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    采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果評估

    2017-12-02 08:54:07王艷
    糖尿病新世界 2017年13期
    關(guān)鍵詞:西格列汀空腹

    王艷

    DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.057

    [摘要] 目的 探討采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取2016年9月—2017年3月在該院就診的90例2型糖尿病患者作為研究對象。其中30例患者接受西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療(觀察組),另30例患者接受西格列汀治療(對照組A),余下30例患者接受二甲雙胍治療(對照組B),比較3組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療,3組患者的空腹C肽、餐后2 h C肽水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對照組兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者的體重指數(shù)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組兩組患者的相應(yīng)指標(biāo)水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果顯著,相比單獨(dú)使用西格列汀或二甲雙胍的治療效果更佳,能夠有效改善患者的異常指標(biāo),幫助患者取得康復(fù),值得推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 西格列汀聯(lián)合二甲雙胍;2型糖尿?。慌R床效果

    [中圖分類號] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)07(a)-0057-02

    最新相關(guān)研究表明,我國的糖尿病發(fā)病率呈上升之勢仍為得到有效控制。2型糖尿病屬于糖尿病類型之一,在糖尿病中所占比重可達(dá)90%以上,35~40歲后的人群為該疾病的高危人群[1]。2型糖尿病患者的胰島素分泌異常,一部分患者以胰島素抵抗為主,多患肥胖,在早期可伴有口渴、輕度乏力等癥狀,可能引發(fā)微血管及大血管并發(fā)癥。另一部分患者以胰島素分泌缺陷為主。在探究2型糖尿病的治療方式中,相關(guān)研究顯示[2],采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病能夠取得良好的臨床效果。2016年9月—2017年3月該文就該方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)抽取在該院就診的90例2型糖尿病患者作為研究對象。其中30例患者接受西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療(觀察組),另30例患者接受西格列汀治療(對照組A),余下30例患者接受二甲雙胍治療(對照組B)。觀察組:女性16例,男性14例;年齡在45~79歲之間,平均年齡為(56.32±4.05)歲;病程在1~8年之間,平均病程為(5.22±1.34)年。對照組A:女性15例,男性15例;年齡在42~76歲之間,平均年齡為(55.21±4.14)歲;病程在1~7.5年之間,平均病程為(5.56±1.94)年。對照組B:女性13例,男性17例;年齡在43~76歲之間,平均年齡為(55.96±4.75)歲;病程在1.5~7.5年之間,平均病程為(5.06±1.87)年。經(jīng)統(tǒng)一檢測,3組患者的體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖、空腹 C 肽、餐后 2 h 血糖、餐后 2 h C 肽的水平均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患有心肌梗死、冠心病、1型糖尿病、嚴(yán)重心、肝、腎疾病、急性感染性疾病等疾病的患者,患病患者不影響2型糖尿病的治療效果除外。3組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),能夠就患者接受不同藥物治療的效果進(jìn)行比較。

    1.2 治療方法

    對照組A患者接受西格列汀治療:口服1次/d西格列?。▏帨?zhǔn)字J20140095),100 mg/次,持續(xù)用藥12周。對照組B患者接受二甲雙胍治療:口服2次/d二甲雙胍(國藥準(zhǔn)字H200223370),0.5 g/次,持續(xù)用藥12周。觀察組患者接受西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療:觀察組患者用藥方式為對照組A患者的用藥方式聯(lián)合對照組B患者的用藥方式。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療結(jié)束后觀察三組患者的體重指數(shù)、餐后2 h血糖、空腹血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白、餐后2 h C肽的情況。應(yīng)用離子交換高效液相色譜法檢測糖化血紅蛋白,應(yīng)用己糖激酶法測定血糖,應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢測C肽。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)量資料用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過治療,3組患者的空腹C肽、餐后2 h C肽水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對照組兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者的體重指數(shù)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組兩組患者的相應(yīng)指標(biāo)水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    在該研究2型糖尿病的聯(lián)合用藥中,西格列汀屬于DPP-Ⅳ抑制劑,能夠在治療2型糖尿病起到抑制DPP-Ⅳ并保護(hù)腸抑胃肽和GLP-1的作用,從而達(dá)到控制血糖的目的。西方相關(guān)研究認(rèn)為,西格列汀能夠有效降低2型糖尿病患者的HbA1c水平,降幅在0.6%~0.9%之間,效果明顯。亞洲相關(guān)研究認(rèn)為,西格列汀能夠有效降低2型糖尿病患者的HbA1c水平幅度可達(dá)到1%,同時(shí)能夠降低餐后血糖水平的幅度為3.0~3.5 mmol/L,降低空腹血糖水平的幅度為1.0~1.9 mmol/L ,效果同樣明顯[3]。西格列汀的耐受性良好,與相關(guān)藥物聯(lián)合使用時(shí),能夠有效減輕不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。該研究2型糖尿病聯(lián)合用藥的第二種藥物為二甲雙胍,與西格列汀一樣,均是糖尿病治療指南中治療2型糖尿病的一線藥物。國內(nèi)外相關(guān)研究表明,二甲雙胍與西格列汀的降血糖效果較為一致,能夠有效恢復(fù)2型糖尿病患者的體重指數(shù)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽、餐后2 hC肽水平。這一研究結(jié)果與該文的研究結(jié)果一致,該文觀察西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果并與西格列汀、二甲雙胍單獨(dú)治療2型糖尿病的臨床效果相比,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥的效果更佳。3組患者的實(shí)驗(yàn)研究中,3組患者的空腹C肽、餐后2 h C肽水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對照組兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這一研究結(jié)果在一定程度上說明,聯(lián)合用藥與單獨(dú)用藥對2型糖尿病患者的空腹C肽、餐后2 h C肽水平的改善效果一致。觀察組患者的體重指數(shù)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組兩組患者的相應(yīng)指標(biāo)水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的優(yōu)勢。相關(guān)研究提出西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病能夠有效降低低血糖的發(fā)生率,其作用機(jī)制在于西格列汀在其中發(fā)揮促進(jìn)胰島素釋放,減少胰高糖素分泌的作用[5-6]。該文研究未對低血糖的發(fā)生率進(jìn)行確切統(tǒng)計(jì),有待進(jìn)一步證實(shí)。該文研究以實(shí)驗(yàn)的方式分析西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合用藥與單獨(dú)用藥治療2型糖尿病的效果,能夠?yàn)橄嚓P(guān)研究較為可靠的理論借鑒。

    綜上所述,采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果顯著,相比單獨(dú)使用西格列汀或二甲雙胍的治療效果更佳,能夠有效改善患者的異常指標(biāo),幫助患者取得康復(fù),值得推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 姚璐,張薇,武云濤,等.磷酸西格列汀聯(lián)合不同劑量二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2015(6):807-808.

    [2] 劉蕾,王清,韓宇平.肥胖2型糖尿病采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床價(jià)值探析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(3):211-212.

    [3] 張彥忠,葉海燕,陳大雙,等.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病的療效觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志,2015(2):42-43.

    [4] 張坤,任巧華,吳韜,等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并代謝綜合征的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(17):2364-2366.

    [5] 劉嶸,李愛霞.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床研究(附34例報(bào)告)[J].湖北科技學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2016,30(3):212-213.

    [6] 陳小雨.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷的2型糖尿病的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015(4):826-827.

    (收稿日期:2017-04-16)endprint

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