對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行全腦放療聯(lián)合靶向治療與同步放化療的效果對(duì)比

魏慧梅

（峨眉山市人民醫(yī)院，四川 樂(lè)山 614200）

對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行全腦放療聯(lián)合靶向治療與同步放化療的效果對(duì)比

魏慧梅

（峨眉山市人民醫(yī)院，四川 樂(lè)山 614200）

目的：探討對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行全腦放療聯(lián)合靶向治療與同步放化療的效果。方法：選取近期峨眉山市人民醫(yī)院收治的90例非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和研究組。對(duì)研究組患者進(jìn)行全腦放療聯(lián)合靶向治療，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行同步放化療。然后比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行全腦放療聯(lián)合靶向治療的效果顯著。

非小細(xì)胞肺癌；腦轉(zhuǎn)移；全腦放療；靶向治療；同步放化療

在發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的癌癥患者中，肺癌患者所占的比例較高。非小細(xì)胞肺癌包括鱗狀細(xì)胞肺癌、肺腺癌、大細(xì)胞肺癌，是最常見(jiàn)的一種肺癌。約有75%的非小細(xì)胞肺癌患者在確診病情時(shí)病情已發(fā)展到中晚期，其5年生存率很低。若非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，則患者的預(yù)后會(huì)更差。目前，臨床上主要使用放療、化療等保守療法治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移[1-2]。多數(shù)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者經(jīng)單一的保守治療獲得的效果并不理想。因此，臨床醫(yī)生通常使用綜合性保守療法治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移。為探討對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行全腦放療聯(lián)合靶向治療與同步放化療的效果，峨眉山市人民醫(yī)院對(duì)近期收治的部分非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者分別進(jìn)行全腦放療聯(lián)合靶向治療或同步放化療，并將使用不同治療方案患者的治療效果進(jìn)行了對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年1月至2016年10月期間峨眉山市人民醫(yī)院收治的90例非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者。在這些患者中，有男性患者51例，女性患者39例，年齡為43～79歲，平均年齡為（59.61±1.02）歲。隨機(jī)將這些患者平均分為對(duì)照組和研究組。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)研究組患者進(jìn)行全腦放療聯(lián)合靶向治療。具體的方法是：使用8mV X線中心水平對(duì)穿照射患者全腦。每周放療5次，每次放療劑量為3 Gy。放療的總劑量為30 Gy，連續(xù)放療2周。讓患者每天口服250 mg的吉非替尼或150 mg的厄洛替尼。每天服1次。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行同步放化療。具體的方法是：使用8MV X線等中心水平對(duì)穿照射患者全腦。每周放療5次，每次放療劑量為3 Gy。放療的總劑量為30 Gy，連續(xù)放療2周。在每個(gè)化療療程的第一天，為患者靜脈滴注500 mg/m2的培美曲塞，靜脈滴注175 mg/m2的紫杉醇。在每個(gè)化療療程的第一天至第三天，每天為患者靜脈滴注25 mg/m2的順鉑。停藥3～4周后，進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別使用影像學(xué)技術(shù)觀察兩組患者病灶的大小。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（world health organization，WHO）制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定兩組患者治療的效果。完全緩解：患者的病灶完全消失4周以上。部分緩解：患者的病灶體積比治療前縮小50%以上，且維持4周以上。穩(wěn)定：患者病灶的體積比治療前縮小50%或50%以下，甚至較之前增大25%及25%以下。進(jìn)展：患者病灶的體積比治療前增大25%以上。總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是臨床上發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤。近幾年，隨著環(huán)境污染的日趨嚴(yán)重，該病的發(fā)病率逐漸上升，非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的數(shù)量也逐漸增加[3]。放療、化療均為臨床上常用于治療惡性腫瘤的方法[4]。但對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行化療的效果并不理想[5]。

靶向治療是近年來(lái)臨床上治療惡性腫瘤的新方法。對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行靶向治療可使藥物順利地進(jìn)入血腦屏障，同時(shí)配合全腦放療可增加血腦屏障的通透性，獲得更為理想的治療效果[6-7]。吉非替尼是一種口服的表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，是一種小分子化合物。厄洛替尼是一種喹唑啉類衍生物，，也是一種小分子化合物。這兩種藥物均可通過(guò)抑制表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶的活性阻礙腫瘤的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移、血管生成，使腫瘤細(xì)胞凋亡。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者。這與上述觀點(diǎn)相符。

綜上所述，對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行全腦放療聯(lián)合靶向治療的效果顯著。

[1] 凌止鴻,李月明,陳晶.非小細(xì)胞肺癌患者表皮生長(zhǎng)因子受體突變對(duì)靶向治療的療效影響及生存分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2017(2):207-209.

[2] 張卉,張樹(shù)才.非小細(xì)胞肺癌EGFR基因靶向治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)肺癌雜志,2017(1):61-65.

[3] 崔毓輝,李樹(shù)勇,李海燕.全腦放療聯(lián)合化療在非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2016(11):1313-1315.

[4] 蒲軍,彭秀蘭.使用全腦放療聯(lián)合厄洛替尼靶向療法治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016(17):3-5.

[5] 鄒喜,陳金梅,洪金省,等.非小細(xì)胞肺癌患者EGFR-TKI靶向治療前后腫瘤體積變化規(guī)律及其臨床價(jià)值[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016(2):345-350.

[6] 潘瑩,龔五星,梁翠微,等.晚期非小細(xì)胞肺癌靶向治療進(jìn)展后的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016(3):437-439.

[7] 南翔.用分子靶向單抗類藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(4):294-295.

R734.2

B

2095-7629-（2017）16-0094-02