0.91±0.48對(duì)照組 91 3.58±1.08 2.24±1.16 2.62±0.93 t 17.402 11.284 15.627 P<0.001 <0.001 <0.001

3 討論

3.1 賦能教育可有效提高患者術(shù)后自護(hù)能力 自護(hù)能力源于Orem自護(hù)管理理論，是個(gè)體以維護(hù)自身健康和良好狀態(tài)為目的，而進(jìn)行自我認(rèn)知、評(píng)估和干預(yù)的能力[9]。據(jù)報(bào)道，良好的自護(hù)技能和自我概念是影響生活質(zhì)量的相關(guān)因素，故提高患者自護(hù)能力是改善機(jī)體健康和生活質(zhì)量的有效手段之一[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組患者自我護(hù)理能力得分分別為（94.61±6.32）分、（96.20±5.78）分，其余維度均處于中低等水平，與鼻咽癌、乳腺癌患者自護(hù)能力得分相比較低[11-12]。分析其原因，與本研究對(duì)象文化程度較低，多處于癌癥中晚期，且首次接受肝動(dòng)脈灌注化療栓塞手術(shù)，缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)，可見肝癌患者自護(hù)能力有待進(jìn)一步提高?；颊哂袇⑴c自我疾病照護(hù)的權(quán)利和需求，研究也顯示需鼓勵(lì)患者參與到疾病管理中去[13]，肝癌術(shù)后患者具備自我照護(hù)的潛能。本研究結(jié)果顯示，出院時(shí)觀察組自我護(hù)理能力總分及各維度得分均高于對(duì)照組（P＜0.05），究其原因，本研究對(duì)觀察組患者進(jìn)行術(shù)后疾病知識(shí)和護(hù)理技能的賦能教育，還通過(guò)鼓勵(lì)、肯定和幫助對(duì)患者進(jìn)行心理賦能，使其樹立起對(duì)抗疾病的信心，通過(guò)制定階段性目標(biāo)和計(jì)劃，患者更為關(guān)注自身機(jī)體變化，自我管理意識(shí)得到激發(fā)，逐步從被動(dòng)治療到積極參與康復(fù)計(jì)劃，使患者自身護(hù)理知識(shí)和技能提高，加強(qiáng)自我護(hù)理責(zé)任意識(shí)，與國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究結(jié)果相似[7，14-15]。

3.2 賦能教育可減輕患者術(shù)后疼痛程度 中晚期肝癌患者術(shù)后由于肝動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致肝臟血供減少，局部組織炎性水腫，患者身體耐受性較差，術(shù)后常伴有肝區(qū)疼痛及腹脹感，疼痛嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起循環(huán)、呼吸等功能障礙，影響患者情緒和生活質(zhì)量，故如何減輕患者介入術(shù)后疼痛感受尤為重要。本研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（F=6.751，P<0.001），術(shù)后鎮(zhèn)痛劑的總使用頻次低于對(duì)照組 （t=11.284，P<0.001）。究其原因，對(duì)照組采用常規(guī)疼痛管理方式，多注重疼痛知識(shí)的傳授，對(duì)于患者疼痛控制信念和行為關(guān)注不夠。觀察組給予賦能教育，不僅使患者對(duì)于術(shù)后疼痛原理有所了解，能夠主動(dòng)配合疼痛治療，還學(xué)會(huì)了疼痛管理的技能，如應(yīng)用疼痛評(píng)估工具、輔助緩解疼痛方法、減輕藥物不良反應(yīng)。除此之外，護(hù)患訪談、病友之間的問(wèn)題討論交流，轉(zhuǎn)變了患者應(yīng)對(duì)健康問(wèn)題的理念，增強(qiáng)解決護(hù)理問(wèn)題的信念，讓患者能夠以更加積極心態(tài)應(yīng)對(duì)術(shù)后疼痛等不適，提高了患者自我效能和信心。

3.3 賦能教育可降低患者術(shù)后惡心嘔吐癥狀 惡心嘔吐是肝癌患者術(shù)后常見并發(fā)癥之一,發(fā)生率為22.5%，主要是原因?yàn)榛熕幬锊涣挤磻?yīng)，通過(guò)52羥色胺刺激迷走神經(jīng)和腸道黏膜引起胃腸道反應(yīng)[16]。術(shù)后惡心嘔吐不僅嚴(yán)重降低了患者術(shù)后舒適感和生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還可以引起懼食心理，造成營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。據(jù)報(bào)道，肝癌介入術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率與患者心理應(yīng)對(duì)方式和精神狀態(tài)有密切關(guān)系[17]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生次數(shù)及止吐劑使用次數(shù)均低于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因，觀察組患者給予賦能教育，賦能教育的核心內(nèi)容就是在護(hù)患雙方協(xié)同促進(jìn)基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)患者進(jìn)行情感宣泄，保持積極的心態(tài)，讓患者主動(dòng)參與自我癥狀管理，術(shù)后一旦出現(xiàn)消化道不適，即可盡早采取放松訓(xùn)練、飲食調(diào)節(jié)、舒適體位及積極配合抑酸止吐治療等方法緩解癥狀，提高疾病應(yīng)對(duì)能力，從而改善臨床治療效果；本研究通過(guò)賦能措施降低了患者肝區(qū)疼痛程度，避免了肝臟包膜刺激，對(duì)于減輕術(shù)后消化道反應(yīng)也有一定作用。

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[本文編輯：周春蘭 謝文鴻]

Effects of Empowerment-based Education on Liver Cancer Patients after TACE

WAN Jing,QU Zhao-wei,ZHAO Xue
(The Affiliated Tumor Hospital of Harbin Medical University,Harbin 150001,China)

ObjectiveTo evaluate the effect of empowerment-based education on self-care skills and adverse reaction in liver cancer patients after transcatheter arterial chemo-embolization(TACE)surgery.MethodsWith convenience sampling,184 patients after TACE were selected and divided into intervention group(n=93)and control group(n=91)randomly;conventional nursing and health education were performed in control group but empowerment-based education was carried out in intervention group additionally;after intervention,patients’ self-care skills and adverse reaction in 2 groups were compared using Self-care Agency scale and Visual Analogue scale. Nausea and vomiting times and the use amount of antiemetic and anodyne were recorded and compared.ResultsThe pain scores,self-care ability scores and each dimension score were no statistically significant in two group at the day of admission(P＞0.05).Self-care ability scores and each dimension score of patients in intervention group were better than those in control group at discharge (P<0.05). Patients in intervention group had lower pain scores than those in control group at discharge(P<0.05),nausea and vomiting times and the amount of antiemetic and anodyne in intervention group were less than those in control group.ConclusionEmpowerment-based education can significantly improve self-care skills and reduce adverse reaction in liver cancer patients after TACE surgery.

liver cancer;TACE surgery;empowerment-based education;self-care skills

R473.73

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.12.060

2016-11-25

黑龍江省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目（12531357）

萬(wàn) 晶（1986-），女，湖北故城人，本科學(xué)歷，護(hù)師。