原來術(shù)前不用餓那么慘

楊燕貽

有過手術(shù)經(jīng)歷的人可能都知道，手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員會(huì)反復(fù)交待您禁食禁水。在臨床工作中不少科室的宣教是術(shù)前禁食禁水需達(dá)8小時(shí)，告訴您手術(shù)前午夜起即不吃不喝，甚至是睡覺后就不吃不喝。其實(shí)，過長時(shí)間或不恰當(dāng)?shù)慕硶r(shí)間，可能導(dǎo)致患者口渴或饑餓等不適，造成精神煩躁或激惹，尤其對(duì)于嬰幼兒，常使其哭鬧和不配合，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致脫水和低血糖，影響圍術(shù)期安全和術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。其實(shí)關(guān)于術(shù)前禁食時(shí)間，國內(nèi)外均有指南。

2017版美國麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)禁食指南建議手術(shù)麻醉禁食時(shí)間如左表：

清飲料包括清水、糖水、無渣果汁、碳酸類飲料、清茶及黑咖啡（不加奶），但不包括含酒精類飲品。牛奶等乳制品的胃排空時(shí)間和固體食物相當(dāng)，需按固體食物的禁食時(shí)間，但母乳排空時(shí)間更短。

需要強(qiáng)調(diào)的是，指南的標(biāo)準(zhǔn)指的是“健康患者”，即適用于在麻醉或鎮(zhèn)靜下接受擇期手術(shù)的所有年齡段的健康患者。因此，對(duì)于胃內(nèi)容物排空功能不佳的患者，不能簡單依照指南執(zhí)行，如糖尿病、肥胖、妊娠、胃食道反流病、腸梗阻、食道裂孔疝、急診手術(shù)或胃腸外營養(yǎng)的患者，所以，胃腸外科、消化內(nèi)科的手術(shù)和檢查（無痛胃腸鏡）常常更嚴(yán)格。同時(shí)，該指南也不適用于困難氣道（受過正規(guī)訓(xùn)練的麻醉師經(jīng)歷面罩通氣困難和/或氣管內(nèi)插管困難的臨床情況）的患者。

因此，術(shù)前科學(xué)的禁食可以令患者不必餓得那么慘。

食物種類 最短禁食時(shí)間

清飲料 2小時(shí)

母乳 4小時(shí)

嬰兒配方奶粉 6小時(shí)

牛奶等液體乳制品 6小時(shí)

淀粉類固體食物 6小時(shí)

油炸、脂肪及肉類食物 ≥8小時(shí)endprint