用中醫(yī)推拿療法聯(lián)合體外沖擊波治療肩關節(jié)周圍炎的效果評析

王和軍

（四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院，四川 富順 643200）

用中醫(yī)推拿療法聯(lián)合體外沖擊波治療肩關節(jié)周圍炎的效果評析

王和軍

（四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院，四川 富順 643200）

目的：分析用中醫(yī)推拿療法聯(lián)合體外沖擊波治療肩關節(jié)周圍炎的臨床效果。方法：將2014年5月至2015年5月期間四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院收治的100例肩關節(jié)周圍炎患者按治療方案的不同分為單一組和聯(lián)合組，每組各有50例患者。對單一組患者進行體外沖擊波治療，對聯(lián)合組患者進行中醫(yī)推拿聯(lián)合體外沖擊波治療。在治療2個療程后，觀察對比兩組患者治療的效果和肩關節(jié)功能的綜合評分。結果：聯(lián)合組患者的治愈率明顯高于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在治療前，兩組患者肩關節(jié)功能的綜合評分相比差異無統(tǒng)計學意義（t=0.9977，P=0.3208）。在治療2個療程后，聯(lián)合組患者肩關節(jié)功能的綜合評分明顯高于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（t=10.1944，P=0.0000）。結論：用中醫(yī)推拿療法聯(lián)合體外沖擊波對肩關節(jié)周圍炎患者進行治療可顯著提高其療效，改善其肩關節(jié)的功能。

中醫(yī)推拿；體外沖擊波；肩關節(jié)周圍炎

Objective To analyses therapy of traditional Chinese massage with extracorporeal shock wave for scapulohumeral periarthritis. Methods Select from Chenguang Hospital of Fushun county in Zigong city of from May 2014 to May 2015 treat and receive for scapulohumeral periarthritis in 100 cases for research object.Randomly divided into Combination Group and Single Group, 50 cases each group. Treat Single Group with extracorporeal shock wave, treat Combination Group with therapy of traditional Chinese massage with extracorporeal shock wave. After 2 courses, Compare curative effect and score of shoulder joint. Results Curative rate of combination Group is higher than Single Group, discrepancy of research results of two groups was statistically significant (P ＜0.05). Before treatment, there is no statistical discrepancy of score of shoulder joint of two groups（t=0.9977，P=0.3208）. After 2 courses, score of shoulder joint of combination Group is higher than single group, discrepancy of research results of two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Treat scapulohumeral periarthritis with therapy of traditional Chinese massage with extracorporeal shock wave for scapulohumeral periarthritis can improve curative effect and shoulder function of patients.

肩關節(jié)周圍炎是由多種原因引起的肩關節(jié)周圍軟組織的非感染性炎癥，屬于肩關節(jié)囊疾病。該病好發(fā)于中老年人群，且在女性中的發(fā)病率高于男性[1]。該病患者主要的臨床癥狀包括肩部疼痛、肩關節(jié)活動障礙、肩部怕冷及存在壓痛等，且其癥狀可進行性加重。目前，臨床上尚未完全明確該病具體的發(fā)病機制。不過，該病患者若未在病程的早期接受積極有效的治療，可出現(xiàn)肩關節(jié)活動受限的現(xiàn)象，影響其正常的生活與工作。進行體外沖擊波治療是臨床上治療肩關節(jié)周圍炎的常用方法，但其療效欠佳。近年來，臨床上使用中醫(yī)推拿療法和體外沖擊波對肩關節(jié)周圍炎患者進行治療，取得了顯著的療效。為了進一步證實該療法的有效性，本文對2014年5月以來在四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院就診的100例肩關節(jié)周圍炎患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對象為2014年5月至2015年5月期間四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院收治的100例肩關節(jié)周圍炎患者。其納入標準為：1）病情均符合《康復醫(yī)學》中關于肩關節(jié)周圍炎的診斷標準[2]。2）自愿參與本次研究，且對本次研究知情同意。在這100例患者中，有男47例、女53例；其年齡范圍為35～72歲，平均年齡為（52.5±13.0）歲；其病程范圍為1周～3個月，平均病程為（58.5±23.0）d。其中，有40例患者的發(fā)病部位為左肩，有45例患者的發(fā)病部位為右肩，有15例患者的發(fā)病部位為雙側肩。將這100例患者按治療方案的不同分為聯(lián)合組和單一組，每組各有50例患者。兩組患者的基本資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對單一組患者的治療方法 對單一組患者進行體外沖擊波治療。具體的治療方法為：采用XYK－MEDICAL體外沖擊波治療儀進行治療。沖擊波的頻率為60次/min，能量為0.2 MJ/mm2左右，電壓為10 kV左右。每次選取1～3個觸痛點進行沖擊治療，每次的沖擊次數約為1000次，總的沖擊次數應＜3000次。在選擇觸痛點時，應避開患者重要的神經和血管。對于壓痛不明顯或存在非點狀疼痛的患者，可在其肩關節(jié)囊或筋膜的附著處等疼痛較集中的部位進行沖擊治療。在治療的過程中，應根據患者的耐受情況合理為其選擇電壓。在治療結束后，讓患者休息一會兒，在其無不適感后方可令其離開。每周治療1次，共治療3次。

1.2.2 對聯(lián)合組患者的治療方法 對聯(lián)合組患者在進行體外沖擊波治療（方法與單一組患者相同）的基礎上加用中醫(yī)推拿療法進行治療。進行中醫(yī)推拿治療的方法為：使患者取坐位，以揉、拿、滾、搖等手法對其患部進行推拿。具體的方法為：采用滾法在患者的肩背部、上臂外側和肩前部進行滾動，同時讓患者配合進行肩關節(jié)的外展、后伸、旋內和旋外等運動。然后以患者的肩關節(jié)為中心進行環(huán)轉搖動、抖手運動，同時搓揉其肩關節(jié)。在進行推拿的過程中，應根據患者的耐受程度，由輕及重地調節(jié)推拿的力度。另外，對于疼痛癥狀明顯的患者，應將其阿是穴作為重點穴位，將其上臂置于前臂上，進行一指彈推。對于肩關節(jié)活動障礙明顯的患者，應以疏通經絡為目的，用一指彈推的手法依次推拿其肩髎穴、肩髃穴、內陵穴和阿是穴，同時配合進行肩部運動。每次推拿半個小時，每天推拿1次，以1周為1個療程，共治療2個療程（在治療完1個療程后，間隔5天再進行下1個療程）。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察對比兩組患者的治愈率和肩關節(jié)功能的綜合評分。采用自制的肩關節(jié)功能綜合評定量表對兩組患者肩關節(jié)的功能進行評分，共包含3個項目，總分為100分。其中，日常生活及活動能力的分值為40分，肩關節(jié)活動范圍的分值為30分，肩關節(jié)疼痛程度的分值為30分。

1.4 療效判定標準

根據患者肩關節(jié)功能綜合評分的結果將其治療效果分為5個等級。I級：指患者肩關節(jié)功能的綜合評分為100分；II級：指患者肩關節(jié)功能的綜合評分在80～99分之間；III級：指患者肩關節(jié)功能的綜合評分在60～79分之間；IV級：指患者肩關節(jié)功能的綜合評分在40～59分之間；V級：指患者肩關節(jié)功能的綜合評分＜40分。

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對本文中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肩關節(jié)功能綜合評分的對比

在治療前，聯(lián)合組患者肩關節(jié)功能的綜合評分為（47.0±7.0）分，單一組患者肩關節(jié)功能的綜合評分為（45.5±8.0）分。在治療后，聯(lián)合組患者肩關節(jié)功能的綜合評分為（91.5±6.0）分，單一組患者肩關節(jié)功能的綜合評分為（76.5±8.5）分。在治療前，兩組患者肩關節(jié)功能的綜合評分相比差異無統(tǒng)計學意義（t=0.9977，P=0.3208）。在治療后，聯(lián)合組患者肩關節(jié)功能的綜合評分明顯高于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（t=10.1944，P=0.0000）。

2.2 兩組患者臨床療效的對比

聯(lián)合組患者的治愈率明顯高于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見下表：

表 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

肩關節(jié)周圍炎是中老年人的常見病與多發(fā)病。該病的發(fā)病機制目前尚未明確，其主要的誘發(fā)因素為肩部受風寒濕邪侵襲、過度勞累及長期慢性勞損等。該病可導致患者出現(xiàn)肩周活動障礙及疼痛等癥狀，且上述癥狀可在夜間及受涼后加重，嚴重影響患者的生活和工作。

進行體外沖擊波治療是臨床上治療肩關節(jié)周圍炎的常用方法。其機制為：通過誘導被炎癥侵襲的組織產生微小的創(chuàng)傷，加快該組織中血液循環(huán)的速度，從而促進該部位毛細血的管再生，達到緩解癥狀的目的。不過，大量的臨床研究證實，單純使用該療法治療肩關節(jié)周圍炎僅可緩解患者的臨床癥狀，無法有效地改善其肩關節(jié)的功能。

近年來，臨床上采用中醫(yī)推拿療法聯(lián)合體外沖擊波治療肩關節(jié)周圍炎，取得了令人滿意的療效。中醫(yī)推拿療法是以肩關節(jié)為中心，通過使用揉、拿、滾、搖等手法對患部進行推拿，達到舒筋活血、通絡止痛的目的，進而改善肩關節(jié)的血液循環(huán)障礙，提高肩關節(jié)的活動能力[3]。需要注意的是，在使用該聯(lián)合療法對肩關節(jié)周圍炎患者進行治療時，應以患者的耐受度為依據，在保證療效的基礎上，選擇適宜的推拿力度和沖擊波電壓，使患者感覺身心舒暢。

本研究的結果顯示，在治療后，聯(lián)合組患者的治愈率明顯高于單一組患者，其肩關節(jié)功能的綜合評分明顯高于單一組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，用中醫(yī)推拿療法聯(lián)合體外沖擊波對肩關節(jié)周圍炎患者進行治療可顯著提高其療效，改善其肩關節(jié)的功能，進而提升其生活質量。

[1] 余潔明,曹國元,龐瓊,等.中醫(yī)推拿聯(lián)合體外沖擊波在肩關節(jié)周圍炎患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,(8):12-13.

[2] 楊忠亮,劉憲彤.中醫(yī)推拿聯(lián)合關節(jié)松動術治療肩關節(jié)周圍炎48例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,(23):265-266.

[3] 郭辰.推拿聯(lián)合黃芪杜仲湯加減治療肩關節(jié)周圍炎的臨床療效[J].河北中醫(yī),2016,38(5):758-761.

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2095-7629-（2017）10-0020-03