個性化護理干預(yù)對手術(shù)后患者疼痛和心理情緒的影響分析

林麗光

摘要：目的 評價個性化護理干預(yù)對手術(shù)后患者疼痛和心理情緒的影響。方法 選擇2015年1月～2016年1月我科收治的手術(shù)患者200例，隨機分為對照組和實驗組各100例，對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予個性化護理干預(yù)，每日評估患者的疼痛程度和心理狀態(tài)。結(jié)果 與對照組相比，實驗組疼痛緩解速度、焦慮均好于常規(guī)護理組，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 個性化護理干預(yù)可以有效緩解術(shù)后患者的疼痛和解除患者的負面情緒。

關(guān)鍵詞：個性化護理干預(yù)；術(shù)后疼痛；心理情緒

中圖分類號：R473.6 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0115-02

疼痛是多種手術(shù)后患者必經(jīng)的生理和心理過程，由于外科手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷，會對多器官涉及，在一定程度上不僅會提升術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時患者會伴有不同程度的疼痛感。通常情況下，劇烈疼痛會損害神經(jīng)系統(tǒng)功能，與此同時，多數(shù)患者會對疼痛產(chǎn)生恐懼，這樣會引發(fā)肌力減退，心律失常，在一定程度上對患者的康復(fù)造成影響。有學(xué)者研究后指出，手術(shù)后實施行之有效的護理措施可以使患者的疼痛感得以緩解，并對患者的康復(fù)起到促進作用。本文對比分析了常規(guī)護理模式和個性化護理干預(yù)對手術(shù)患者疼痛和心理情緒的影響，選擇2015年1月～2016年1月我科收治的手術(shù)患者200例，以便為臨床護理模式的選擇提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2016年1月我科收治的手術(shù)患者200例，所有患者均已除外骨科外其他合并癥，并于我科手術(shù)，將患者隨機分為對照組和實驗組各100例。對照組中，男67例，女33例，年齡18～63歲，平均年齡（43.1±3.9）歲；四肢骨折51例，腰椎間盤突出癥43例，股骨頭壞死6例。實驗組中，男62例，女38例，年齡17～61歲，平均年齡（41.7±3.9）歲；四肢骨折56例，腰椎間盤突出癥39例，股骨頭壞死5例。兩組患者上述基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 按照骨科護理常規(guī)進行護理，主要包括飲食指導(dǎo)、傷口護理、體位護理、病房環(huán)境管理等。

1.2.2實驗組 在對照組基礎(chǔ)上采用個性化護理方法，主要包括疼痛護理、心理護理等。疼痛護理的主要方法：護理人員定時和不定時詢問患者的疼痛情況，仔細聆聽并解答患者關(guān)于疼痛的傾訴和疑問，并對陪伴家屬進行疼痛緩解技巧的培訓(xùn)；如疼痛劇烈導(dǎo)致患者無法耐受時，及時向責(zé)任醫(yī)生報告，及時按照醫(yī)囑進行鎮(zhèn)痛治療，并注意觀察鎮(zhèn)痛效果以及有無其他并發(fā)癥，如傷口出血等。心理護理的主要方法：患者入院后及時幫助患者及家屬熟悉病房環(huán)境，交談患者感興趣的話題，以便消除患者的陌生感。護士在術(shù)前和術(shù)后及時評估每位患者的心理情緒狀態(tài)，并和心理咨詢師一起制定個性化的心理干預(yù)方案。術(shù)前準(zhǔn)備時，向患者大致講明手術(shù)的基本信息，詢問并消除患者對手術(shù)的疑慮和恐懼感。術(shù)后責(zé)任護士要及時與患者溝通，指導(dǎo)患者正確的體位和活動方法，播放輕快的音樂和相聲，轉(zhuǎn)移其注意力，增強患者的積極情緒。

1.3評價指標(biāo)

1.3.1疼痛評估 成人采用視覺模擬評分法（VAS）[1]，將疼痛分為無、輕、中、重、極重五級，并以0～4級評分。老年人采用面部表情法（FPS-R）疼痛評估量表，并據(jù)此轉(zhuǎn)化為0～4分。責(zé)任護士記錄手術(shù)后每天的疼痛程度，直至第6 d。

1.3.2心理狀態(tài)評估 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分別評估患者的焦慮和抑郁狀態(tài)。SAS和SDS各含有20個條目，每個條目按照1～4級評分，評分越高患者的焦慮或抑郁狀態(tài)越明顯，總分?jǐn)?shù)>40分即認(rèn)為存在焦慮或抑郁狀態(tài)。采用匹斯堡睡眠指數(shù)（PSQI）量表評估術(shù)后患者的睡眠狀況[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件對得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，采用？字2檢驗或t檢驗對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者疼痛程度變化

兩組患者術(shù)后第2 d疼痛均最為嚴(yán)重。與對照組相比，實驗組疼痛緩解速度要快，以術(shù)后4～6 d最為明顯，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2患者焦慮情緒變化

兩組患者術(shù)后第1 d焦慮均最為明顯。與對照組相比，實驗組焦慮程度緩解速度加快，以術(shù)后3～6 d最為明顯，術(shù)后第4 d即恢復(fù)正常水平，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

通常情況下，劇烈疼痛會增加交感神經(jīng)活動，同時會增加腎上腺素分泌，在一定程度上加快患者心率的同時會升高血壓，從而引發(fā)多種并發(fā)癥。就心臟疾病患者而言，疼痛會使心肌負荷和耗氧量增加，從而提升心力衰竭發(fā)生率。

術(shù)后疼痛和負面心理情緒是外科常見的臨床問題之一，而有效的疼痛管理和及時的護理干預(yù)是緩解術(shù)后疼痛和負面心理情緒的主要手段之一。傳統(tǒng)的護理方法對患者疼痛和負面情緒方面的處理不到位，導(dǎo)致手術(shù)的痛苦經(jīng)歷給患者及家屬帶來了沉重的心理負擔(dān)。個性化護理是指根據(jù)患者自身的特點，實施針對性的護理方案。個性化護理以患者為中心，從以人為本為出發(fā)點，從而為患者提供高效、高內(nèi)涵的人性化護理[3]。因此，個性化護理更能隨時掌握患者的疼痛和心理情緒變化特點，更有可能成為適合疼痛管理和心理干預(yù)的新的護理方式。結(jié)合本次實驗數(shù)據(jù)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者接受個性化護理，對照組患者接受常規(guī)護理，結(jié)果顯示：實驗組患者疼痛緩解程度和焦慮情緒改善情況同參照組比對明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果由統(tǒng)計工具進行檢驗統(tǒng)計學(xué)意義形成，這一研究結(jié)果與以往的報道類似。由此可見，個性化護理方式可能是有效緩解術(shù)后疼痛和負面心理情緒的積極治療方式。

綜上所述，個性化護理干預(yù)可以有效緩解術(shù)后患者的疼痛和解除患者的負面情緒，可以將該護理模式在臨床上進一步實踐和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部藥政管理局.癌癥病人三階梯止痛療法的指導(dǎo)原則[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，1995（1）：49-51.

[2]劉賢臣，唐茂芹.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究[J].中華精神科雜志，1996（2）：103-107.

[3]郝曉玲，陳秀梅，楊翠芹，等.個性化護理干預(yù)對晚期肺癌患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（23）：223-224.endprint