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    綜合護理干預(yù)在治療新生兒肺透明膜病中的應(yīng)用價值探析

    2017-12-05 03:15:56張祥清
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年10期
    關(guān)鍵詞:浦北縣透明膜呼吸機

    張祥清

    (廣西浦北縣人民醫(yī)院,廣西 浦北 535399)

    綜合護理干預(yù)在治療新生兒肺透明膜病中的應(yīng)用價值探析

    張祥清

    (廣西浦北縣人民醫(yī)院,廣西 浦北 535399)

    目的:探討綜合護理干預(yù)在治療新生兒肺透明膜病中的應(yīng)用價值。方法:將2014年7月至2016年2月廣西浦北縣人民醫(yī)院收治的60例新生兒肺透明膜病患者作為研究對象。將這些患兒隨機分為對照組與觀察組,每組各30例患兒。對對照組患兒進行常規(guī)治療與護理,在此基礎(chǔ)上對觀察組患兒進行綜合護理干預(yù),然后對比分析其使用呼吸機的時間、死亡率及發(fā)生并發(fā)癥的情況。結(jié)果:與對照組患兒相比,觀察組患兒使用呼吸機的時間較短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與對照組患兒相比,觀察組患兒的死亡率及并發(fā)癥的發(fā)生率均較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在對肺透明膜病新生兒進行常規(guī)治療及護理的基礎(chǔ)上對其實施綜合護理干預(yù)可顯著縮短其使用呼吸機的時間,降低其死亡率及并發(fā)癥的發(fā)生率。

    新生兒肺透明膜病;綜合護理方案;臨床效果

    新生兒肺透明膜病也被稱為新生兒呼吸窘迫綜合征。此病患兒多為早產(chǎn)兒,其病因主要為發(fā)生新生兒窒息、胎盤早剝及肺表面活性物質(zhì)先天性缺乏[1]。新生兒肺透明膜病患兒若未得到及時的治療與護理可發(fā)生較多嚴重的并發(fā)癥。為了探討綜合護理干預(yù)在治療新生兒肺透明膜病中的應(yīng)用價值,我們將2014年7月至2016年2月廣西浦北縣人民醫(yī)院收治的60例新生兒肺透明膜病患者隨機分為對照組與觀察組,對對照組患兒進行常規(guī)治療與護理,在此基礎(chǔ)上對觀察組患兒進行綜合護理干預(yù),然后對比分析其使用呼吸機的時間、死亡率及發(fā)生并發(fā)癥的情況?,F(xiàn)將相關(guān)的情況報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究中的60例患兒均為2014年7月至2016年2月廣西浦北縣人民醫(yī)院收治的新生兒肺透明膜病患者。這些患兒均未患有新生兒濕肺及先天性心臟病等疾病。將這些患兒采用抽簽法分為對照組與觀察組,每組各有30例患兒。在對照組30例患兒中,有男性患兒20例,女性患兒10例;其胎齡為29~37周,平均胎齡為(32.99±2.13)周;其出生體重為1052~3553 g,平均體重為(2282.25±553.29)g。在觀察組30例患兒中,有男性患兒22例,女性患兒8例;其胎齡為28~36周,平均胎齡為(32.66±2.15)周;其出生體重為1059~3557 g,平均體重為(2283.29±551.72)g。兩組患兒的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對兩組患兒進行吸氧、保持呼吸道通暢、控制感染、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,對對照組患兒進行基礎(chǔ)情況(包括呼吸頻率、脈搏、神志及末梢循環(huán)狀況等)觀察與記錄[2]、保暖護理、環(huán)境護理、喂養(yǎng)護理、用藥護理(如調(diào)節(jié)輸液速度等)及預(yù)防感染的護理等常規(guī)護理[3]。在此基礎(chǔ)上,對觀察組患兒進行綜合護理,護理方案是:1)在患兒入院后,責(zé)任護士與其家屬進行關(guān)于患兒基本情況的交流與溝通,促使患兒家屬充分支持和全面配合相關(guān)的護理及治療操作,并指導(dǎo)他們對患兒進行合理的家庭護理[4]。2)為患兒使用的壓脈帶及聽診器等物品應(yīng)做到“專人專用”,以防止其發(fā)生院內(nèi)感染。3)在每天固定的時間段用新生兒專用的早教機為患兒播放輕音樂。4)在對患兒進行通氣治療的過程中使其取俯臥位,以改善其肺功能及氧合程度。5)對無法經(jīng)口喂養(yǎng)的患兒,可采用微量泵持續(xù)泵入營養(yǎng)液法對其進行喂養(yǎng),以免其發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況[5]。6) 在對患兒進行治療的過程中對其進行強化的呼吸道管理,定時清除其呼吸道及口鼻中的分泌物,確保其呼吸道通暢。在每次對患兒進行吸痰操作前,先輕拍其背部,以促進其呼吸道深處痰液的排出,改善其通氣功能。7) 用多功能監(jiān)護儀對患兒的各項生命體征進行密切的監(jiān)測(尤其應(yīng)注意觀察其是否發(fā)生紫紺),并進行準確的記錄。在對患兒進行NCPAP治療的過程中其可能發(fā)生靜脈回流血量改變的情況,進而可發(fā)生心搏出量下降。因此,在對其進行NCPAP治療的過程中應(yīng)動態(tài)地觀察其血壓、心率的變化情況,并密切觀察其是否發(fā)生水腫。在發(fā)現(xiàn)患兒存在異常情況時,應(yīng)立即報告醫(yī)生進行處理。

    1.3 觀察指標

    對比觀察兩組患兒在進行治療期間使用呼吸機的時間、死亡率及發(fā)生并發(fā)癥的情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對兩組患兒使用呼吸機時間的分析

    對照組患兒在進行治療期間使用呼吸機的時間為(3.93±1.22)d,觀察組患兒在進行治療期間使用呼吸機的時間為(2.13±1.45)d。與對照組患兒相比,觀察組患兒在進行治療期間使用呼吸機的時間較短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 兩組患兒使用呼吸機時間的對比

    2.2 兩組患兒的死亡率及發(fā)生并發(fā)癥情況的對比

    對照組患兒的死亡率為30.00%,其并發(fā)癥的發(fā)生率為40.00%。觀察組患兒的死亡率為3.33%,其并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%。與對照組患兒相比,觀察組患兒的死亡率及并發(fā)癥的發(fā)生率均較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

    表2 兩組患兒的死亡率及發(fā)生并發(fā)癥情況的對比

    3 討論

    肺透明膜病是新生兒常見的危重癥之一。此病的進展迅速,致死率極高。此病患兒可發(fā)生窒息性缺氧,其肺泡可發(fā)生大范圍塌陷萎縮的情況,其肺順應(yīng)性可明顯降低,并可發(fā)生肺內(nèi)動靜脈分流、通氣障礙、酸中毒及低氧血癥。此病患兒肺表面活性物質(zhì)的分泌若持續(xù)減少,其病情會進一步惡化,構(gòu)成惡性循環(huán)。

    在對肺透明膜病患兒進行綜合護理干預(yù)時應(yīng)注意以下的事項:1)應(yīng)鼓勵患兒的家屬積極參與到對患兒進行護理的過程中,確保相關(guān)的治療及護理操作能夠順利施行,同時指導(dǎo)患兒的母親對患兒進行照護,以改善患兒的情緒,促進其病情的痊愈。2)在對患兒進行通氣治療的過程中應(yīng)使其取俯臥位,以降低其胸腔內(nèi)的壓力,增加其重力依賴區(qū)的跨肺壓,促進其重力依賴區(qū)肺泡的復(fù)張及分泌物的引流。

    本次研究的結(jié)果顯示,對照組患兒在進行治療期間使用呼吸機的時間為(3.93±1.22)d,觀察組患兒在進行治療期間使用呼吸機的時間為(2.13±1.45)d。與對照組患兒相比,觀察組患兒在進行治療期間使用呼吸機的時間較短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組患兒的死亡率為30.00%,其并發(fā)癥的發(fā)生率為40.00%。觀察組患兒的死亡率為3.33%,其并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%。與對照組患兒相比,觀察組患兒的死亡率及并發(fā)癥的發(fā)生率均較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢?,在對肺透明膜病新生兒進行常規(guī)治療及護理的基礎(chǔ)上對其實施綜合護理干預(yù)可顯著縮短其使用呼吸機的時間,降低其死亡率及并發(fā)癥的發(fā)生率。

    [1] 陳思紅,文夢靈,黃友妮,等.固爾蘇聯(lián)合鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒肺透明膜病的護理[J].護士進修雜志,2016,31(1):45-46.

    [2] 王會芹,崔蘭玲,薛淑萍,等.固爾蘇治療新生兒肺透明膜病15例療效觀察及護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(17):17-18.

    [3] 陳華娜,肖麗華,盧燕君,等.鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒肺透明膜病的療效觀察及護理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(16):209-210.

    [4] 段秀麗,彭和平,何麗,等.固爾蘇治療新生兒肺透明膜病的療效觀察與護理[J].全科護理,2014,9(21):1965-1966.

    [5] 關(guān)艷紅,吳迪.肺表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病的療效觀察與護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,6(19):3990-3990.

    R722.1

    B

    2095-7629-(2017)10-0002-02

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