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    聯(lián)用厄貝沙坦和螺內(nèi)酯治療糖尿病腎病的效果探究

    2017-11-30 03:48:22杜家杰
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年1期
    關(guān)鍵詞:醛固酮貝沙坦拮抗劑

    杜家杰

    (河南省商丘市第五人民醫(yī)院 河南 商丘 476000)

    聯(lián)用厄貝沙坦和螺內(nèi)酯治療糖尿病腎病的效果探究

    杜家杰

    (河南省商丘市第五人民醫(yī)院 河南 商丘 476000)

    目的:探討分析聯(lián)用厄貝沙坦和螺內(nèi)酯治療糖尿病腎病的臨床效果。方法:選取近期我院收治的糖尿病腎病患者100例作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字雙盲法將其分為單一組(50例)和聯(lián)合組(50例),使用厄貝沙坦為單一組患者進(jìn)行治療,聯(lián)合使用厄貝沙坦和螺內(nèi)酯為聯(lián)合組患者進(jìn)行治療,然后比較兩組患者治療前后各項病理指標(biāo)的改善情況。結(jié)果:經(jīng)過一段時間的治療,兩組患者的血清鉀水平均在3.5~5.0mmol/L范圍內(nèi),均較為穩(wěn)定,而肌酐清除率、24小時尿白蛋白的水平及尿MCP-1水平較治療前均有明顯的改善,且聯(lián)合組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:聯(lián)用厄貝沙坦和螺內(nèi)酯治療糖尿病腎病的臨床效果十分顯著。

    糖尿病腎?。蝗┕掏荏w拮抗劑;螺內(nèi)酯;厄貝沙坦;臨床效果;觀察

    螺內(nèi)酯是臨床上應(yīng)用最為廣泛的一種醛固酮受體拮抗劑類藥物[1],具有較強的抗醛固酮的作用,并且能有效地改善患者機(jī)體內(nèi)水鹽代謝紊亂的情況。此外,有研究證實,螺內(nèi)酯還能降低糖尿病患者蛋白尿的排泄量、保護(hù)其腎臟。在本次研究中,為了探討分析聯(lián)用厄貝沙坦和螺內(nèi)酯治療糖尿病腎病的臨床效果,筆者進(jìn)行了以下研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年4月至2016年4月間我院收治的100例糖尿病腎病患者,我們采用隨機(jī)數(shù)字雙盲法將其分為單一組和聯(lián)合組,每組各有患者50例。在單一組50例患者中,男性患者有25例,女性患者有25例,其年齡為42~85歲,平均年齡為(54.07±5.47)歲,其中病情等級為III期糖尿病腎病的患者有26例,為IV期糖尿病腎病的患者有24例;在聯(lián)合組50例患者中,男性患者有23例,女性患者有27例,其年齡為43~86歲,平均年齡為(55.24±5.86)歲,其中病情等級為III期糖尿病腎病的患者有25例,為IV期糖尿病腎病的患者有25例。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 使用厄貝沙坦為單一組患者進(jìn)行治療,聯(lián)合使用厄貝沙坦和螺內(nèi)酯為聯(lián)合組患者進(jìn)行治療。厄貝沙坦(由深圳市海濱制藥有限公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號為160123A02)的用法及用量是:口服,300mg/次,1次/天,連續(xù)治療12周。螺內(nèi)酯(由北京中新制藥廠生產(chǎn),生產(chǎn)批號為151218A01)的用法及用量是:口服,25mg/次,1次/天,連續(xù)治療12周。在為兩組患者進(jìn)行治療的同時,護(hù)理人員還需對其進(jìn)行心理護(hù)理、用藥護(hù)理及飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理,同時密切監(jiān)測其血壓值及血糖值的變化情況,并將其空腹血糖值控制在7.0 mmol/L以下,將其血壓值控制在140/90mmHg 左右[2]。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 將本次研究的數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后錄入spss17.0中進(jìn)行進(jìn)一步的統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,并采用T檢驗,計數(shù)資料以(n,%)表示,當(dāng)P<0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    在治療前,兩組患者在血清鉀的水平、肌酐清除率、24小時尿白蛋白的水平及尿MCP-1(單核細(xì)胞趨化蛋白-1)水平等方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過一段時間的治療,兩組患者的血清鉀水平均在3.5~5.0mmol/L范圍內(nèi),均較為穩(wěn)定,而肌酐清除率、24小時尿白蛋白的水平及尿MCP-1水平較治療前均有明顯的改善,且聯(lián)合組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 兩組患者治療前后各項血尿成分指標(biāo)的比較(±s)

    表1 兩組患者治療前后各項血尿成分指標(biāo)的比較(±s)

    分組 時間 血清鉀水平(mmol/L)肌酐清除率(ml/min) 24小時尿白蛋白水平(mg) 尿MCP-1水平(pg/ml)聯(lián)合組 治療前 4.29±0.53 59.43±10.43 1450.14±1369.85 41.71±9.72 N=50 治療后 4.24±0.46 63.25±13.52 779.34±656.58 32.82±6.75單一組 治療前 4.27±0.52 59.32±10.32 1471.98±1283.61 41.49±8.25 N=50 治療后 4.26±0.45 60.64±11.74 1397.94±1229.09 40.19±8.03

    3 討論

    研究證實,醛固酮受體拮抗劑不僅具有抗醛固酮、改善血管平滑肌張力的作用,同時還能減輕血管與腎上腺激素的加壓反應(yīng)、削弱胰島素抵抗的情況。據(jù)文獻(xiàn)報道[3],醛固酮受體拮抗劑可用于治療心力衰竭、心肌梗死、代謝綜合征及心律失常等疾病,并且治療的效果十分顯著。此外,還有文獻(xiàn)指出[4],用醛固酮受體拮抗劑對糖尿病腎病患者進(jìn)行輔助治療,不僅能降低患者的血壓,還能改善其腎功能、降低其蛋白尿的排泄量。本次研究的結(jié)果顯示,經(jīng)過一段時間的治療,兩組患者的血清鉀水平均較為穩(wěn)定,而其24小時尿白蛋白的水平較治療前均有明顯的下降,且聯(lián)合組患者24小時尿白蛋白水平的下降幅度更為明顯,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    血清肌酐濃度是一項十分重要的腎臟功能指標(biāo),其水平的變化與腎小球的濾過能力密切相關(guān),并能準(zhǔn)確地反映出患者腎臟的受損程度。比如患者的腎臟一旦受損,其腎小球的濾過能力就會下降,而血清肌酐的濃度就會上升。本次研究的結(jié)果顯示,經(jīng)過一段時間的治療,兩組患者的肌酐清除率較治療前均有明顯的提升,且聯(lián)合組患者肌酐清除率的提升幅度更為明顯,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    尿MCP-1由腎臟局部釋放,該指標(biāo)能夠體現(xiàn)腎臟內(nèi)尿MCP-1的表達(dá)水平。尿MCP-1過度表達(dá)能夠激活巨噬細(xì)胞、加強多種活性物質(zhì)的分泌、促使炎癥反應(yīng),進(jìn)而加劇腎組織的損傷。本次研究的結(jié)果顯示,經(jīng)過一段時間的治療,兩組患者的尿MCP-1水平較治療前均有明顯的降低,且聯(lián)合組患者尿MCP-1水平的降低程度更為明顯,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    綜上所述,聯(lián)用厄貝沙坦和螺內(nèi)酯治療糖尿病腎病的臨床效果十分顯著,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    [1]陳輝,周道遠(yuǎn),覃丹平,等.醛固酮受體拮抗劑治療糖尿病腎病的臨床研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(1):127-128.

    [2]王志濤.醛固酮受體拮抗劑治療糖尿病腎病的臨床效果研究[J].糖尿病新世界,2015,20(15):14-15.

    [3]李元富.淺談醛固酮受體拮抗劑的藥理作用及其臨床應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥,2013,11(12):324-325.

    [4]房英姿,金朝霞.醛固酮受體拮抗劑治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國處方藥雜志,2015,12(4):87-88.

    R587.2

    B

    2095-7629-(2017)1-0023-02

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