高職高專(zhuān)老年護(hù)理課程實(shí)踐教學(xué)方法改革探索

楊術(shù)蘭

（重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，重慶 404000）

高職高專(zhuān)老年護(hù)理課程實(shí)踐教學(xué)方法改革探索

楊術(shù)蘭

（重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，重慶 404000）

目的 探討老年護(hù)理課程實(shí)踐教學(xué)改革效果，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量，滿足老齡化社會(huì)對(duì)老年護(hù)理人才的需求。方法 將2014級(jí)普通護(hù)理專(zhuān)業(yè)1、2班200名學(xué)生以班為單位隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，在老年護(hù)理課程實(shí)踐教學(xué)中對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用仿真模擬教學(xué)、社會(huì)實(shí)踐等方法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)和操作技能成績(jī)顯著高于對(duì)照組（均P＜0.01）。結(jié)論 實(shí)踐教學(xué)改革提高了老年護(hù)理課程教學(xué)質(zhì)量，也提高了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力和綜合職業(yè)能力。

高職高專(zhuān)；老年護(hù)理；實(shí)踐教學(xué)

全球老齡化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，尤其是發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)老年人口增長(zhǎng)速度居世界首位，正面臨著人口老齡化的巨大挑戰(zhàn)，給醫(yī)療保健事業(yè)帶來(lái)極大的壓力。因此，發(fā)展老年護(hù)理事業(yè)已成為當(dāng)務(wù)之急，培養(yǎng)實(shí)用型老年護(hù)理人才是高等護(hù)理教育的新任務(wù)[1]。實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐緊密結(jié)合的環(huán)節(jié)[2]。老年護(hù)理是一門(mén)理論與實(shí)踐相結(jié)合的課程，要提高教學(xué)效果必須從實(shí)踐入手，讓學(xué)生走出校門(mén)，參與家庭訪問(wèn)和社區(qū)調(diào)查，從而提高學(xué)習(xí)積極性[3]?；谶@一背景，我校護(hù)理系在老年護(hù)理課程實(shí)踐教學(xué)中嘗試進(jìn)行改革，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)整群抽取2014級(jí)普通專(zhuān)科護(hù)理2班99名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，1班101名學(xué)生為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組3名男生，96名女生；對(duì)照組2名男生，99名女生，年齡19～22歲。兩組前兩學(xué)期學(xué)業(yè)成績(jī)相比無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組均由同一教師采用同一教材授課，課程總學(xué)時(shí)和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)方法，即以教師示教學(xué)生練習(xí)方式開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。將5～6名學(xué)生分為一組，在教師演示老年護(hù)理要點(diǎn)后，學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，以掌握老年護(hù)理操作技能[4]。實(shí)驗(yàn)組采用仿真模擬教學(xué)、社會(huì)實(shí)踐等多種教學(xué)方法。具體如下。

1.2.1 仿真模擬教學(xué) 以模擬臨床實(shí)際為前提，以實(shí)踐教學(xué)、情景教學(xué)為主體，具有個(gè)體化教學(xué)特征的一種教學(xué)模式[5]。

（1）設(shè)計(jì)教學(xué)情景。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行情景設(shè)計(jì)，包括患者、家屬、護(hù)士等角色以及病床單元、用物準(zhǔn)備等，盡可能與臨床一致。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容可設(shè)計(jì)多個(gè)情景，包括患者入院、護(hù)理查房、出院指導(dǎo)等。

（2）收集相關(guān)資料。要求學(xué)生根據(jù)給出的病例和情景在課余時(shí)間收集相關(guān)資料，包括操作視頻、操作流程等。完成資料收集后進(jìn)行整理分析，做好仿真模擬練習(xí)的準(zhǔn)備。

（3）仿真模擬教學(xué)流程。仿真模擬教學(xué)在護(hù)理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，各小組進(jìn)行角色扮演活動(dòng)，模擬預(yù)先設(shè)計(jì)的病例情景，將整體護(hù)理過(guò)程演示出來(lái)。在此過(guò)程中教師適時(shí)提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生的思維和行動(dòng)[6]。如該患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么？患者的心理狀態(tài)如何？等等。在整個(gè)仿真模擬演練過(guò)程中學(xué)生為主體，任課教師給予指導(dǎo)。

（4）教師總結(jié)。模擬演練結(jié)束后，教師組織學(xué)生對(duì)病例所涉及的操作技能和理論知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際。同時(shí)，教師指出每組的優(yōu)點(diǎn)和不足，提出解決辦法。

1.2.2 社會(huì)實(shí)踐 我系借示范院校建設(shè)契機(jī)，已建立了6個(gè)老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地,包括老年公寓、社區(qū)及二級(jí)甲等以上綜合醫(yī)院。我們根據(jù)社會(huì)實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃，要求學(xué)生以小組為單位，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)老年人進(jìn)行健康評(píng)估、分析判斷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并實(shí)施健康教育，以全面提高實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)。為了加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)全過(guò)程的監(jiān)控，每次活動(dòng)結(jié)束后要求每名學(xué)生提交一份實(shí)踐報(bào)告[7]。此外，我們還定期組織學(xué)生參加為老年公寓老人送溫暖活動(dòng)，親手為老人包餃子、縫制鞋套等。

1.3 評(píng)價(jià)方法

課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生的理論和操作技能進(jìn)行考核。理論考核采取統(tǒng)一命題閉卷考試形式，操作技能考核采用相同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生隨機(jī)抽簽決定考核項(xiàng)目。比較兩組考核成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P＜0.01為差異有顯著性。

2 結(jié)果

兩組理論和實(shí)踐考核成績(jī)比較具有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組理論和操作技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組（見(jiàn)表1）。

3 討論

近一年的老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革收到了顯著成效，具體如下。

3.1 提高了老年護(hù)理教學(xué)質(zhì)量

表1 兩組考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組考核成績(jī)比較（±s，分）

觀察組對(duì)照組組別 理論8 4.2 8±8.2 2 7 5.7 4±8.1 3 7.3 9＜0.0 1 9 9 1 0 1 t值P--n 操作技能9 1.0 1±6.7 9 8 3.4 0±5.3 8 8.8 3＜0.0 1

從表1可以看出，課程結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組理論和操作技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組。在仿真模擬教學(xué)中我們要求學(xué)生收集相關(guān)資料，學(xué)生查閱大量資料有利于理論知識(shí)的積累；在進(jìn)行仿真模擬教學(xué)時(shí)根據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)的病例情景，將整體護(hù)理過(guò)程演示出來(lái)，有利于操作技能的提高。

3.2 提高了學(xué)生綜合職業(yè)能力

在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中將學(xué)生帶入老年護(hù)理教學(xué)基地，學(xué)生在與老年人交流溝通過(guò)程中，感知護(hù)理工作的整體性[8]，提高動(dòng)手能力，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，樹(shù)立為老年人進(jìn)行護(hù)理保健服務(wù)意識(shí)[9]。整個(gè)仿真模擬教學(xué)以小組為單位進(jìn)行，遇到疑點(diǎn)時(shí)同學(xué)之間進(jìn)行討論，提升了團(tuán)結(jié)協(xié)作與交流溝通能力[10]。

3.3 提高了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力

仿真模擬教學(xué)實(shí)現(xiàn)了學(xué)校教學(xué)與崗位需求的無(wú)縫對(duì)接。將臨床真實(shí)情境再現(xiàn)于課堂，即工作場(chǎng)景和學(xué)習(xí)場(chǎng)景一體化，有利于提高教學(xué)的有效性，使學(xué)生能站在患者的角度思考問(wèn)題，理解并滿足患者的實(shí)際需求。同時(shí)，仿真模擬會(huì)給學(xué)生身臨其境的感覺(jué)，縮短課堂與臨床的距離，使學(xué)生對(duì)醫(yī)院及臨床護(hù)理工作有較深入的認(rèn)識(shí)[11]。

老年護(hù)理課程實(shí)踐教學(xué)改革是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要學(xué)生充分進(jìn)行課前準(zhǔn)備，對(duì)教師也提出了更高要求。在以后的教學(xué)實(shí)踐中，需要護(hù)理教育者共同探討和研究，以培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的實(shí)用型人才，滿足臨床護(hù)理工作需要[12]。

[1]顏曉萍．醫(yī)學(xué)院校高職護(hù)理老年護(hù)理學(xué)教學(xué)模式的研究與探討[J]．全科護(hù)理，2011，9（26）：2437-2438．

[2]唐蕾．淺談護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革[J]．醫(yī)學(xué)信息，2010（6）：1567-1568．

[3]董克勤．老年護(hù)理教學(xué)方法探討[J]．安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，5（6）：75-76．

[4]楊翔宇，高靜，吳晨曦，等．角色扮演法在《老年護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J]．西南國(guó)防醫(yī)藥，2013，23（3）：318-320．

[5]鄭舟軍，龔戩芳，張麗平，等．仿真模擬教學(xué)在培養(yǎng)護(hù)生舒適護(hù)理實(shí)踐能力中的研究[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（11）：991-994．

[6]汪芝碧，黃雪玲，郭繪．仿真情景模擬教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（19）：2684-2685．

[7]楊支蘭，孫建萍，姚太平，等．高職老年護(hù)理學(xué)課程教學(xué)的改革[J]．中華護(hù)理教育，2010，7（4）：160-162．

[8]柴穎．《老年護(hù)理》實(shí)踐教學(xué)模式的改革與實(shí)踐[J]．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（1）：156-157．

[9]張耀虹，張穎．《老年護(hù)理學(xué)》社會(huì)實(shí)踐教學(xué)體會(huì)[J]．護(hù)理研究，2009，23（8）：2198-2199．

[10]劉奉，鄧輝，左鳳林．急救護(hù)理校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)模式的探索與實(shí)踐[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（21）：2104-2105．

[11]范萍，陶慧，王海彥．護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法的改革[J]．中華護(hù)理教育，2007，4（5）：211-213．

[12]楊術(shù)蘭．高仿真模擬人在《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（25）：77-78．

G420

B

1671-1246（2017）23-0056-02

注：本文系重慶市教育科學(xué)規(guī)劃課題（2015-ZJ-017）