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    微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的效果探析

    2017-11-30 05:09:57楊志敏
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年16期
    關(guān)鍵詞:峨眉山市開顱血腫

    楊志敏

    (峨眉山市人民醫(yī)院,四川 樂山 614200)

    微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的效果探析

    楊志敏

    (峨眉山市人民醫(yī)院,四川 樂山 614200)

    目的:探討使用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的效果。方法:將近期峨眉山市人民醫(yī)院收治的84例高血壓性腦出血患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組。為微創(chuàng)組患者使用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療,為傳統(tǒng)組患者使用傳統(tǒng)的開顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療。然后觀察治療前后兩組患者美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)的評分。結(jié)果:兩組患者治療后的NIHSS評分相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對高血壓性腦出血患者使用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療可有效地改善患者的神經(jīng)功能。

    高血壓性腦出血;微創(chuàng);顱內(nèi)血腫清除術(shù)

    高血壓性腦出血是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。及時清除血腫是保障該病患者治療效果、提高其預(yù)后的關(guān)鍵[1]。過去,臨床上治療該病的主要方法是實施開顱血腫清除術(shù)。使用開顱血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷較大,不利于其身體快速康復(fù)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)成為治療高血壓性腦出血的新型手術(shù)方案。使用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血對患者造成的創(chuàng)傷小,清除血腫的效果好,可較大程度地恢復(fù)其神經(jīng)功能。峨眉山市人民醫(yī)院對近期收治的部分高血壓性腦出血患者使用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)后,將2015年9月至2016年6月期間峨眉山市人民醫(yī)院收治的84例高血壓性腦出血患者作為本次研究的對象。在這些患者中,有男性患者44例(52.38%),女性患者40例(47.62%);其年齡為45~89歲、平均年齡為(69.81±1.36)歲;其高血壓病程為4~23年,平均病程為(11.23±1.20)年。隨機(jī)將這些患者平均分為傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組。兩組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    微創(chuàng)組患者使用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療的方法是:使用CT技術(shù)確認(rèn)患者顱內(nèi)血腫的位置和血腫量。在距離血腫中心最近部位的頭皮處做長度為3~4 cm的切口,在相應(yīng)顱骨上鉆直徑為1.0~1.5 cm的孔,注意避開大腦皮層的重要功能區(qū)。根據(jù)患者術(shù)前進(jìn)行影像學(xué)檢查的結(jié)果將一次性腦穿刺套管穿刺到血腫中心。拔除穿刺套管的內(nèi)芯,使透明外套管留在血腫內(nèi)部。進(jìn)行低壓吸引血腫操作。止血,留置引流管。退出穿刺設(shè)備,關(guān)閉顱腔。傳統(tǒng)組患者使用傳統(tǒng)的開顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療的方法是:在患者的耳上顳葉部位做馬蹄形的骨瓣。在與血腫距離較近的顳上回或顳中回切開顱骨。使用腦穿針穿刺、吸除血腫。若患者的血腫穿破腦室,則為其進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)。止血,留置引流管。退出穿刺設(shè)備,關(guān)閉顱腔。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療前后分別使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評價兩組患者的神經(jīng)功能。該量表的分值范圍為0~35分?;颊叩脑u分與其神經(jīng)功能缺損程度正相關(guān)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療后,兩組患者的NIHSS評分均有所降低,與治療前相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,微創(chuàng)組患者的NIHSS評分低于傳統(tǒng)組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組不同時期NIHSS量表評分情況分析(分,±s)

    表1 兩組不同時期NIHSS量表評分情況分析(分,±s)

    注:*表示與傳統(tǒng)組相比,P<0.05;★表示與本組治療前相比,P<0.05。

    組別 治療前的NIHSS評分 治療后的NIHSS評分微創(chuàng)組(n=42)28.02±1.249.81±0.67*★傳統(tǒng)組(n=42)28.56±1.1317.87±1.09★

    3 討論

    高血壓是臨床上常見的一種疾病。該病的并發(fā)癥較多,也是臨床上多種心腦血管事件的誘因。高血壓可導(dǎo)致患者腦底的小動脈管壁發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性,甚至形成動脈瘤。在該病患者進(jìn)行長時間或強(qiáng)度較大的體力勞動、腦力勞動時間過長及情緒波動時,其血壓會急劇升高,導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血[2]。高血壓性腦出血可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。在患者發(fā)病時,應(yīng)及時、有效地清除其顱內(nèi)血腫,從而挽救其生命,恢復(fù)其神經(jīng)功能。使用保守療法治療高血壓性腦出血無法快速地降低患者的顱內(nèi)壓、清除血腫,不能及時控制患者大腦神經(jīng)功能受到的損害。使用傳統(tǒng)的開顱血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血效果顯著,但會對患者的機(jī)體造成較大的創(chuàng)傷,不利于其神經(jīng)功能的恢復(fù)[3-4]。

    隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,微創(chuàng)技術(shù)在臨床診斷和治療中均得到了廣泛的應(yīng)用。使用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血在保證治療效果的同時,減少了手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷,為手術(shù)操作者提供良好的術(shù)野,徹底清除血腫[5-6]。本次研究的結(jié)果顯示,微創(chuàng)組患者的NIHSS評分高于傳統(tǒng)組患者。這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致[7]。

    綜上所述,對高血壓性腦出血患者使用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療可有效地改善患者的神經(jīng)功能。

    [1] 張耀.用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦基底節(jié)區(qū)出血的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016(19):55-56.

    [2] 周華海,陳衛(wèi)民,汪方正,等.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016(89):245.

    [3] 賀亞龍,李兵,呂超,等.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016(26):5175-5178.

    [4] 張偉寧.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效觀察及對血漿內(nèi)皮素水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016(15):16-17,22.

    [5] 萬正平.探析微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的安全性觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016(12):91-92.

    [6] 石曉波.用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(10):248-249.

    [7] 謝振都,林紹鵬,林庭凱.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016(8):188-191.

    R651.1

    B

    2095-7629-(2017)16-0089-02

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