優(yōu)化急診護(hù)理路徑對(duì)腦卒中患者的臨床結(jié)局及舒適度的影響分析

艾利芳

摘要：目的 采用優(yōu)化急診護(hù)理路徑對(duì)腦卒中患者的臨床結(jié)局以及舒適度的影響效果探究。方法 按入院時(shí)間的先后順序?qū)⑽以?6例腦卒中患者進(jìn)行分組：分別為對(duì)照組（采用常規(guī)急診護(hù)理方法）與研究組（實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理路徑），每組患者28例。對(duì)兩組患者的臨床結(jié)局狀況以及舒適度狀況進(jìn)行分析。結(jié)果 研究組的臨床結(jié)局及舒適度狀況均優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在腦卒中患者中采用優(yōu)化急診護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的臨床結(jié)局，提高患者舒適度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化急診護(hù)理路徑；腦卒中；臨床結(jié)局；舒適度

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）23-0139-02

腦卒中是由血管受堵或血管破裂導(dǎo)致腦部損傷造成的，其臨床表現(xiàn)為神志不清、猝然昏倒、頭痛昏厥、神經(jīng)功能障礙等，嚴(yán)重可致死[1]。腦卒中疾病的發(fā)病率較高，且危害性大，其病情發(fā)展迅速，給患者的生命安全帶來了極大的威脅，因此，需要給予患者準(zhǔn)確、及時(shí)、有效的護(hù)理來改善其預(yù)后結(jié)局[2-3]。當(dāng)前，我院對(duì)28例腦卒中患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院于2015年7月～2016年7月在院接受護(hù)理的腦卒中患者56例按入院時(shí)間的先后順序分組：分別為對(duì)照組與研究組，每組患者28例。對(duì)照組中，男18例，女10例；年齡49～84歲，平均年齡（65.42±5.47）歲；其中，預(yù)檢評(píng)級(jí)中Ⅰ級(jí)患者有7例，Ⅱ級(jí)患者有16例，Ⅲ級(jí)患者有5例。研究組中，男19例，女9例；年齡50～84歲，平均年齡（65.69±5.52）歲；其中，預(yù)檢評(píng)級(jí)中Ⅰ級(jí)患者有8例，Ⅱ級(jí)患者有15例，Ⅲ級(jí)患者有5例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組腦卒中患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)P>0.05，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2方法

采用常規(guī)急診護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理（如生命體征監(jiān)測(cè)、止痛等對(duì)癥治療、常規(guī)吸氧護(hù)理）。實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理路徑對(duì)研究組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，方法如下。

1.2.1強(qiáng)化護(hù)理操作能力 加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)能力和理論水平，開展多種形式的護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的操作水平；定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，告知護(hù)理人員優(yōu)化急診護(hù)理路徑的相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理中需要注意的事項(xiàng)，避免護(hù)理人員操作失誤造成醫(yī)療事故；組織專家對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理能力和操作能力進(jìn)行考核，對(duì)剛?cè)朐旱淖o(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，明確護(hù)理人員的工作要求和崗位職責(zé)，提高護(hù)理人員的責(zé)任感。

1.2.2制定急診護(hù)理流程 選拔優(yōu)秀的護(hù)理人員組成相關(guān)的急診護(hù)理小組，整理和分析過往醫(yī)院急救中的腦卒中病例資料，比較觀察患者的護(hù)理需求以及病情狀況，進(jìn)而總結(jié)制定出護(hù)理路徑，要求在收治患者于急診科后的40 min內(nèi)，對(duì)患者做好病情診斷、評(píng)估工作以及相關(guān)的護(hù)理急救工作。

1.2.3實(shí)施優(yōu)化急診路徑 護(hù)理人員接到電話的5 min內(nèi)做好接診前的充分急救準(zhǔn)備，并隨時(shí)與家屬和醫(yī)生保持聯(lián)系，有效開展院前急救工作，救護(hù)車到達(dá)患者現(xiàn)場(chǎng)后，馬上給予患者面罩吸氧，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)動(dòng)作需輕緩，抵達(dá)急診科之后，立即開啟綠色通道，先進(jìn)行檢查、用藥、搶救，后再辦理相關(guān)手續(xù)；搶救過程中，先密切觀察患者的臨床癥狀以及生命體征狀況，并于15 min內(nèi)做出評(píng)估，根據(jù)患者病情狀況為患者建立靜脈通道、供氧等，同時(shí)協(xié)助主治醫(yī)師進(jìn)行血液化驗(yàn)和心電圖監(jiān)護(hù)等，遵循醫(yī)囑認(rèn)真做好術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備，包括麻醉、留置導(dǎo)尿管等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床結(jié)局狀況以及舒適度狀況。舒適度狀況采用Kolcaba的舒適狀況量表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括精神狀態(tài)、生理狀況以及環(huán)境狀況[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，視差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床結(jié)局狀況

對(duì)照組患者中，待手術(shù)時(shí)間為（48.46±4.46）分，治療時(shí)間為（35.48±5.69）分，48 h死亡患者有6例（21.43%）；研究組患者中，待手術(shù)時(shí)間為（27.21±6.36）分，治療時(shí)間為（22.15±7.57）分，48 h死亡患者有1例（3.57%）。比較分析后，研究組的臨床結(jié)局狀況優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組患者的舒適度狀況

經(jīng)護(hù)理，研究組的舒適度狀況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

隨著人口老齡化的發(fā)展，腦卒中患者的發(fā)病率越來越高，該病已成為中老年人死亡的一大重要因素[5]。由于腦卒中的病情較為特殊，發(fā)病時(shí)間較短且十分嚴(yán)重，因此，需要盡快對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以提高搶救成功率[6]。優(yōu)化急診護(hù)理路徑是一種科學(xué)性、標(biāo)準(zhǔn)化、多方面合作的救護(hù)模式，它強(qiáng)調(diào)流程標(biāo)準(zhǔn)化、救護(hù)時(shí)間快速，以盡快給予患者對(duì)癥干預(yù)，進(jìn)而延緩患者病情的發(fā)展，減輕其病痛，使患者盡快康復(fù)[7-8]。優(yōu)化急診護(hù)理路徑具有高效、及時(shí)的特點(diǎn)，它可以根據(jù)患者的病情需要及時(shí)做調(diào)整，優(yōu)先選擇最合適患者需要的措施，進(jìn)而為搶救贏得寶貴的治療時(shí)間[9-10]。本文研究中，對(duì)腦卒中患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理路徑，干預(yù)組的臨床結(jié)局狀況優(yōu)于對(duì)照組，且舒適度狀況也優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?，在腦卒中患者急救中，采用優(yōu)化急診護(hù)理路徑可以有效減少不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理后的預(yù)后結(jié)局，進(jìn)而更好的促進(jìn)患者的疾病康復(fù)。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理路徑不僅可以改善腦卒中患者的臨床結(jié)局，還可提高舒適度，適合推廣。

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