聯(lián)用埃索美拉唑和伊托必利治療非糜爛性胃食管反流病的臨床效果

毛東東，李會(huì)娜

（1.平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南 平頂山 467000；2.寶豐縣中醫(yī)院，河南 寶豐 467400）

聯(lián)用埃索美拉唑和伊托必利治療非糜爛性胃食管反流病的臨床效果

毛東東1，李會(huì)娜2

（1.平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南 平頂山 467000；2.寶豐縣中醫(yī)院，河南 寶豐 467400）

目的：探討聯(lián)用埃索美拉唑和伊托必利治療非糜爛性胃食管反流病的效果。方法：采用隨機(jī)對(duì)照的方法將某院收治的107例非糜爛性胃食管反流病患者分為兩組，一組為治療組，有54例患者。另一組為對(duì)照組，有53例患者。為治療組患者聯(lián)用埃索美拉唑和伊托必利進(jìn)行治療，為對(duì)照組患者聯(lián)用奧美拉唑和多潘立酮進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：進(jìn)行治療后，治療組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在進(jìn)行治療的4周后、8周后，兩組患者的癥狀評(píng)分均有所降低，治療組患者的癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在進(jìn)行治療期間，在治療組中，有1例患者出現(xiàn)腹瀉。在對(duì)照組中，有1例患者出現(xiàn)腹瀉，有1例患者出現(xiàn)頭痛、口干。無(wú)需對(duì)兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行特殊處理，其上述癥狀均自行緩解。兩組患者均未出現(xiàn)肝腎功能損害及其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論：聯(lián)用埃索美拉唑和伊托必利治療非糜爛性胃食管反流病的效果較為理想。

非糜爛性胃食管反流病；埃索美拉唑；伊托必利

非糜爛性胃食管反流病是胃食管反流病一種常見(jiàn)的類(lèi)型。調(diào)查的結(jié)果顯示，非糜爛性胃食管反流病患者占胃食管反流病患者總?cè)藬?shù)的50%～70%。此病的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率均較高，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上對(duì)非糜爛性胃食管反流病患者通常進(jìn)行藥物治療。為了探討聯(lián)用埃索美拉唑和伊托必利治療非糜爛性胃食管反流病的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月至2016年10月期間我院收治的107例非糜爛性胃食管反流病患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。在治療組中有54例患者。其中，有男25例，女29例。他們的年齡為28～60歲，平均為(41.5±3.6)歲。在對(duì)照組中有53例患者。其中，有男27例，女26例。他們的年齡為27～59歲，平均為(42.7±3.1)歲。兩組患者均不存在心、肝、腎等重要器官功能的損傷，其一般資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在燒心、反酸、惡心、胸痛癥狀的患者。2）病程為2個(gè)月～1年的患者。3）病情符合《中國(guó)胃食管反流病共識(shí)意見(jiàn)》(2006.10 三亞)[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有胃食管腫瘤、消化道潰瘍、食管狹窄、心腦腎疾病的患者。2）在參與本次研究的前4周服用過(guò)促胃腸動(dòng)力藥和抑酸劑的患者。

1.3 治療方法

為治療組患者聯(lián)用埃索美拉唑和伊托必利進(jìn)行治療。埃索美拉唑的用法是：每次服20 mg，每日服2次。于早、晚餐前30 min服用。伊托必利的用法是：每次服50 mg，每日服3次，于早、中、晚餐前30 min服用。為對(duì)照組患者聯(lián)用奧美拉唑和多潘立酮進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法是：每次服20 mg，每日服2次，于早、晚餐前30 min服用。多潘立酮的用法是：每次服10 mg，每日服3次，于早、中、晚餐前30 min服用。兩組患者的治療時(shí)間均為8周。告知患者在進(jìn)行治療期間禁用其他促胃腸動(dòng)力藥、抑酸藥及胃黏膜保護(hù)藥。

1.4 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行治療前后，分別記錄兩組患者進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、腎功能和心電圖檢查的結(jié)果。并記錄其在用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。觀察兩組患者在進(jìn)行治療前、治療4周后、治療8周后燒心、反酸等臨床癥狀的評(píng)分。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分。1分是指患者的臨床癥狀非常輕微。2分是指患者的臨床癥狀較輕微。3分是指患者的臨床癥狀明顯，其日常生活受到影響，需要偶爾服藥進(jìn)行治療。4分是指患者的臨床癥狀較為明顯，其日常生活受到較嚴(yán)重的影響，需要定期服藥進(jìn)行治療。5分是指患者的臨床癥狀非常明顯，其日常生活受到嚴(yán)重的影響，需要長(zhǎng)期服藥進(jìn)行治療。將本次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效。顯效是指與治療前相比，患者治療后的癥狀評(píng)分降低80%以上。有效是指與治療前相比，患者治療后的癥狀評(píng)分降低50%～80%[3]。無(wú)效是指與治療前相比，患者治療后的癥狀評(píng)分降低不足50%?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的平均年齡、癥狀評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。其治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

在治療4周后、8周后，治療組患者治療的總有效率均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者癥狀評(píng)分的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者的癥狀評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行治療的4周后、8周后，兩組患者的癥狀評(píng)分均有所降低，且治療組患者的癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀積分的比較（±s）

表2 兩組患者癥狀積分的比較（±s）

注：△與對(duì)照組患者相比，P＜0.05。

組別 進(jìn)行治療前（分） 治療4周后（分） 治療8周后（分）治療組 36.70±6.30 10.12±4.25△ 1.87±0.23△對(duì)照組 37.40±5.42 19.63±6.51 7.37±3.21

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在進(jìn)行治療期間，在治療組中，有1例患者出現(xiàn)腹瀉。在對(duì)照組中，有1例患者出現(xiàn)腹瀉，有1例患者出現(xiàn)頭痛、口干。無(wú)需對(duì)兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行特殊處理，其上述癥狀均自行緩解。兩組患者均未出現(xiàn)肝腎功能損傷及其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

非糜爛性胃食管反流病患者存在反酸、燒心、胸痛等胃食管反流病的典型癥狀，但其食管的黏膜卻無(wú)任何損傷。目前，臨床上為此病患者常用具有抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃腸動(dòng)力作用的藥物進(jìn)行治療。

埃索美拉唑是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體，是一種質(zhì)子泵抑制劑。此藥在進(jìn)入人體后，可由肝臟內(nèi)的CYP3A4酶進(jìn)行代謝，只有小部分藥物是由CYP2C19酶進(jìn)行代謝。此藥可有效地抑制胃壁細(xì)胞H+/K+-ATP酶的活性，從而抑制胃酸的分泌。研究發(fā)現(xiàn)，與奧美拉唑相比，埃索美拉唑的抑酸作用更強(qiáng)、更持久。使用埃索美拉唑進(jìn)行治療的非糜爛性胃食管反流病患者發(fā)生夜間酸突破現(xiàn)象的幾率較低, 這有利于此病患者食管黏膜的修復(fù)。

伊托必利是一種多巴胺D2受體阻斷劑。此藥是一種新型的促胃動(dòng)力藥，可有效地阻斷突觸后膜上膽堿能神經(jīng)的多巴胺D受體，刺激神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，抑制乙酰膽堿的水解，從而增強(qiáng)胃與十二指腸的運(yùn)動(dòng)功能[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用埃索美拉唑和伊托必利治療非糜爛性胃食管反流病的效果較為理想。

[1]吳梅興,徐敏華.中西醫(yī)結(jié)合治療胃炎及胃十二指腸潰瘍的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,(26):118-119.

[2]陳占清,孫立軍.自擬胃食管反流方治療胃食管反流病的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,(18):1-2.

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[5]何東凌,顧紅祥,林春霞.鹽酸伊托必利片對(duì)功能性消化不良患者生化指標(biāo)及胃電圖和胃動(dòng)力的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015,(2):123-125,129.

[6]吳乾學(xué),林尤冠,莊桂鳳.埃索美拉唑聯(lián)合伊托必利對(duì)膽汁反流性胃炎患者IL-6、VIP水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,(9):1242-1243,1246.

R571

B

2095-7629-（2017）13-0127-02

平頂山學(xué)院青年科研基金資助（PXY-QNJJ-2014005）

毛東東，1981年10月2日出生，男，漢族，講師，學(xué)歷為碩士研究生，主要從事與醫(yī)藥相關(guān)的教學(xué)和科研項(xiàng)目