中耳炎延誤治療后果嚴重

姚贊原+吳燕玲

感冒在我們的生活中是最為常見的一種病，但有些患者的感冒一直不好，就會導(dǎo)致其他的疾病發(fā)生，讓患者苦不堪言的首屬中耳炎。

中耳炎會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥

廣州市第十二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師龔輝成表示，中耳炎是中耳（包括鼓室、乳突、耳咽管和鼓膜）范圍的急性和慢性炎癥性病變，包括感染性和非感染性炎癥。大多數(shù)感染性中耳炎為細菌性感染，少數(shù)為真菌、結(jié)核或其他少見類型感染。急性化膿性中耳炎若急性期未及時治療或治療不當，一旦轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾卸祝粌H會導(dǎo)致聽力下降，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。

這些癥狀預(yù)示中耳炎

龔輝成解釋，中耳炎可引起耳深部痛，常呈搏動性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部或牙齒放射，咳嗽或吞咽時疼痛加劇。由于疼痛劇烈，患者往往煩躁不安，不得睡眠。若有膿形成，壓力過大而穿破鼓膜，耳痛可突然減輕，但有流膿，俗稱“耳漏”。

除耳痛外，患者于疾病初起有耳悶感，接著聽力漸漸下降，常伴耳鳴。也如耳痛那樣，一旦鼓膜穿孔，耳聾反而減輕。耳痛劇烈者耳聾常被忽略，但多有眩暈。

值得注意的是，急性中耳炎多有輕重不一的全身癥狀，如發(fā)熱、畏寒、倦怠、食欲不振。小兒還可能伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。血象檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞總數(shù)增多，中性白細胞比例增高。

感冒后的中耳炎多見于兒童，然而，嬰幼兒不知道如何表達，所以如果家長發(fā)現(xiàn)孩子反應(yīng)遲鈍或注意力不集中，就要重視了。同時孩子還可能伴有發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退等全身癥狀。

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中耳炎的三種類型

1.急性中耳炎

（1）急性卡他性/分泌性中耳炎：常因感冒、急性鼻炎和急性咽炎等引起。乘坐飛機因氣壓變化后也可能出現(xiàn)，這稱為急性航空性中耳炎。急性卡他性/分泌性中耳炎可能導(dǎo)致化膿性中耳炎，需要盡快門診治療；

（2）急性化膿性中耳炎：由于細菌感染，中耳腔內(nèi)可能出現(xiàn)大量膿液，壓力大時會出現(xiàn)鼓膜穿孔、外耳道內(nèi)流膿，需要立即門診治療。

2.慢性中耳炎

（1）慢性分泌性中耳炎：常因急性期未治愈遷延而來，也可因為耳咽管功能障礙、鼻咽部占位（如腺樣體肥大、鼻咽癌等）壓迫、放射治療等導(dǎo)致。在排除鼻咽部占位后可以行鼓膜置管治療；

（2）鼓膜穿孔：如果沒有化膿，可以行鼓膜修補術(shù)治療；

（3）慢性化膿性中耳炎：需要門診治療，必要時手術(shù)；

（4）慢性粘連性中耳炎：此型導(dǎo)致鼓膜嚴重內(nèi)陷、聽骨鏈粘連、聽力障礙，可以手術(shù)，但手術(shù)難度比較大。

3.中耳膽脂瘤

龔輝成指出此型危害最大，會導(dǎo)致多種嚴重并發(fā)癥（面癱、顱內(nèi)感染、耳聾等），發(fā)現(xiàn)后需盡快手術(shù)治療。

中耳炎會導(dǎo)致不同程度的耳聾，甚至出現(xiàn)面癱，應(yīng)該引起足夠重視，及時治療。endprint