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    一次性肛周膿腫根治術(shù)對(duì)比分期治療肛周膿腫效果

    2017-12-04 02:13:59朱華峰,殷培東
    關(guān)鍵詞:肛周膿腫肛門

    一次性肛周膿腫根治術(shù)對(duì)比分期治療肛周膿腫效果

    朱華峰,殷培東
    (山東省萊蕪市牛泉中心衛(wèi)生院,山東 萊蕪 271100)

    目的 分析探討一次性肛周膿腫根治術(shù)分期治療肛周腫脹的效果。方法 選取本院2013年1月到2017年4月的肛周膿腫患者20例,然后隨機(jī)將其平均分為兩組,給予觀察組的10例施行一次性肛周腫脹根治術(shù),對(duì)照組的10例施行傳統(tǒng)分期手術(shù)治療法。結(jié)果 觀察組的治療愈合率為92%,肛周疼痛0級(jí)則50%,術(shù)后肛門功能正常則90%,其效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 以一次性根治術(shù)來治療肛周膿腫患者,其方式不僅操作簡(jiǎn)單,效果還比分期治療肛周膿腫的效果要更好。值得在臨床上進(jìn)行推廣。

    肛周膿腫根治術(shù);分期治療;效果

    肛周腫脹是一種屬于肛管、直腸等常見的疾病。其發(fā)病的原因主要是因?yàn)楦毓苤車M織所發(fā)生的感染從而形成膿腫癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)就需要及時(shí)診治和治療。傳統(tǒng)治療肛周腫脹的手術(shù)是傳統(tǒng)的分期治療手術(shù),其手術(shù)的流程是先切開引流,等肛瘺形成之后,然后再開始第二次手術(shù)。這種治療方法不僅會(huì)令患者增加痛苦,還會(huì)給患者帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以,在這種情況下,既操作簡(jiǎn)便而且復(fù)發(fā)率低的一次性根治術(shù)便逐漸得到了廣泛的使用。本研究便是針對(duì)本院的肛周膿腫患者20例,分別施行一次性根治術(shù)和傳統(tǒng)的分期治療法,并比較二者之間的效果[1]。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    從本院中選取肛周膿腫脹患者20例作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象,然后將其隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組。其中,觀察組男6例,女4例;對(duì)照組男5例,女5例;年齡20~70歲,病程則是1到25 d。這些肛周腫脹患者中,高位腫脹、低位腫脹、肛管腫脹、直腸隙膿腫等各種腫脹癥狀。由此可見,兩組患者的資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組:給予對(duì)照組的治療方法是傳統(tǒng)式分期治療法。在手術(shù)起初,應(yīng)先給予患者連續(xù)性的硬膜外麻醉,然后在距離肛緣2 cm處切開引流,并排出膿液。等排除膿液之后形成肛瘺之后,再開始第二次手術(shù),操作有些繁瑣常規(guī),會(huì)給患者帶來極大的痛苦。

    觀察組:給予觀察組的治療方法則是一次性根治術(shù)。首先應(yīng)麻醉神經(jīng),并運(yùn)用常規(guī)法進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾。然后再探索到膿腫狀具體的位置和面積等基本狀況,查找出其具有的原發(fā)內(nèi)口。再用分葉鏡來檢查肛隱窩膿液是否溢出,傷口是否紅腫。對(duì)于低位間隙、肛管后間隙、坐骨直腸間隙膿腫患者,進(jìn)行剖開治療。而高位間隙、直腸后間隙膿腫患者,則只需將引流齒下部分切開,在膿腫薄弱點(diǎn)刺穿引領(lǐng)分節(jié)段。在手術(shù)之后選用抗生素來預(yù)防感染,并用高錳酸鉀溶液做好手術(shù)切口之后的清潔護(hù)理工作[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    其一,觀察兩組患者在手術(shù)之后的肛門功能如何,然后按照狀況分為三種情況:正常、部分失禁、嚴(yán)重失禁。正常:患者排便正常、腸氣腸液指證都很正常;部分失禁:患者依然沒法控制稀便;嚴(yán)重失禁:患者無法控制成型大便;其二,觀察比較在實(shí)施兩種手術(shù)之后的治療時(shí)間、然后分別對(duì)手術(shù)之后的的疼痛和生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比評(píng)分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次試驗(yàn)研究采用的是SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組的肛周疼痛比較

    觀察組治療愈合率為92%,肛周疼痛0級(jí)則50%,術(shù)后肛門功能正常則90%,其效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組。具有比較差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組和對(duì)照組的肛周疼痛比較中,觀察組手術(shù)之后的疼痛為0級(jí),其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

    2.2 兩組在肛門功能上的比較

    兩組患者在手術(shù)之后的肛門功能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2。

    表1 兩組的肛周疼痛比較 [n(%)]

    表2 兩組在肛門功能上的比較 [n(%)]

    3 討 論

    以前治療肛周腫脹的治療手術(shù)一般都是傳統(tǒng)式的分期治療法,一經(jīng)確診后便施行膿腫切開引流,之后再施行肛瘺手術(shù)。這種分歧治療法對(duì)患者造成的傷害極大,不僅手術(shù)操作的臨床受限,而且還很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

    不過,后來治療肛周膿腫的新型手術(shù)則是一次性膿腫根治術(shù)。這種手術(shù)不僅能夠徹底消除腫塊,還會(huì)大大減輕患者的疼痛。本研究觀察組的治療愈合率為92%,肛周疼痛0級(jí)則50%,術(shù)后肛門功能正常則90%,其效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    本次研究中的病患者中,實(shí)施一次性根治術(shù)治療的患者明顯比實(shí)施傳統(tǒng)分期手術(shù)的療效要更好,治療的時(shí)間也比較短,且患者的疼痛程度也不遠(yuǎn)遠(yuǎn)較小。這種根治術(shù)在治療肛周膿腫病癥上具有改善肛門功能作用,值得臨床應(yīng)用[4]。

    [1] 王建方,楊國(guó)山,牟東成,等.一次性肛周膿腫根治術(shù)與傳統(tǒng)分期治療100例肛周膿腫效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,10(27):51-60.

    [2] 吳孟超,吳在德,黃家駟,外科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2014,05,(12):1232-1238.

    R657.15

    B

    ISSN.2095-6681.2017.25.189.02

    本文編輯:吳宏艷

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