經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的效果評(píng)析

穆 林，劉光勝

（貴州省貴定縣人民醫(yī)院，貴州 貴定 551300）

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的效果評(píng)析

穆 林，劉光勝

（貴州省貴定縣人民醫(yī)院，貴州 貴定 551300）

目的：探討用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果。方法：對(duì)2015年2月至2016年5月期間貴州省貴定縣人民醫(yī)院收治的68例前列腺增生患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對(duì)這68例患者均采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，然后觀察其治療的效果。結(jié)果：1）這68例患者均手術(shù)成功，其術(shù)后的生命體征平穩(wěn)。這68例患者手術(shù)的平均用時(shí)為（1.1±0.5）h，術(shù)中的平均輸液量為（381.2±7.3）ml，術(shù)中切下前列腺組織的平均重量為（49.8±2.6）g。2）術(shù)后，這68例患者均未出現(xiàn)經(jīng)尿道前列腺電切綜合征、永久性尿失禁等嚴(yán)重的并發(fā)癥。僅有2例患者出現(xiàn)了繼發(fā)性出血，有1例患者出現(xiàn)了排尿困難。3）與術(shù)前相比，術(shù)后這68例患者的IPSS評(píng)分更低、QOL評(píng)分更高、Qmax更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的效果顯著，能有效地改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，且其術(shù)后的并發(fā)癥較少，手術(shù)的安全性較高。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；前列腺增生；IPSS評(píng)分；QOL評(píng)分

前列腺增生是臨床上常見的男性疾病。該病在中老年男性中的發(fā)病率較高，約占患者總數(shù)的75%左右。該病的病因尚未完全明確，可能與吸煙、肥胖、酗酒、家族遺傳史及地理環(huán)境等因素有關(guān)。該病患者的臨床癥狀主要是尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多及小便分叉等，部分病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能損害的情況。該病可對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。在本次研究中，筆者主要探討了用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年5月期間貴州省貴定縣人民醫(yī)院收治的68例前列腺增生患者作為本次研究的對(duì)象。這68例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有不同程度的尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多等臨床癥狀，均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征，且均自愿參與本次研究。其中，排除存在尿道外口狹窄、患有前列腺癌、存在膀胱頸攣縮癥狀及臨床資料不全的患者[1]。這68例患者的年齡為50～86歲，平均（66.2±5.4）歲。其中，有合并高血壓的患者9例，合并糖尿病的患者2例，合并心率不齊的患者3例，合并膀胱結(jié)石的患者3例，合并冠心病的患者4例，合并尿潴留的患者6例。

1.2 方法

對(duì)這68例患者均采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，具體的手術(shù)方法是：協(xié)助患者取膀胱截石位，對(duì)其進(jìn)行硬膜外麻醉或全身全麻。用葡萄糖溶液沖洗患者的尿道，將沖洗的壓力設(shè)為50～80 mmH2O，將沖洗液的流量設(shè)為100～200 ml/s。經(jīng)患者的尿道置入電切鏡，將電切的功率設(shè)為280 W，將電凝的功率設(shè)為180 W。經(jīng)電切鏡對(duì)患者的前列腺、尿道、精阜、輸尿管等進(jìn)行觀察，掌握其精阜的位置、前列腺增生的具體情況及尿道的長度，明確其膀胱是否發(fā)生病變。以患者的精阜為遠(yuǎn)端標(biāo)志物，在其前列腺的6點(diǎn)處做一個(gè)標(biāo)志溝，直至其精阜。對(duì)于前列腺中葉增生的患者，切斷并結(jié)扎其前列腺5點(diǎn)與7點(diǎn)處的動(dòng)脈，切除其突入膀胱內(nèi)的前列腺組織。對(duì)于前列腺側(cè)葉增生的患者，將其前列腺的側(cè)葉與包膜分離，之后切除其增生的腺體。對(duì)于前列腺體積較大的患者，先對(duì)其增生的前列腺進(jìn)行分段切除，再對(duì)其精阜周圍的腺體進(jìn)行切除。對(duì)患者進(jìn)行電凝止血，持續(xù)沖洗其膀胱，為其留置導(dǎo)尿管，最后退出手術(shù)器械。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染的治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄這68例患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的輸液量、術(shù)中切下前列腺組織的重量及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。2）手術(shù)前后，用國際前列腺癥狀評(píng)分表（IPSS）[3]評(píng)價(jià)這68例患者前列腺增生癥狀的嚴(yán)重程度。IPSS的分值為0～35分，患者的得分越高表示其前列腺增生的癥狀越嚴(yán)重。3）手術(shù)前后，用生活質(zhì)量評(píng)分量表（QOL）評(píng)價(jià)這68例患者的生活質(zhì)量。QOL的分值為0～60分，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越好。4）手術(shù)前后，對(duì)這68例患者的最大尿流率（Qmax）進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)測(cè)量的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這68例患者手術(shù)的基本情況

這68例患者均手術(shù)成功。其術(shù)后的生命體征平穩(wěn)。這68例患者手術(shù)的用時(shí)為0.5～2.5 h，平均用時(shí)為（1.1±0.5）h；其術(shù)中的輸液量為120～1000 ml，平均輸液量為（381.2±7.3）ml；其術(shù)中切下前列腺組織的重量為22～84 g，平均重量為（49.8±2.6）g。

2.2 這68例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況

術(shù)后，這68例患者均未出現(xiàn)經(jīng)尿道前列腺電切綜合征、永久性尿失禁等嚴(yán)重的并發(fā)癥。僅有2例患者出現(xiàn)了繼發(fā)性出血（經(jīng)電凝止血并輸入3 U的紅細(xì)胞懸液后，其癥狀明顯緩解）、有1例患者出現(xiàn)了排尿困難（重新留置導(dǎo)尿管1周后，其癥狀明顯緩解）。

2.3 手術(shù)前后這68例患者IPSS評(píng)分、Qmax及QOL評(píng)分的比較

與術(shù)前相比，術(shù)后這68例患者的IPSS評(píng)分更低、QOL評(píng)分更高、Qmax更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 手術(shù)前后這68例患者IPSS評(píng)分、Qmax及QOL評(píng)分的比較

3 討論

前列腺增生是男性的常見病、多發(fā)病。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，該病的發(fā)病率逐年攀升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有數(shù)據(jù)顯示，在我國60歲以上的男性中，前列腺增生的發(fā)病率為50%左右。目前，臨床上常采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療該病。此手術(shù)屬于一種微創(chuàng)術(shù)，具有患者術(shù)中的疼痛輕、損傷小及安全性高等優(yōu)點(diǎn)。在本次研究中，筆者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)68例前列腺增生患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。這與彭啟宇[4]等學(xué)者的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的效果顯著，能有效地改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，且其術(shù)后的并發(fā)癥較少，手術(shù)的安全性較高。

[1] 那仁滿達(dá).經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(19):74-75.

[2] 趙金治.用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(12):143.

[3] 張軍民,孫貴財(cái).經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(3):68-70.

[4] 彭啟宇,裴昌松,薛書成,等.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)在高危前列腺增生中的應(yīng)用[J].臨床外科雜志,2011,19(11):786-787.

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2095-7629-（2017）10-0081-02