淺談無(wú)痛分娩的研究進(jìn)展

陸瑋

【中圖分類號(hào)】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

無(wú)痛分娩也就是分娩鎮(zhèn)痛，即采用各種方法使分娩時(shí)的疼痛降低到最低程度。隨著生活水平、醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，孕產(chǎn)婦們?cè)絹?lái)越希望以舒適、安全的分娩方式來(lái)分娩，因此無(wú)痛分娩越來(lái)越受孕產(chǎn)婦的歡迎。有關(guān)無(wú)痛分娩的方法綜述如下：

1 無(wú)痛分娩的概念：

無(wú)痛分娩就是在維護(hù)產(chǎn)婦及胎兒的安全的原則下，通過(guò)正確用藥或非藥物的方法，在不影響子宮收縮的情況下，阻斷分娩時(shí)的痛覺神經(jīng)末梢傳遞而達(dá)到減輕或避免分娩疼痛的技術(shù)。無(wú)痛分娩技術(shù)科分為藥物鎮(zhèn)痛分娩法、非藥物鎮(zhèn)痛分娩法。

2 無(wú)痛分娩的研究

2.1 硬膜外阻滯麻醉

朱小菊[1]聶彩萍[2]張秦芳[3]探討了硬膜外阻滯麻醉用于分娩的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果表明硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛效果顯著。硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉無(wú)痛分娩能夠減輕產(chǎn)婦在分娩中的痛苦和縮短產(chǎn)程，還能減少胎兒窘迫和剖宮產(chǎn)的發(fā)生，對(duì)母嬰的健康無(wú)不良影響，使產(chǎn)婦在安全無(wú)痛的情況下完成分娩。

2.2 lamaza呼吸法

圣瓊等[4]侯英英等[5]探討了拉瑪澤呼吸法對(duì)產(chǎn)婦分娩疼痛的影響。結(jié)果表明在產(chǎn)程中應(yīng)用拉瑪澤呼吸法能有效減輕產(chǎn)婦的疼痛。在妊娠28周起由孕婦學(xué)校對(duì)孕婦進(jìn)行拉瑪澤呼吸法的的培訓(xùn)，請(qǐng)家屬配合并督促練習(xí)，為孕婦制定練習(xí)計(jì)劃，專職人員定期回訪，使孕婦能正確熟練的應(yīng)用，在分娩期由專職的助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦把所學(xué)的方法發(fā)揮出來(lái)，運(yùn)用到分娩過(guò)程中。

2.3 分娩球的應(yīng)用

厲躍紅等[6]任曉雅[7]探討了分娩球在分娩過(guò)程中的應(yīng)用。結(jié)果表明能有效減輕分娩疼痛。在分娩過(guò)程中改變傳統(tǒng)的臥位方式，在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下應(yīng)用分娩球，利用分娩球的彈性起伏、搖擺間接對(duì)產(chǎn)婦腰骶部、臀部、外陰等部位發(fā)揮按摩作用，并且分娩中活動(dòng)可以轉(zhuǎn)移注意力，增加產(chǎn)婦的分娩控制感，緩解疼痛和減輕焦慮。

2.4 音樂、催眠無(wú)痛暗示法

李麗敏等[8]游玉青等[9]探討了在分娩過(guò)程中使用音樂、催眠無(wú)痛暗示法能有效減輕產(chǎn)婦的疼痛。在音樂的選擇上應(yīng)個(gè)性化，了解產(chǎn)婦對(duì)音樂喜好的類型，應(yīng)用時(shí)注意周圍環(huán)境，注意光線、聲音等，給予舒適的體位，聽音樂的時(shí)間一般在30分鐘左右，音量適中，小于75分貝。催眠法在潛伏期可有責(zé)任護(hù)士應(yīng)用嗅覺暗示訓(xùn)練，應(yīng)用具有鎮(zhèn)靜寧神作用的單方精油如薰衣草精油蒸熏，在活躍期由助產(chǎn)士使用肌肉放松法引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)入放松狀態(tài)，采用無(wú)痛誘導(dǎo)語(yǔ)引導(dǎo)想象，使身體和精神得到放松。第二產(chǎn)程，重復(fù)活躍期放松療法，并運(yùn)用期待暗示方法反復(fù)告知產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒娩出部分，建立產(chǎn)婦積極的心理期待，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力。

2.5 穴位按摩

李野等[10]研討了穴位按摩對(duì)緩解產(chǎn)婦分娩疼痛的效果。結(jié)果顯示對(duì)產(chǎn)婦分娩時(shí)進(jìn)行三陰交、合谷等穴位按摩可以有效緩解疼痛，且操作安全可靠，無(wú)不良反應(yīng)。

2.6 水療配合自由體位法

蔡小玲等[11]探討了水療配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦分娩的影響。結(jié)果顯示水療配合自由體位助產(chǎn)能縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，降低產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛及焦慮程度，提高產(chǎn)婦分娩控制感和舒適感。產(chǎn)婦宮口開3cm后進(jìn)入水療導(dǎo)樂室，實(shí)施水療配合自由體位分娩，，環(huán)境溫度26～27℃，水溫保持在3 7 ～ 3 8 ℃，體位采用自由體位，宮口開全后上產(chǎn)床分娩。通過(guò)水療溫水刺激，使疼痛感下降，提高疼痛閾值。

2.7 導(dǎo)樂陪伴分娩

梁路容等[11]，董小瓊等12探討了導(dǎo)樂對(duì)產(chǎn)婦分娩疼痛的影響。結(jié)果顯示導(dǎo)樂分娩能減輕分娩疼痛，縮短產(chǎn)程。導(dǎo)樂陪伴是從宮口開3cm至產(chǎn)后2小時(shí)，由有分娩經(jīng)驗(yàn)、善于溝通的助產(chǎn)士經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)后承擔(dān)。在個(gè)產(chǎn)程中有針對(duì)性的應(yīng)用不同的方法指導(dǎo)，如第一產(chǎn)程應(yīng)用lamaza呼吸法、選擇適宜的體位、按摩、聽音樂等，第二產(chǎn)程指導(dǎo)正確使用腹亞、鼓勵(lì)等，第三產(chǎn)程給予產(chǎn)婦表?yè)P(yáng)產(chǎn)，早期母嬰接觸等。通過(guò)統(tǒng)計(jì)導(dǎo)樂陪伴分娩對(duì)分娩疼痛的影響第一產(chǎn)程有顯著性差異，第一產(chǎn)程中疼痛明顯減輕。

3 總結(jié)

分娩疼痛受產(chǎn)婦的心理及其他因素的影響，如何有效避免或減輕分娩時(shí)的疼痛，將直接關(guān)系到自然分娩率的提升，也會(huì)影響產(chǎn)婦分娩后身體的恢復(fù)。因此我們應(yīng)該根據(jù)每一位產(chǎn)婦的不同需求及個(gè)體差異，制定不同的鎮(zhèn)痛方式，可以單獨(dú)使用一種鎮(zhèn)痛方式，或聯(lián)合使用不同的鎮(zhèn)痛方法以增強(qiáng)鎮(zhèn)痛的效果，并在分娩過(guò)程中根據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展和病情的變化來(lái)調(diào)整鎮(zhèn)痛方式，力求達(dá)到最佳效果。

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