微創(chuàng)整形手術(shù)術(shù)后的護(hù)理干預(yù)探究

王春艷　翟鳳英　張廣霞

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

近年來隨著人們生活水平的提高，各種整形手術(shù)的開展量越來越大，且多是應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)完成相關(guān)整形手術(shù)[1]。但盡管微創(chuàng)手術(shù)具有頗多技術(shù)優(yōu)勢(shì)，但若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，仍然會(huì)影響手術(shù)的治療效果，同時(shí)可能引發(fā)較為嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。為探討分析微創(chuàng)整形手術(shù)后科學(xué)、有效的護(hù)理措施，本研究選取了我院近期收治的行微創(chuàng)整形手術(shù)治療的患者182例作為研究對(duì)象，進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將具體的分析結(jié)果進(jìn)行以下匯報(bào)：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2016年12月期間在我院完成微創(chuàng)手術(shù)整形治療的患者182例作為研究對(duì)象。其中男性患者44例，女性患者182例；患者年齡最大為51歲，最小為11歲，平均年齡（32.45±11.63）歲。所有患者均無(wú)其他慢性疾病或相關(guān)病史，不存在身體其他器官功能障礙情況，有正常的語(yǔ)言溝通能力。

1.2 術(shù)后護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)后麻醉清醒前的護(hù)理?；颊呤中g(shù)完成后，幫助手術(shù)室護(hù)理人員將患者及時(shí)轉(zhuǎn)移至病房?jī)?nèi)，將患者放入到病床，整理好患者服裝、被褥，擺放好合適的體位。注意保護(hù)患者手術(shù)部位，在搬移患者及對(duì)患者進(jìn)行輸液等護(hù)理操作時(shí)，盡量避免觸及患者的手術(shù)部位。同時(shí)注意密切觀察患者生命體征的變化情況，注意觀察患者面色、指甲顏色的變化，觀察患者瞳孔、眼瞼反射情況，定時(shí)對(duì)患者血壓、心率、脈搏等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)[2]。同時(shí)注意患者蘇醒時(shí)的興奮反應(yīng)，避免患者因過度動(dòng)作而導(dǎo)致導(dǎo)管、置留針、氧氣罩的脫落，同時(shí)注意升起病床扶手，避免跌落情況發(fā)生。注意保持患者的護(hù)理道通暢，在未蘇醒時(shí)，可將患者頭偏向一側(cè)，同時(shí)將患者頭部稍微向上抬起，避免因嘔吐導(dǎo)致嘔吐物嗆入到患者呼吸道[3]。

1.2.2 體位擺放。對(duì)于行全麻的患者，術(shù)后應(yīng)該盡量去枕平臥，頭部偏向一側(cè)。頸部皮瓣移植術(shù)后也應(yīng)該保持平臥，同時(shí)頭偏向手術(shù)部位的另外一側(cè)[4]。頭頸部手術(shù)后，患者麻醉清醒后，應(yīng)該抬高床頭，讓患者保持坐臥位。四肢手術(shù)患者，術(shù)后應(yīng)該盡量將患者抬高，減少患肢的移動(dòng)量。腹壁部位手術(shù)的患者應(yīng)該取屈膝和頭高位，避免平臥[5]。

1.2.3 移植皮瓣的護(hù)理。對(duì)于移植皮瓣的患者應(yīng)該根據(jù)不同的手術(shù)部位給予相應(yīng)的護(hù)理。四肢植皮患者，術(shù)后應(yīng)該注意術(shù)后敷料的包扎不宜過緊，同時(shí)術(shù)后一天內(nèi)應(yīng)該密切觀察患者患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，觀察患者皮瓣顏色情況。如果發(fā)現(xiàn)有皮瓣出現(xiàn)青紫、蒼白等明顯變化時(shí)，要立即引起重視，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理[6]。術(shù)后2天內(nèi)密切觀察患者創(chuàng)口情況，觀察患者創(chuàng)口是否存在變紅、液化等情況。按時(shí)對(duì)創(chuàng)口部位進(jìn)行消毒、滅菌處理，及時(shí)進(jìn)行敷料更換，并提醒患者創(chuàng)口有異常反應(yīng)時(shí)可盡快通知護(hù)士處理，盡量不要自行處理。

1.2.4 術(shù)后引流管的護(hù)理。對(duì)于需要留置引流管的患者，術(shù)后應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)引流管的護(hù)理。定時(shí)檢查引流管是否通暢、是否存在堵塞、折疊等情況[7]。同時(shí)認(rèn)真觀察患者術(shù)后引流液顏色、流量、性質(zhì)等方面的變化情況，每次檢查時(shí)做好記錄。對(duì)于術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)該注意根據(jù)術(shù)后補(bǔ)水情況，記錄尿量變化，同時(shí)注意定期對(duì)尿液進(jìn)行生化檢驗(yàn)，至少每天更換尿袋一次，同時(shí)注意對(duì)陰部的護(hù)理，定時(shí)對(duì)患者陰部進(jìn)行清洗并消毒。

1.2.5 術(shù)后疼痛護(hù)理。一般患者在術(shù)后1～2天內(nèi)都會(huì)存在不同程度的創(chuàng)口疼痛情況，嚴(yán)重的術(shù)后疼痛感受會(huì)影響手術(shù)治療效果以及術(shù)后愈合速度。為緩解患者術(shù)后疼痛情況，可讓患者通過看書、看報(bào)、聽音樂、聽廣播、看電視等方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，減緩患者的疼痛感受。同時(shí)也可對(duì)疼痛部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋?、熱敷處理或按摩，促進(jìn)其身體局部的血液循環(huán)，以緩解患者的疼痛感受。對(duì)于嚴(yán)重疼痛的患者，應(yīng)該引起重視，并及時(shí)探明引起疼痛的原因，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，；必要時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物治療[8]。

1.2.6 心理護(hù)理。由于術(shù)后對(duì)身體活動(dòng)的限制以及術(shù)后疼痛和多種不適感受的存在，極易導(dǎo)致患者在術(shù)后存在恐懼、抑郁、煩躁等各種不良情緒。這些不良情緒的存在，不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)手術(shù)治療效果與術(shù)后康復(fù)都會(huì)產(chǎn)生一定的不良影響[9]。所以，護(hù)士應(yīng)多與患者溝通，注意自身的服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真傾聽患者的傾訴，了解患者術(shù)后心理變化，及時(shí)排解患者心理的不良情緒，幫助患者建立康復(fù)信心。

1.2.7 健康教育。在術(shù)后患者清醒后，注意對(duì)患者給予全面的健康教育，指導(dǎo)患者術(shù)后加強(qiáng)功能鍛煉，同時(shí)注意對(duì)手術(shù)部位的保護(hù)。一般在術(shù)后創(chuàng)面愈合牢固后就可以開始被動(dòng)和主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)該由小到大逐漸增加，指導(dǎo)患者注意堅(jiān)持鍛煉。術(shù)后對(duì)手術(shù)部位應(yīng)該進(jìn)行必要地保護(hù)，特別是皮瓣移植手術(shù)的患者，愈合后可能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒有分泌皮脂、汗液等功能，日常應(yīng)該注意避免日光照射，外出時(shí)應(yīng)該涂防曬霜、注意避免皮瓣干燥而出現(xiàn)破裂情況，同時(shí)注意保暖防止凍傷。同時(shí)還需注意術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免食用辛辣刺激的食物，戒煙酒，可多食用清淡、易消化食物，注意營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡性[10]。

2 結(jié)果

本組所選取的182例患者中，發(fā)生術(shù)后感染8例（4.40%），疼痛7例（3.85%），創(chuàng)口愈合不良5例（2.75%），相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生后，立即進(jìn)行了對(duì)癥治療，最終全部康復(fù)出院，無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，無(wú)其他不良事件發(fā)生，無(wú)護(hù)患糾紛。

患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況包括：非常滿意112例（61.54%），比較滿意65例（35.71%），不滿意5例（2.75%），總滿意度為97.25%。

3 討論

近年來，由于各種原因?qū)е拢结t(yī)院進(jìn)行微創(chuàng)整形手術(shù)的患者越來越多。隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷推廣應(yīng)用，在微創(chuàng)整形方面的應(yīng)用范圍越來越廣。和普通外科手術(shù)一樣，微創(chuàng)整形手術(shù)術(shù)后也需要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，才能全面提高手術(shù)的治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。微創(chuàng)整形手術(shù)后，各種因素均會(huì)影響到手術(shù)的治療效果，引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥或其他不良事件的發(fā)生。所以在微創(chuàng)整形手術(shù)后，對(duì)患者的臨床護(hù)理工作十分重要。微創(chuàng)整形手術(shù)后的護(hù)理應(yīng)該結(jié)合微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)，與患者的具體情況進(jìn)行。護(hù)理工作的開展應(yīng)該仔細(xì)、謹(jǐn)慎進(jìn)行，切實(shí)預(yù)防術(shù)后相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥和不良事件的發(fā)生，同時(shí)注意加強(qiáng)對(duì)患者健康教育以及心理護(hù)理等，給予患者全面、細(xì)致、周到的護(hù)理，才能保證護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，提高治療效果。

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