評判性思維在高職健康評估護(hù)理教學(xué)中的培養(yǎng)

汪全

【摘要】在高職護(hù)理教學(xué)中，傳統(tǒng)的講授教育模式已經(jīng)不能適應(yīng)社會對護(hù)士能力和素質(zhì)的要求了。對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)，特別是評判性思維能力的培養(yǎng)已成為當(dāng)務(wù)之急。對此，進(jìn)行了相應(yīng)的探討。

【關(guān)鍵詞】評判性思維 健康評估 高職教學(xué)評判性思維也稱批判性思維，是指個體在復(fù)雜的情緒中，能靈活地運(yùn)用已有的知識經(jīng)驗(yàn)，對問題及解決方法進(jìn)行選擇。識別假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，從而做出合理的判斷和正確取舍的高級思維方法及形式。在高職護(hù)理教學(xué)中，傳統(tǒng)的講授教育模式已經(jīng)不能適應(yīng)社會對護(hù)士能力和素質(zhì)的要求了。對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)，特別是評判性思維能力的培養(yǎng)已成為當(dāng)務(wù)之急。由于健康意識的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰o(hù)理程序?yàn)橹行牡南到y(tǒng)化的整體護(hù)理，這除了對護(hù)理人員的理論基礎(chǔ)與技能的高要求以外，還需要具備各種綜合素質(zhì)。例如，人與人高效合作的能力、獨(dú)立思考去歸納整理有價值信息的能力、和評判性思維的能力。其中，評判性思維能力又是護(hù)士獲取其他各種能力的核心與關(guān)鍵。

一、評判性思維在健康評估學(xué)習(xí)中的必要性

1.評判性思維與護(hù)理教育的聯(lián)系

護(hù)士在運(yùn)用護(hù)理程序解決問題時，所有階段都會用到評判性思維。在護(hù)理程序的評估階段，護(hù)士需要進(jìn)行資料的收集、核實(shí)與整理，這些活動均需使用健康評估所學(xué)的知識，以及使用評判性思維技巧。護(hù)士根據(jù)所收集的資料形成推論，推論得到證實(shí)后，提出護(hù)理診斷，這一健康評估的過程其實(shí)也就是一個評判性思維的過程。做好健康評估也是完成護(hù)理的第一部，對護(hù)理質(zhì)量的影響相當(dāng)重要，并且評判性思維也會貫穿于整個護(hù)理過程當(dāng)中，因?yàn)樵谧o(hù)理計(jì)劃和實(shí)施階段，護(hù)士也需要運(yùn)用所掌握的知識和推理方法，為病人制定護(hù)理目標(biāo)，選擇最佳的護(hù)理措施，并綜合各基礎(chǔ)學(xué)科和人文學(xué)科的知識為護(hù)理措施提供依據(jù)，準(zhǔn)確、及時、靈活、高效地實(shí)施護(hù)理，這種過程也為評判性思維。最后，護(hù)士將病人通過護(hù)理后的情況與之前所設(shè)定的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行有計(jì)劃的、整體的比較，最后判斷預(yù)期目標(biāo)完成的效果，這種用目標(biāo)來進(jìn)行評價的方法同樣屬于評判性思維 的方法。所以，具有評判性思維能力的護(hù)理人才，對未來護(hù)理事業(yè)發(fā)展的起著重要的作用.

2.評判性思維是培養(yǎng)實(shí)用型、創(chuàng)新性護(hù)理人才的需要

評判性思維是創(chuàng)造性思維培養(yǎng)的核心，是創(chuàng)造性護(hù)理人才必須具備的思維方式。所以，培養(yǎng)學(xué)生評判性思維和創(chuàng)造性思維的能力是現(xiàn)代護(hù)理教育的必然，也是提高學(xué)生在臨床護(hù)理工作中解決問題的能力和適應(yīng)未來護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要。怎樣提高護(hù)理人才培養(yǎng)過程中畢業(yè)生質(zhì)量問題已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理教育改革的重要問題。不論是本科生還是高職生，都將進(jìn)入復(fù)雜的臨床環(huán)境，所以高職護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)具備評判性思維和創(chuàng)新思維。

3.我國高職護(hù)理教育評判性思維培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國的評判思維培養(yǎng)在高職護(hù)理教學(xué)中并未得到廣泛的推廣，只有少數(shù)院校采用評判思維和創(chuàng)新思維教育方法，所大部分護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)入臨床工作適應(yīng)環(huán)境慢，遇到突發(fā)情況的分析、判斷能力差，獨(dú)立處理問題的能力不夠。所以護(hù)理教育應(yīng)該注意護(hù)理專業(yè)的學(xué)生的能力培養(yǎng)。對高職護(hù)理學(xué)生的評判性思維和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)將是目前解決護(hù)理人才質(zhì)量問題的重要條件。

二、評判性思維在健康評估教學(xué)中的應(yīng)用

1.反思式教學(xué)法

反思式教學(xué)法最早源自美國教育理論家杜威提出的反思式思維，他認(rèn)為“開發(fā)反思性教學(xué)意味著對某種情境或人做出積極反映的情感傾向。這些傾向中最重要的是思想開放、責(zé)任感和執(zhí)著性?！碧岣呓處熃逃侥芰驮鰪?qiáng)責(zé)任感是反思式教學(xué)的重要基礎(chǔ)和教師自身反思的動力，教師可通結(jié)合教學(xué)醫(yī)院典型病例，運(yùn)用系統(tǒng)化整體護(hù)理程序要求學(xué)生不斷地進(jìn)行反思，多問自己幾個為什么，進(jìn)而達(dá)到真正解決護(hù)理問題的目的，在反思的過程中學(xué)生的評判性思維能力會得到充分的鍛煉和提高。

2.談話法

是老師提問，學(xué)生思索，引導(dǎo)他們根據(jù)已有的知識能力，通過判斷推理來獲得或鞏固知識的一種教學(xué)方法。如在學(xué)習(xí)“健康評估的概述”時，先提出問題“護(hù)理專業(yè)的健康評估和臨床專業(yè)的診斷學(xué)是一樣的嗎？”學(xué)生會根據(jù)自己對護(hù)士和醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)識，來說出自己對初步對這兩門課的了解，然后，結(jié)合老師對健康評估概述的講解更深刻認(rèn)識到健康評估的本質(zhì)。用談話法進(jìn)行教學(xué)可以有效避免了枯燥的講授，跟教師一起活動，圍繞問題積極思考，暢所欲言，有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也有利于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識去獲得新知識或解決新問題的能力，從而激發(fā)學(xué)生的評判性思維。

3.比較法

是將相關(guān)的知識以及容易混淆的知識點(diǎn)歸類比較，使學(xué)生接受知識更系統(tǒng)更明了。如講解咯血、嘔血時可從出血部位、出血方式、顏色、酸堿度、混合物等多方面比較。再比如講解黃疸時可以將三種不同類型黃疸的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)作比較，圍繞膽紅素代謝過程，更深刻了解每種黃疸的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。這種方法很大程度提高了學(xué)生分析思考問題的能力。而且對學(xué)生的求異思維、評判性思維的培養(yǎng)也有很大的幫助。

4.角色扮演法

護(hù)理工作的對象是人，而人是有個體和社會差異的。如果教學(xué)過程中只是空講和在模型人上練習(xí)，就好比“紙上談兵”。所以，我們健康評估也需要經(jīng)常采用角色扮演法，讓一部分學(xué)生扮演病人，另一部分學(xué)生扮演護(hù)士，設(shè)定特殊情景，讓學(xué)生學(xué)會處理實(shí)際操作中出現(xiàn)的常見問題，明白護(hù)理工作不是一成不變的，并且體驗(yàn)病人的感受，從“要我學(xué)變?yōu)槲乙獙W(xué)”，激發(fā)學(xué)生對知識的渴望并且積極思索，如果不這樣做會怎樣，或者必要時候可能需要改變常規(guī)做法。例如，一位急性腎功能衰竭少尿期嚴(yán)重高鉀血癥患者，醫(yī)囑開了葡萄糖酸鈣靜脈推注，這是如果過于嚴(yán)格執(zhí)行三查七對很可能會因耽誤時間而導(dǎo)致病人死亡。所以，在實(shí)驗(yàn)中心創(chuàng)設(shè)一個臨床模擬的病房環(huán)境和病例，讓學(xué)生自己扮演患者，這樣學(xué)生不僅能通過移情來體會患者的切身體會和感受，也更多地理解了患者的心理。評判性思維能力的培養(yǎng)不僅要求我們樹立專業(yè)的價值觀，還需要我們注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

評判性思維能力的培養(yǎng)并不是一日之功，應(yīng)在進(jìn)入護(hù)理專業(yè)的早期就開始有意識的培養(yǎng)，并且將評判性思維的精神落實(shí)到所有課程的教學(xué)當(dāng)眾中，尤其是健康評估的教學(xué)中。它是提高教學(xué)質(zhì)量、達(dá)到教學(xué)目的的核心，也是提高護(hù)生素質(zhì)、適應(yīng)護(hù)理教育的發(fā)展的需要。因此，評判性思維的培養(yǎng)，功在當(dāng)代，利在千秋。

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