呼吸衰竭使用呼吸機的臨床觀察

趙利峰

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

肺的換氣或者通氣機能由于某種原因產(chǎn)生嚴(yán)重的障礙，不能進(jìn)行正常的氣體交換，造成患者出現(xiàn)低氧血癥有時還并發(fā)高碳酸血癥，最終導(dǎo)致患者一系列的病理生理變化的臨床綜合癥。對于治療呼吸衰竭而言，無創(chuàng)呼吸機是一種必要的手段，有助于創(chuàng)造優(yōu)良的搶救、預(yù)防和康復(fù)，幫助呼吸衰竭患者得到更好的治療。所以在具體的臨床應(yīng)用中，使用無創(chuàng)呼吸機對呼吸衰竭進(jìn)行治療，非常值得推廣使用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年～2017年期間呼吸衰竭癥狀的患者80例，男患者和女患者各40例，平均年齡為65周歲，均為我市居民，不存在地域差異。

1.2 治療方法

以上被觀察患者入院后，經(jīng)過了常規(guī)的搶救，進(jìn)行了呼吸道抗感染治療。在病情得到控制后，部分采用常規(guī)治療、部分加入呼吸機輔助治療。在運用呼吸機進(jìn)行輔助治療時，主要的措施有：頻率為十五到二十次每分鐘，氧氣濃度通常在35%左右（體積分?jǐn)?shù)）；在使用呼吸機治療呼吸衰竭之前護(hù)士進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，降低患者對氣管切開手術(shù)等有創(chuàng)治療的抵觸，結(jié)合保護(hù)性鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。在使用呼吸機治療的過程中，密切關(guān)注患者的身體狀況，隨時準(zhǔn)備進(jìn)行二次搶救。對照組的治療除了不采用呼吸機進(jìn)行治療外，觀察組所采用的其他救助措施，對照組都采用，以此保證對照實驗的完整性[2]。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方式

本報告所采用的統(tǒng)計方式為隨機統(tǒng)計，所采用的統(tǒng)計軟件為SPSS 17.0。所提供的數(shù)據(jù)偏差均為標(biāo)準(zhǔn)差，方差未納入統(tǒng)計結(jié)果。標(biāo)準(zhǔn)差在小于1.0的情況下，數(shù)據(jù)視為有效。

2 臨床觀察結(jié)果

針對使用呼吸機與一般治療對呼吸衰竭癥狀治療效果的比較，呈現(xiàn)出呼吸機治療的效果是否明顯。分析使用呼吸機與一般治療對呼吸衰竭癥狀治療身體狀態(tài)影響的結(jié)果，從身體數(shù)據(jù)上可以判斷具體治療過程是否行之有效。分析使用呼吸機與一般治療對呼吸衰竭癥狀治療血液成分影響，本數(shù)據(jù)為采樣監(jiān)測數(shù)據(jù)，不具有實時性，但從側(cè)面反映呼吸機的治療效果。

從本報告所提供的數(shù)據(jù)可以看出在使用呼吸機治療后，患者的總體有效率達(dá)到百分之九十六，直接說明呼吸機在治療呼吸衰竭癥狀時有良好的療效。就具體的治療過程而言，無論是呼吸頻率還是心率，在治療后都趨于平緩，雖然對照組采用常規(guī)治療后也趨于平緩，但是在具體數(shù)據(jù)分析上我們不難看出，使用呼吸機治療患者在治療后呼吸頻率和心率波動較采用常規(guī)治療要小，說明采用呼吸機治療更容易使病人的病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定。通過分析我們可以看出通過呼吸機輔助呼吸，使得患者體內(nèi)血氧含量明顯上升，而對照組采用常規(guī)治療后患者的血氧含量變化比較小。血氧含量可以很好地反應(yīng)患者的呼吸狀態(tài)、身體機能等方面的信息。同時我們也不難看出其他幾項血液指標(biāo)均顯示出呼吸機輔助治療的良好效果。此外，血氣分析也從側(cè)面反應(yīng)出，使用呼吸機治療后患者的身體狀態(tài)平穩(wěn)，各項指標(biāo)波動較小[3]。

3 討論

呼吸衰竭主要有以下幾種：第一，按照血氣分析變化。呼吸衰竭可以被分為I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭也就是分別對應(yīng)的低血氧癥以及高碳酸血癥。其中，I型呼吸衰竭得二氧化碳分壓值往往正?；蛘叩陀谡Ｖ?，而II型呼吸衰竭的二氧化碳分壓往往高于正常水平，然而氧氣分壓低于正常值。第二，按照呼吸衰竭發(fā)病時的嚴(yán)重程度。呼吸衰竭可以被分成急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭的患者原本的心肺功能一般都是正常的，由于某種突發(fā)原因，如中毒、心腦血管出現(xiàn)問題等導(dǎo)致的急性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭的患者的發(fā)病過程持續(xù)時間很長，有的可達(dá)數(shù)十年。這些患者往往本身患有慢性的疾病，由于這些慢性疾病導(dǎo)致呼吸衰竭不定時的發(fā)作，并且在反復(fù)的發(fā)作過程中呼吸衰竭一次比一次嚴(yán)重。

造成呼吸衰竭的病因十分復(fù)雜，主要有以下幾個方面：第一，由于肺部發(fā)生水腫以及氣管痙攣等原因造成呼吸道產(chǎn)生大量的分泌物，而無法及時的排出造成的呼吸道改變。第二，肺部疾病，如不同類型的肺炎肺結(jié)核晚期以及職業(yè)病造成的各種類型的塵肺導(dǎo)致的肺組織彌漫性纖維化等，這些疾病破壞了正常的肺組織，造成肺換氣功能的部分或者完全喪失。第三，由于胸部外傷或者先天的胸部畸形主要包括手術(shù)失誤造成的創(chuàng)傷或者由于事故導(dǎo)致的外傷造成嚴(yán)重的氣胸或者胸腔大量積水。第四，其他一些肺部病變?nèi)绶嗡[或者肺栓塞等都有可能導(dǎo)致肺功能嚴(yán)重受損，造成呼吸衰竭。

4 結(jié)束語

從以上分析我們可以十分清晰地看到，呼吸機作為一種治療呼吸衰竭的先進(jìn)手段，確實在替代正常人體呼吸機能方面有良好的療效，尤其是患者經(jīng)過常規(guī)治療手段得不到改善時，通過機械通氣提高通氣效率，改善氧合，促進(jìn)二氧化碳排出，改善呼吸功能，也許能帶來生的希望。

參考文獻(xiàn)

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馮金萍，呂蕾，李小村. BiPAP呼吸機治療COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭 28 例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，34（1）endprint