對接受胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行早期活動護(hù)理的效果探析

田 元

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院胰腺甲狀腺外科 遼寧 沈陽 110004）

對接受胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行早期活動護(hù)理的效果探析

田 元

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院胰腺甲狀腺外科 遼寧 沈陽 110004）

目的：探討對接受胃癌根治術(shù)的胃癌患者進(jìn)行早期活動護(hù)理的臨床效果。方法：隨機(jī)選取近期內(nèi)在我院進(jìn)行胃癌根治術(shù)的194例胃癌患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這194例患者分為早期活動護(hù)理組（n=97）和常規(guī)護(hù)理組（n=97）。在這兩組患者接受胃癌根治術(shù)期間，我院對常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對早期活動護(hù)理組患者進(jìn)行早期活動護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，對比兩組患者胃乏力的發(fā)生率、術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間和術(shù)畢至首次排便的時間。結(jié)果：早期活動護(hù)理組患者胃乏力的發(fā)生率為2.06%，其術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時間平均為（5.38±1.43）d，其術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間平均為（3.61±1.23）d，其術(shù)畢至首次排便的時間平均為（7.06±1.34）d。常規(guī)護(hù)理組患者胃乏力的發(fā)生率為9.28%，其術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時間平均為（7.69±1.55）d，其術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間平均為（4.55±1.87）d，其術(shù)畢至首次排便的時間平均為（9.49±1.01）d。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，早期活動護(hù)理組患者胃乏力的發(fā)生率更低，其術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間和術(shù)畢至首次排便的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受胃癌根治術(shù)的胃癌患者進(jìn)行早期活動護(hù)理能夠有效地降低其胃乏力的發(fā)生率，縮短其胃腸功能恢復(fù)正常的時間。

早期活動護(hù)理；胃癌根治術(shù)；常規(guī)護(hù)理；胃乏力；術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時間

胃癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。此病具有發(fā)病率高和致死率高等特點(diǎn)[1]。進(jìn)行胃癌根治術(shù)是臨床上治療胃癌的主要方法。但是，有學(xué)者指出，接受胃癌根治術(shù)的胃癌患者在術(shù)后極易出現(xiàn)胃乏力的癥狀[2]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對接受胃癌根治術(shù)的胃癌患者進(jìn)行早期活動護(hù)理能夠有效地降低其胃乏力的發(fā)生率，縮短其胃腸功能恢復(fù)正常的時間。為了進(jìn)一步探討對接受胃癌根治術(shù)的胃癌患者進(jìn)行早期活動護(hù)理的臨床效果，筆者隨機(jī)選取近期內(nèi)在我院進(jìn)行胃癌根治術(shù)的194例胃癌患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年2月至2015年3月期間在我院進(jìn)行胃癌根治術(shù)的194例胃癌患者作為研究對象。這194例患者的病情均符合胃癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均經(jīng)手術(shù)病理檢查得到確診。采用隨機(jī)數(shù)表法將這194例患者分為早期活動護(hù)理組（n=97）和常規(guī)護(hù)理組（n=97）。早期活動護(hù)理組患者中有男性51例，女性46例，其年齡的范圍在38歲至82歲之間，平均年齡為（59.34±4.18）歲。常規(guī)護(hù)理組患者中有男性50例，女性47例，其年齡的范圍在37歲至82歲之間，平均年齡為（59.28±4.22）歲。兩組研究對象的各項(xiàng)一般資料相比無明顯差異（P＞0.05），組間可以進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法 在這兩組患者接受胃癌根治術(shù)期間，我院對常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中包括對其進(jìn)行生命體征的監(jiān)測、住院期間注意事項(xiàng)的宣教和用藥護(hù)理等。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對早期活動護(hù)理組患者進(jìn)行早期活動護(hù)理。進(jìn)行早期活動護(hù)理的方法是：1）在術(shù)后6～24h，護(hù)理人員定時協(xié)助患者進(jìn)行翻身，以緩解其因長時間臥床而產(chǎn)生的不適感。同時，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選取正確、舒適的體位。對于無法自行排痰的患者，護(hù)理人員應(yīng)通過為其叩背等方式幫助其排痰。在患者的生命體征趨于平穩(wěn)后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和床上擴(kuò)胸訓(xùn)練，以促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)。2）在術(shù)后25～48h，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的上肢功能訓(xùn)練（例如握拳、抬臂和小幅度旋肩等運(yùn)動）和下肢功能訓(xùn)練（例如抬腿和屈伸膝關(guān)節(jié)等運(yùn)動）[4]。在指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動功能訓(xùn)練的過程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況為其制定循序漸進(jìn)的訓(xùn)練計劃，以免其發(fā)生運(yùn)動過量。3）在術(shù)后49～72h，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行坐站姿勢轉(zhuǎn)換訓(xùn)練和側(cè)身訓(xùn)練[5]。如患者的恢復(fù)狀況較好，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行短距離步行訓(xùn)練。同時，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行日?；顒佑?xùn)練，例如刷牙、洗臉、更換衣物等簡單的動作訓(xùn)練，以促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)。此外，護(hù)理人員應(yīng)定時對患者進(jìn)行腹部按摩，以促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)[6]護(hù)理結(jié)束后，觀察兩組患者胃乏力的發(fā)生率、術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間和術(shù)畢至首次排便的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS15.0）對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者胃乏力的發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，患者術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間和術(shù)畢至首次排便的時間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃乏力發(fā)生率的比較 護(hù)理結(jié)束后，早期活動護(hù)理組患者中有2例患者發(fā)生了胃乏力，其胃乏力的發(fā)生率為2.06%（2/97）。常規(guī)護(hù)理組患者中有9例患者發(fā)生了胃乏力，其胃乏力的發(fā)生率為9.28%（9/97）。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，早期活動護(hù)理組患者胃乏力的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者胃乏力發(fā)生率的比較（n，%）

2.2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較 早期活動護(hù)理組患者術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時間平均為（5.38±1.43）d，其術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間平均為（3.61±1.23）d，其術(shù)畢至首次排便的時間平均為（7.06±1.34）d。常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時間平均為（7.69±1.55）d，其術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間平均為（4.55±1.87）d，其術(shù)畢至首次排便的時間平均為（9.49±1.01）d。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，早期活動護(hù)理組患者術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間和術(shù)畢至首次排便的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

注：與常規(guī)護(hù)理組相比，P＜0.05。

組別術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時間（d）術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間（d）術(shù)畢至首次排便的時間（d）早期活動護(hù)理組（n=97）5.38±1.43 3.61±1.23 7.06±1.34常規(guī)護(hù)理組（n=97） 7.69±1.55 4.55±1.87 9.49±1.01 t 3.72 2.15 2.53 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理組患者相比，早期活動護(hù)理組患者胃乏力的發(fā)生率更低，其術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間和術(shù)畢至首次排便的時間更短。上述研究結(jié)果與魏秀文[7]、李靜[8]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對接受胃癌根治術(shù)的胃癌患者進(jìn)行早期活動護(hù)理能夠有效地降低其胃乏力的發(fā)生率，縮短其胃腸功能恢復(fù)正常的時間。

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2095-7629-（2017）1-0162-02