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    聯(lián)用奧曲肽和中醫(yī)療法治療輕癥急性胰腺炎的效果研究

    2017-12-01 09:08:17
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年11期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)療法輕癥奧曲

    謝 彬

    (江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院消化內(nèi)科,江蘇 南京 211200)

    聯(lián)用奧曲肽和中醫(yī)療法治療輕癥急性胰腺炎的效果研究

    謝 彬

    (江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院消化內(nèi)科,江蘇 南京 211200)

    目的:探討聯(lián)用奧曲肽和中醫(yī)療法治療輕癥急性胰腺炎的臨床效果。方法:選取江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院在2014年5月至2016年5月期間收治的54例輕癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象。將這54例患者隨機(jī)分為奧-中組和參照組。為參照組27例患者應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行治療,為奧-中組27例患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽和中醫(yī)療法進(jìn)行治療,并對(duì)比兩組患者的臨床療效、臨床癥狀緩解的時(shí)間、恢復(fù)排便的時(shí)間、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間、住院的時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果:1)奧-中組患者治療的總有效率高于參照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2)奧-中組患者臨床癥狀緩解的時(shí)間、恢復(fù)排便的時(shí)間、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于參照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3)在治療期間,兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:聯(lián)用奧曲肽和中醫(yī)療法治療輕癥急性胰腺炎的臨床效果顯著,且安全性較高。

    奧曲肽;中醫(yī)療法;輕癥急性胰腺炎

    輕癥急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)是以突發(fā)性劇烈腹痛、惡心、嘔吐及肛門排氣、排便減少或停止為主要臨床表現(xiàn)的一種急腹癥。此病患者常伴有輕度的臟器功能紊亂。輕癥急性胰腺炎患者若未能及時(shí)接受有效的治療,其病情可發(fā)展成重癥急性胰腺炎。在本次研究中,筆者聯(lián)用奧曲肽和中醫(yī)療法對(duì)江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院收治的27例輕癥急性胰腺炎患者進(jìn)行治療,取得了較好的臨床療效。

    1 資料與方法

    1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

    1)病情符合《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》(2013年版)中規(guī)定的輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。2)知情并自愿參加研究。

    1.2 病例的基本資料

    從江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院在2014年5月至2016年5月期間收治的輕癥急性胰腺炎患者中隨機(jī)選取54例作為研究對(duì)象。將這54例患者隨機(jī)分為奧-中組和參照組。奧-中組27例患者中有男17例,女10例;其年齡在25歲至63歲之間,平均年齡(47.2±5.6)歲。參照組27例患者中有男15例,女12例;其年齡在26歲至65歲之間,平均年齡(47.5±6.1)歲。兩組患者的基本臨床資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.3 治療方法

    為參照組患者應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行治療。治療方法是:在患者入院后,告知其禁食,并對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓、抑酸、抑制胰酶分泌、鎮(zhèn)痛、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持和抗感染等常規(guī)治療。為奧-中組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽和中醫(yī)療法進(jìn)行治療。奧曲肽的用法是:將0.6 mg的奧曲肽加入到42 ml的生理鹽水中,對(duì)患者進(jìn)行靜脈泵注,泵注速度為2 ml/h,連續(xù)用藥3d。進(jìn)行中醫(yī)治療的方法是:1)采用自擬的清胰一號(hào)方對(duì)患者進(jìn)行治療。該自擬方的藥物組成和用法是:龍膽草10 g、梔子10 g、黃芩10 g、黃連5 g、枳實(shí)10 g、厚樸10 g、柴胡10 g、白芍10 g、木香10 g、丹參10 g、當(dāng)歸10 g、生大黃(后下)6 g、芒硝(包)10 g、生甘草3 g。水煎服,1劑/d,連續(xù)用藥7~10d。2)采用芒硝外敷法對(duì)患者進(jìn)行治療。治療方法是:將300~500g的芒硝碾成粉末,裝入20cm×25cm的布袋中,將布袋平敷在患者的腹部。每天敷2~3次,每次敷1h,連續(xù)用藥7~10d。

    1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    觀察兩組患者的臨床療效、腹痛、腹脹、嘔吐等臨床癥狀緩解的時(shí)間、恢復(fù)排便的時(shí)間、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間、住院的時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中關(guān)于輕癥急性胰腺炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)將患者的臨床療效分為以下四個(gè)等級(jí):1)治愈。在治療后3d內(nèi),患者血淀粉酶的水平恢復(fù)正常,腹痛癥狀完全消失。2)顯效。在治療后4~7d之間,患者血淀粉酶的水平恢復(fù)正常,腹痛癥狀明顯改善。3)有效。在治療后7~10d之間,患者血淀粉酶的水平恢復(fù)正常,腹痛癥狀有所改善。4)無效。在治療10d后,患者血淀粉酶的水平和腹痛癥狀均無改善。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。臨床癥狀緩解的時(shí)間、恢復(fù)排便的時(shí)間、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間、住院的時(shí)間用(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),治療的總有效率用%表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效的比較

    奧-中組患者中臨床療效為治愈的患者有5例(占18.52%),為顯效的患者有12例(占44.44%),為有效的患者有8例(占29.63%),為無效的患者有2例(占7.41%)。奧-中組患者治療的總有效率為92.6%(25/27)。參照組患者中臨床療效為治愈的患者有3例(占11.11%),為顯效的患者有6例(占22.22%),為有效的患者有11例(占40.74%),為無效的患者有7例(占25.93%)。參照組患者治療的總有效率為74.1%(20/27)。奧-中組患者治療的總有效率高于參照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者臨床療效的比較

    2.2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

    治療后,奧-中組患者臨床癥狀緩解的時(shí)間、恢復(fù)排便的時(shí)間、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于參照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較(±s)

    表2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較(±s)

    組別 臨床癥狀緩解的時(shí)間(h)住院的時(shí)間(d)奧-中組 30.42±5.13 28.52±6.48 3.25±0.56 5.83±0.86參照組 42.73±6.74 39.36±7.23 5.82±0.85 7.58±1.24 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05恢復(fù)排便的時(shí)間(h)血淀粉酶水平恢復(fù)正常(d)

    2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

    在治療期間,兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    急性胰腺炎是指由胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎癥反應(yīng)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為急性上腹痛、血淀粉酶、脂肪酶升高等[3]。急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,有學(xué)者指出,此病的發(fā)生、發(fā)展與暴飲暴食、飲酒、發(fā)生膽石癥、膽管感染等因素密切相關(guān)[4]。奧曲肽是一種生長(zhǎng)抑素類似物,具有抑制胰腺分泌的作用。有研究指出[5],用奧曲肽治療急性胰腺炎可有效地縮短患者臨床癥狀緩解的時(shí)間和住院的時(shí)間。

    中醫(yī)認(rèn)為,急性胰腺炎屬于“腹痛”“脾心痛”等范疇,其病因主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀和腑氣不通[6]。清胰一號(hào)方中的龍膽草、梔子、黃芩和黃連具有清熱燥濕的功效,柴胡和白芍具有疏肝理氣、止痛的功效,大黃、芒硝、枳實(shí)和厚樸具有行氣通腑的功效,丹參和當(dāng)歸具有活血化瘀、止痛的功效,甘草具有調(diào)和諸藥的功效,諸藥合用可共奏清熱利濕、疏肝利膽、活血通腑之功效[7-9]。近年來,聯(lián)用奧曲肽和中醫(yī)療法治療輕癥急性胰腺炎的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[10]。本次研究的結(jié)果顯示,與參照組患者相比,奧-中組患者治療的總有效率更高,其臨床癥狀緩解的時(shí)間、恢復(fù)排便的時(shí)間、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于參照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在治療期間,兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    綜上所述,聯(lián)用奧曲肽和中醫(yī)療法治療輕癥急性胰腺炎的臨床效果顯著,且安全性較高。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組.中國(guó)急性胰腺炎診治指南(2013,上海)[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2013,33(7):530-535.

    [2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:273.

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    [4]黃啟聰.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療輕癥急性胰腺炎臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(2):91-92.

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    R657.5+1

    B

    2095-7629-(2017)11-0031-02

    謝彬,男,1984年8月出生,漢族,湖南衡陽(yáng)人,碩士研究生,主治中醫(yī)師,研究方向?yàn)橄到y(tǒng)疾病

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