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    用不同的方法治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的效果對(duì)比

    2017-11-30 07:47:24薛結(jié)輝
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年3期
    關(guān)鍵詞:引流術(shù)換藥液化

    薛結(jié)輝

    (江蘇省如皋市惠民醫(yī)院 江蘇 南通 226500)

    用不同的方法治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的效果對(duì)比

    薛結(jié)輝

    (江蘇省如皋市惠民醫(yī)院 江蘇 南通 226500)

    目的:對(duì)比研究用不同的方法治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的效果。方法:選取某院收治的69例腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者作為本次研究的對(duì)象。根據(jù)治療方法的不同,將這69例患者平均分為X組、Y組和Z組。使用常規(guī)換藥療法對(duì)X組患者進(jìn)行治療,使用簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)對(duì)Y組患者進(jìn)行治療,使用碘伏清洗法對(duì)Z組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后,對(duì)比這三組患者的臨床療效以及其手術(shù)切口愈合的用時(shí)和住院的時(shí)間。結(jié)果:Y組患者治療的總有效率以及其手術(shù)切口愈合的用時(shí)和住院的時(shí)間均明顯優(yōu)于X組和Z組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:與使用常規(guī)換藥療法和碘伏清洗法治療腹部手術(shù)切口脂肪液化相比,用簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的效果更好,患者康復(fù)的時(shí)間更短。因此,簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)可作為臨床上治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的首選方法。

    腹部手術(shù)切口脂肪液化;簡易封閉負(fù)壓引流術(shù);常規(guī)換藥療法;碘伏清洗法;效果;對(duì)比

    腹部手術(shù)切口脂肪液化是進(jìn)行腹部手術(shù)的患者常見的并發(fā)癥。此病主要是由于患者腹部的脂肪層較厚引起的,多發(fā)生在手術(shù)結(jié)束后的5~7天之間。此病的主要表現(xiàn)為:患者手術(shù)切口的愈合速度較慢,有大量黃色的滲出液。這種滲出液中可見大量的脂肪粒,但對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查的結(jié)果為陰性。此外,此病患者的手術(shù)切口不存在紅腫的癥狀,對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行按壓不會(huì)引起明顯的疼痛。由于腹部手術(shù)切口脂肪液化可嚴(yán)重影響患者手術(shù)切口愈合的速度,因此對(duì)患者的身體健康危害極大[1]。目前,臨床上可用于治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的方法主要包括常規(guī)換藥療法、簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)和碘伏清洗法。為了比較用這三種方法治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的效果,我們進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本次研究選擇2014年6月~2015年6月期間我院收治的69例腹部手術(shù)切口脂肪液化患者作為研究的對(duì)象。這69 例患者均符合以下條件:(1)其病情均符合黎少芳等人[2]提出的腹部手術(shù)切口脂肪液化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)均為自愿參加本次研究,且均能主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。(3)均未合并有嚴(yán)重的手術(shù)切口感染。(4)均未合并有凝血功能障礙和嚴(yán)重的肝、腎功能不全。他們中有進(jìn)行闌尾切除手術(shù)的患者36例,有進(jìn)行疝氣手術(shù)的患者19例,有進(jìn)行其他腹部手術(shù)的患者14例。根據(jù)治療方法的不同,將這69例患者平均分為X組、Y組和Z組。在X組中,有男患者9例,女患者14例,其年齡在25~68歲之間,平均年齡為(45.17±11.36)歲。在Y組中,有男患者12例,女患者11例,其年齡在27~69歲之間,平均年齡為(46.86±11.82)歲。在Z組中,有男患者11例,女患者10例,其年齡在20~72歲之間,平均年齡為(46.12±10.94)歲。三組患者在一般資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 我院使用常規(guī)換藥療法對(duì)X組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)換藥治療的方法是:在患者手術(shù)結(jié)束后,先用濃度為0.85%的氯化鈉溶液沖洗其手術(shù)切口,然后用新潔爾滅溶液對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行消毒,最后將重組人牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子噴灑在其手術(shù)切口上,并在其手術(shù)切口上放置引流條[3]??擅刻鞊Q藥1次。

    1.2.2 我院使用簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)對(duì)Y組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行簡易封閉負(fù)壓引流治療的方法是:先用生理鹽水仔細(xì)沖洗患者的手術(shù)切口,然后用VSD敷料對(duì)其手術(shù)切口的腔隙進(jìn)行填充,并用絲線對(duì)其手術(shù)切口與VSD敷料的結(jié)合處進(jìn)行縫合。完成上述操作后,用生物半透薄膜將整個(gè)手術(shù)切口完全覆蓋,并在手術(shù)切口內(nèi)放置引流管,使手術(shù)切口處的負(fù)壓力保持在53~203mmHg[4]之間。

    1.2.3 我院使用碘伏清洗法對(duì)Z組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行碘伏清洗治療的方法是:在患者手術(shù)結(jié)束后,先用濃度為0.85%的氯化鈉溶液沖洗其手術(shù)切口,然后使用濃度為35%的碘伏溶液清洗其手術(shù)切口,最后在手術(shù)切口上放置引流條??擅刻熘委?次。

    1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后,對(duì)比這三組患者的臨床療效以及其手術(shù)切口愈合的用時(shí)和住院的時(shí)間。我們根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》中規(guī)定的內(nèi)容制定了本次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):(1)顯效:經(jīng)治療,患者手術(shù)切口處的脂肪滲出液基本消失,其手術(shù)切口基本愈合。(2)有效:經(jīng)治療,患者手術(shù)切口處的脂肪滲出液明顯減少,其手術(shù)切口愈合60%以上。

    (3)無效:經(jīng)治療,患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 三組患者臨床療效的對(duì)比 經(jīng)過一段時(shí)間的治療,Y組患者治療的總有效率明顯優(yōu)于X組和Z組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 三組患者臨床療效的對(duì)比

    2.2 三組患者手術(shù)切口愈合用時(shí)和住院時(shí)間的比較 Y組患者手術(shù)切口愈合的用時(shí)和住院的時(shí)間均明顯短于X組和Z組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

    表2 三組患者手術(shù)切口愈合用時(shí)和住院時(shí)間的比較(±s )

    表2 三組患者手術(shù)切口愈合用時(shí)和住院時(shí)間的比較(±s )

    組別n切口愈合時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)X組2316.2±2.418.6±3.1 Y組2314.9±2.116.3±2.4 Z組2318.4±2.919.5±3.3 t值7.6847.426 P值0.0290.034

    3 討論

    手術(shù)切口脂肪液化是進(jìn)行腹部手術(shù)的患者常見的并發(fā)癥,也是導(dǎo)致其手術(shù)切口長期不愈合的主要原因[5]。目前,臨床上可用于治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的方法主要包括常規(guī)換藥療法、簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)和碘伏清洗法。在這三種治療方法中,簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)是一種新型的手術(shù)切口脂肪液化治療方法。該方法的原理是利用引流管產(chǎn)生的負(fù)壓來吸除手術(shù)切口上的脂肪滲出液,同時(shí)保證手術(shù)切口始終處于真空的環(huán)境中,從而抑制手術(shù)切口處細(xì)菌的生長,促進(jìn)手術(shù)切口的愈合。

    本次研究的結(jié)果顯示,使用簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)進(jìn)行治療的Y組患者其治療的總有效率以及其手術(shù)切口愈合的用時(shí)和住院的時(shí)間均明顯優(yōu)于使用常規(guī)換藥療法進(jìn)行治療的X組患者和使用碘伏清洗法進(jìn)行治療的Z組患者。這說明,與使用常規(guī)換藥療法和碘伏清洗法治療腹部手術(shù)切口脂肪液化相比,用簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的效果更好,患者康復(fù)的時(shí)間更短。因此,簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)可作為臨床上治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的首選方法。

    [1]肖蓉,任巧梅,陳擁軍.中藥外敷聯(lián)合紅外線照射治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的療效及護(hù)理[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,05(07):114-116.

    [2]黎少芳,路海云,謝佩珠,等.銀離子敷料聯(lián)合免縫膠帶治療脂肪液化合并感染切口的療效觀察[J].護(hù)理研究,2014,08(27):3386-3387.

    [3]殷勤,謝倩.紅外線結(jié)合濕潤燒傷膏及糜蛋白酶在婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化中的應(yīng)用[J].激光雜志,2015,10(05):86-88.

    [4]林碧英,徐惠冰.微波照射聯(lián)合利凡諾注射液治療腹部手術(shù)切口愈合不良的臨床體會(huì)[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,03(10):70-73.

    [5]吳綺霞,余芳,梁冬梅,等.高滲糖胰島素預(yù)防和治療腹部切口脂肪液化的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,11(06):1408-1409.

    R656

    B

    2095-7629-(2017)3-0061-02

    薛結(jié)輝,男,1987年5月出生,漢族,江蘇如皋人,本科學(xué)歷,執(zhí)業(yè)醫(yī)師,研究方向?yàn)槠胀饪婆R床。

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