對髖關節(jié)置換術患者實施預防靜脈血栓護理的效果探究

陳望鴿

（山西省霍州煤電集團總醫(yī)院，山西 霍州 031400）

對髖關節(jié)置換術患者實施預防靜脈血栓護理的效果探究

陳望鴿

（山西省霍州煤電集團總醫(yī)院，山西 霍州 031400）

目的：探討對進行髖關節(jié)置換術的患者實施預防靜脈血栓護理的臨床效果。方法：選取2014年7月至2016年4月期間在山西省霍州煤電集團總醫(yī)院進行髖關節(jié)置換術的200例患者作為研究對象。將這200例患者隨機分成預防血栓組與參照組。對參照組100例患者進行常規(guī)護理，對預防血栓組100例患者進行預防靜脈血栓護理。對比兩組患者的護理效果。結果：預防血栓組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率為1.0%，參照組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率為24.0%。兩組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。預防血栓組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.0%，參照組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為26.0%。兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對進行髖關節(jié)置換術的患者實施預防靜脈血栓護理的臨床效果顯著。

髖關節(jié)置換術；下肢靜脈血栓；預防；術后并發(fā)癥

下肢靜脈血栓是髖關節(jié)置換術常見的術后并發(fā)癥之一。發(fā)生下肢靜脈血栓的患者可出現(xiàn)下肢浮腫等癥狀，甚至會因腎靜脈堵塞而發(fā)生腎功能衰竭。有學者指出，對進行髖關節(jié)置換術的患者實施預防靜脈血栓護理的臨床效果良好。為了進一步探討對進行髖關節(jié)置換術的患者實施預防靜脈血栓護理的臨床效果，筆者對在山西省霍州煤電集團總醫(yī)院接受髖關節(jié)置換術的200例患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年7月至2016年4月期間在山西省霍州煤電集團總醫(yī)院進行髖關節(jié)置換術的患者中隨機抽選200例作為研究對象。將這200例患者隨機分成預防血栓組與參照組。預防血栓組100例患者中有男53例，女47例；其年齡為37～72歲；其中有股骨脛骨折患者42例，股骨頭壞死患者51例，原發(fā)性骨關節(jié)炎患者7例。參照組100例患者中有男57例，女43例；其年齡為32～75歲；其中有股骨脛骨折患者45例，股骨頭壞死患者46例，原發(fā)性骨關節(jié)炎患者9例。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，P＞0.05，可進行組間對比研究。

1.2 手術方法

對這兩組患者均進行髖關節(jié)置換術。手術方法是：1）在患者髖關節(jié)外側做一個切口，使其關節(jié)囊充分暴露。2）切開關節(jié)囊，取出股骨頭，并按照人工髖臼假體的大小修整髖臼。3）將人工髖臼假體置于患者的髖臼中，然后擴大其股骨近端髓腔，并將骨水泥注入髓腔。4）將人工股骨頭假體插入到髓腔內(nèi)，然后用生理鹽水沖洗術區(qū)。5）留置引流管，縫合切口。

1.3 護理方法

對參照組患者進行常規(guī)護理，包括在術前向其宣講有關髖關節(jié)置換術的知識及術中的注意事項、協(xié)助其做好術前準備工作、術中密切監(jiān)測其各項生命體征和術后遵醫(yī)囑對其進行用藥護理等。對預防血栓組患者進行預防靜脈血栓護理。護理方法是：1）在術前，護理人員應詳細了解患者的病史、病情的嚴重程度，并對其術后發(fā)生下肢靜脈血栓的風險進行評估。同時，協(xié)助患者完成術前的各項檢查，并在檢查前詳細地向其介紹每項檢查的意義與作用。2）護理人員應詳細地向患者介紹下肢靜脈血栓形成的原理。同時，結合患者的病情為其制定有針對性的預防性護理方案，并將護理方案告知患者，以便使其能夠主動配合護理工作。在對患者進行健康教育時，護理人員應盡量采用通俗易懂的語言，確?；颊吣軌蚶斫?。3）進行術前、術后肢體功能訓練能有效地預防患者術后發(fā)生下肢靜脈血栓。因此，在術前和術后患者病情有所好轉后，護理人員應指導其進行患肢踝關節(jié)活動、股四頭肌拉伸和髖關節(jié)推移運動等肢體功能訓練。訓練方法是：⑴患肢踝關節(jié)活動?；颊呷⊙雠P位，盡可能完成踝關節(jié)伸展、彎曲、旋轉等動作，并注意每個動作應保持10 s左右，重復進行上述動作30次。在活動時應注意避免帶動髖關節(jié)。⑵股四頭肌拉伸?；颊呷⊙雠P位，患肢向外伸展30°并保持中立位。在患者膝下墊上松軟的枕頭或墊子。然后，患者主動屈伸膝關節(jié)，收縮大腿肌肉10 s后放松，重復進行上述動作30次。⑶髖關節(jié)推移運動?；颊呷⊙雠P位，護理人員上下推動其髕骨，重復進行上述動作30次[1]。4）在術后，護理人員為合并有心腦血管疾病或有靜脈血栓史的患者皮下注射300～5000 U的低分子肝素，1次/d，連續(xù)用藥7 d[2]。5）血管壁損傷是造成下肢深靜脈血栓的主要原因之一。因此，護理人員盡量避免對患者的患肢進行靜脈輸液或采血。6）在術后，護理人員應指導患者多食用高熱量、高蛋白、高纖維素的食物(如新鮮的水果、蔬菜、奶制品等)，少食用或不食用高脂肪和高膽固醇的食物，并告知其多喝水。對于合并有糖尿病的患者，護理人員應告知其注意控制碳水化合物的攝入。對于合并有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者，護理人員應告知其做到少食多餐、不暴飲暴食。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用 SPSS 18.0軟件分析處理數(shù)據(jù)。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率

在術后，預防血栓組患者中有1例患者發(fā)生了下肢靜脈血栓，其下肢靜脈血栓的發(fā)生率為1.0%。參照組患者中有24例患者發(fā)生了下肢靜脈血栓，其下肢靜脈血栓的發(fā)生率為24.0%。預防血栓組下肢靜脈血栓的發(fā)生率低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況

在術后，預防血栓組患者中有3例患者發(fā)生了重度疼痛，有3例患者發(fā)生了切口感染。預防血栓組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.0%（6/100）。參照組患者中有7例患者發(fā)生了下肢水腫，有11例患者發(fā)生了重度疼痛，有8例患者發(fā)生了切口感染。參照組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為26.0%（26/100）。預防血栓組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 比較兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討論

下肢靜脈血栓是髖關節(jié)置換術常見的術后并發(fā)癥之一。發(fā)生下肢靜脈血栓的患者可出現(xiàn)下肢浮腫等癥狀，嚴重者甚至會因腎靜脈堵塞而發(fā)生腎功能衰竭。在本次研究，筆者采用預防靜脈血栓護理方案對在山西省霍州煤電集團總醫(yī)院接受髖關節(jié)置換術的100例患者進行護理，取得了理想的效果。本次研究的結果顯示，預防血栓組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率和下肢靜脈血栓的發(fā)生率均低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與繆曉雁[3]的文獻報道相似。

綜上所述，對進行髖關節(jié)置換術的患者實施預防靜脈血栓護理能有效地降低其下肢靜脈血栓、術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]李煥喜. 優(yōu)質護理服務在人工髖關節(jié)置換術病人術后預防下肢深靜脈血栓形成中的應用[J]. 全科護理,2013,7（14）:651，657.

[2]郭立華,王春昕,李容杭. 髖關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓形成的預防性護理分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2014,8（32）:221-222.

[3]繆曉雁. 護理干預對預防人工髖關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J]. 當代臨床醫(yī)刊,2016,1（7）:1882-1883.

R473

B

2095-7629-（2017）13-0147-02

陳望鴿，女，1978年3月出生，漢族，籍貫為山西省霍州市，2009年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學護理專業(yè)，學位學士，現(xiàn)為山西省霍州煤電集團總醫(yī)院主管護師，研究方向為外科護理