PICC置管術(shù)在對婦科惡性腫瘤患者進行化療中的應用效果

徐成鳳

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

PICC置管術(shù)在對婦科惡性腫瘤患者進行化療中的應用效果

徐成鳳

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

目的：探討PICC置管術(shù)在對婦科惡性腫瘤患者進行化療中的應用效果。方法：選取2010年3月至2016年5月期間江蘇省淮安市婦幼保健院收治的80例婦科惡性腫瘤患者作為研究對象。采用動態(tài)隨機分組法將這80例患者分為PICC組（40例）和留置針組（40例）。在對這兩組患者進行化療前，對留置針組患者進行靜脈留置針穿刺術(shù)，對PICC組患者進行PICC置管術(shù)?；熃Y(jié)束后，對比兩組患者靜脈留置針或PICC留置的時間、靜脈炎的發(fā)生率、置針或置管的成功率、穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對護理的滿意率。結(jié)果：PICC組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率、PICC留置的平均時間、靜脈炎的發(fā)生率、置管的成功率、對護理的滿意率分別為2.50%、（14.36±10.68）d、2.50%、97.50%和100.00%。留置針組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率、靜脈留置針留置的平均時間、靜脈炎的發(fā)生率、置針的成功率、對護理的滿意率分別為27.50%、（4.36±1.95）d、22.50%、92.50%和62.50%。兩組患者靜脈留置針或PICC留置的時間、靜脈炎的發(fā)生率、置針或置管的成功率、穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對護理的滿意率相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：PICC置管術(shù)在對婦科惡性腫瘤患者進行化療中的應用效果顯著，能夠降低患者發(fā)生靜脈炎、穿刺部位疼痛的幾率，提高其對護理的滿意度。

PICC置管術(shù)；婦科惡性腫瘤；化療；靜脈炎；穿刺部位疼痛；滿意度

婦科惡性腫瘤在臨床上較為常見。進行化療是臨床上治療婦科惡性腫瘤的首選治療方式。

由于化療藥物的刺激性較強且化療期間需要反復進行靜脈穿刺，為保護患者的血管，臨床上常選用PICC或靜脈留置針作為輸液途徑[1]。有研究指出，PICC置管術(shù)具有操作簡單、留置時間長和患者活動不受限等優(yōu)點[2]。為了探討PICC置管術(shù)在對婦科惡性腫瘤患者進行化療中的應用效果，筆者對江蘇省淮安市婦幼保健院收治的80例婦科惡性腫瘤患者進行了以下研究。

1 對象和方法

1.1 研究對象的納入標準

1）經(jīng)病理檢查被確診患有婦科惡性腫瘤。2）知情并自愿參與本研究。3）具有進行PICC置管術(shù)和靜脈留置針穿刺術(shù)的指征[3]。

1.2 研究對象的排除標準

1）合并有急危重癥。2）合并有語言障礙、聽力障礙或認知障礙。3）合并有先天性血管畸形。4）有精神病史。

1.3 研究對象的基線資料

選取2010年3月至2016年5月期間江蘇省淮安市婦幼保健院收治的80例婦科惡性腫瘤患者作為研究對象。采用動態(tài)隨機分組法將這80例患者分為PICC組（40例）和留置針組（40例）。PICC組患者的年齡在34～65歲之間,平均年齡為（49.58±3.84）歲；其中有子宮內(nèi)膜癌患者12例，宮頸癌患者15例，卵巢癌患者13例。留置針組患者的年齡在35～66歲之間,平均年齡為（49.14±3.57）歲；其中有子宮內(nèi)膜癌患者13例，宮頸癌患者15例，卵巢癌患者12例。兩組患者的各項基線資料相比，P＞0.05，可進行組間對比研究。

1.4 護理方法

在對這兩組患者進行化療前，對留置針組患者進行靜脈留置針穿刺術(shù)。置針方法是：1）根據(jù)患者的實際情況為其選擇穿刺點，并對穿刺點進行消毒。2）以斜15°～30°的角度進針，出現(xiàn)回血后，平行進針。3）將留置針的針芯取出，用無菌膠布對留置針進行固定。4）告知患者留置有針管的肢體不可大幅度運動，并注意保持穿刺部位的干燥。對PICC組患者進行PICC置管術(shù)。置管方法是：1）根據(jù)患者的實際情況為其選擇穿刺點，并對穿刺點進行消毒。2）應用穿刺針對穿刺點進行穿刺，然后將導管推至上腔靜脈上端。3）置入導管后，安裝連接器，隨后對導管進行抽吸和固定。4）完成置管后，對患者進行胸部X線檢查，確保導管置入到位[4]。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者靜脈留置針或PICC留置的時間、靜脈炎的發(fā)生率、置針或置管的成功率、穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對護理的滿意率。

1.6 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。靜脈留置針或PICC留置的時間用（±s）表示，采用t檢驗，靜脈炎的發(fā)生率、置針或置管的成功率、穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對護理的滿意率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者靜脈留置針或PICC留置的時間、靜脈炎的發(fā)生率及置針或置管的成功率

PICC組患者PICC留置的平均時間、靜脈炎的發(fā)生率、置管的成功率分別為（14.36±10.68）d、2.50%和97.50%。留置針組患者靜脈留置針留置的平均時間、靜脈炎的發(fā)生率、置針的成功率分別為（4.36±1.95）d、22.50%和92.50%。與留置針組患者相比，PICC組患者靜脈留置針或PICC留置的時間更短，其靜脈炎的發(fā)生率更低，其置針或置管的成功率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者靜脈留置針或PICC留置的時間、靜脈炎的發(fā)生率及置針或置管的成功率

2.2 對比兩組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對護理的滿意率

PICC組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對護理的滿意率分別為2.50%、100.00%。留置針組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對護理的滿意率分別為27.50%、62.50%。與留置針組患者相比，PICC組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率更低，其對護理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者穿刺部位疼痛的發(fā)生率和對護理的滿意率

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，惡性腫瘤患者的生存率呈逐漸上升的趨勢[5]。進行化療是臨床上治療婦科惡性腫瘤的首選治療方式。由于化療藥物的刺激性較強且化療期間需要反復進行靜脈穿刺，為保護患者的血管，臨床上常選用PICC和靜脈留置針作為輸液途徑。在本次研究中，筆者對在江蘇省淮安市婦幼保健院接受化療的40例婦科惡性腫瘤患者進行PICC置管術(shù)，取得了理想的效果。筆者認為，在臨床應用PICC置管術(shù)的過程中，應注意以下幾點[6-10]：1）告知患者在沐浴時應使用保鮮膜包裹外露的導管柄，并注意保持導管固定敷料的干燥。2）在為患者更換導管固定敷料時，應先撕遠心端，后撕近心端，以防止導管脫出。3）若發(fā)現(xiàn)患者的穿刺部位發(fā)生滲液、滲血，應立即為其更換導管固定敷料。4）在注射完化療藥物后，應使用生理鹽水對導管進行沖洗，以防止化療藥物堵塞管道。

綜上所述，PICC置管術(shù)在對婦科惡性腫瘤患者進行化療中的應用效果顯著，能夠降低患者發(fā)生靜脈炎、穿刺部位疼痛的幾率，提高其對護理的滿意度。

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2095-7629-（2017）10-0170-02