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    仔豬臍疝的手術(shù)療法

    2017-11-28 09:27:02韓秀同山東省日照市嵐山區(qū)畜牧獸醫(yī)局巨峰畜牧獸醫(yī)站
    中國畜牧業(yè) 2017年22期
    關(guān)鍵詞:臍孔疝囊臍帶

    文│韓秀同(山東省日照市嵐山區(qū)畜牧獸醫(yī)局巨峰畜牧獸醫(yī)站)

    仔豬臍疝的手術(shù)療法

    文│韓秀同(山東省日照市嵐山區(qū)畜牧獸醫(yī)局巨峰畜牧獸醫(yī)站)

    豬臍疝是豬腹腔內(nèi)容物由臍孔脫至皮下而引起的一種常見病,仔豬最為常見。一般,臍疝形成初期臍孔較小,但隨著仔豬采食量的增加,仔豬體重增長,腹內(nèi)壓增大,臍孔也越來越大,如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,常繼發(fā)腸粘連,甚至腸壞死,不僅嚴(yán)重影響了仔豬的生長發(fā)育,還給養(yǎng)殖戶造成了經(jīng)濟(jì)損失。筆者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站工作30多年,每年治療仔豬臍疝20余例,治愈率96%以上?,F(xiàn)將仔豬臍疝治療過程和工作體會(huì)作一介紹。

    一、發(fā)病原因

    豬臍疝的發(fā)病原因的主要有先天性和后天性兩種。

    先天性臍疝發(fā)生的原因是臍孔發(fā)育不全導(dǎo)致臍孔異常擴(kuò)大或腹壁發(fā)育有缺陷,這與其父母的遺傳因素或者在母豬妊娠期的疾病、營養(yǎng)等因素有關(guān)。

    后天性臍疝主要是仔豬出生時(shí)環(huán)境衛(wèi)生條件差,接產(chǎn)人員在接產(chǎn)過程中手術(shù)操作不規(guī)范,過多牽拉臍帶,導(dǎo)致臍帶過長或過短,向心端擠留的血液過多不能吸收,消毒不嚴(yán)等人為因素引發(fā)臍帶炎,從而發(fā)生臍疝。

    此外,有的仔豬自行扯斷臍帶,以致臍部化膿等;仔豬在爭斗、撒歡、便秘、咳嗽、劇烈奔跑或捕捉時(shí),使腹壓突然增大,腹腔內(nèi)容物通過臍孔脫于皮下,使腸管等腹腔內(nèi)容物脫出形成臍疝;有吮臍癖的仔豬,頻頻吮吸其他仔豬的臍帶或臍痕,也可影響臍孔閉鎖或造成破損,誘發(fā)臍疝。

    二、臨床癥狀

    臍疝表現(xiàn)為臍孔部有大小不等的圓形、半圓形或U形腫脹物,病豬精神和食欲都正常,在飽食、嚎叫、劇烈運(yùn)動(dòng)和腹壓驟增時(shí)增大,有時(shí)疝囊摩擦地面,皮膚局部糜爛或潰瘍。

    可復(fù)性臍疝,觸診時(shí)疝內(nèi)容物柔軟,無紅腫熱痛反應(yīng),把疝內(nèi)容物還納腹腔后,手指可探及至圓形光滑的疝輪,病豬精神和食欲不受影響,臍疝隨著進(jìn)食的多少和體位的改變而有所變化。粘連性臍疝,疝內(nèi)容物與疝囊發(fā)生粘連或壞死時(shí),疝內(nèi)容物堅(jiān)硬,潮紅發(fā)亮,有時(shí)因糞積氣滯,出現(xiàn)輕微腹痛,不能把疝內(nèi)容物還納到腹腔,也無法探知疝輪大小,甚至形成嵌閉性。按壓臍疝豬有疼痛反應(yīng),食欲減少或不食,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐、磨牙、拱腰、趴地、肌顫、腸管被疝輪卡住,出現(xiàn)上不通、下不泄的現(xiàn)象。中后期常伴發(fā)水與電解質(zhì)失衡和內(nèi)毒素中毒,呈現(xiàn)精神委頓,眼球下陷,心率加快,可視黏膜發(fā)紺,甚至發(fā)生休克。

    三、診斷

    在臍孔部出現(xiàn)圓形或半圓形腫脹物,內(nèi)容物柔軟,仰臥時(shí)用手指探壓疝內(nèi)容物,能將之還納腹腔,可確診為可復(fù)性臍疝;內(nèi)容物變硬或發(fā)生粘連不能還納就為粘連性臍疝。

    但鑒別還要與臍部膿腫相區(qū)別。臍部膿腫是在臍部形成的腫脹,很似臍疝,但其腫脹程度不隨腹壓增減變化而變化,按壓不縮小并且摸不到臍孔,初期硬,有熱痛,后期頂部柔軟而基部周圍仍然硬,穿刺時(shí)流出膿汁。

    四、手術(shù)

    1.術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前6小時(shí)停止飼喂,將手術(shù)刀、剪子、止血鉗、鑷子、持針鉗、縫合針、消毒紗布、各種型號(hào)的絲線等備好并按照要求進(jìn)行嚴(yán)格消毒。同時(shí),備好高錳酸鉀、碘酊、75%酒精、0.9%氯化鈉、注射器、針頭、口罩、普魯卡因、青霉素、鏈霉素、腎上腺素、酚磺乙胺、肥皂、溫水、洗手盆、塑料布等。

    2.手術(shù)過程。術(shù)前,將手和手臂用肥皂水清洗幾遍,然后用75%的酒精消毒,將仔豬仰臥保定,充分暴露術(shù)部。用肥皂水清洗臍部,剪毛,用0.9%氯化鈉清洗,然后用碘酊棉球消毒,再用75%酒精由內(nèi)向外進(jìn)行脫碘消毒,最后用1%普魯卡因分三點(diǎn)對(duì)術(shù)部提前進(jìn)行封閉麻醉。一般,仔豬體重在20千克以下時(shí),注射普魯卡因5毫升,體重20~50千克時(shí),注射普魯卡因10毫升。同時(shí),為了防止手術(shù)過程出血過多,提前10分鐘注射酚磺乙胺3毫升。

    按照無菌操作要求,臍疝若是可復(fù)性的,先把疝囊內(nèi)容物還納到腹腔。左手提起疝囊腔皮膚,右手持手術(shù)刀在疝囊頂部緩慢切開皮膚,鈍性剝離皮下組織。在確保沒有疝囊內(nèi)容物流出的前提下,用止血鉗沿身體縱向橫著夾住疝囊,切除多余的腹膜和皮膚,然后剝離疝囊,充分暴露臍孔,顯露疝輪。疝輪顯露后,開始縫合,縫合時(shí)首先將腹膜采取連續(xù)縫合,縫緊腹膜后送回腹腔。若不想切除多余部分腹膜,可把腹膜直接送回腹腔。

    把疝輪修整好后,閉合疝輪,閉合時(shí)會(huì)出現(xiàn)兩種情況。第一,臍疝時(shí)間不長,疝輪沒有增生瘢痕化,可用紐扣狀縫合法將疝輪嚴(yán)密縫合。第二,疝輪時(shí)間長或因臍炎形成的臍疝,疝輪組織已瘢痕化,增厚光滑,必須創(chuàng)造新鮮創(chuàng)面。用刀尖在疝輪邊緣肌膜做多個(gè)放射狀直線小切點(diǎn),劃得不要太深,以流出鮮血為宜,使之在疝輪上形成新鮮創(chuàng)面,然后將疝輪新創(chuàng)面進(jìn)行對(duì)接。用4號(hào)絲線采取紐扣狀縫合法,穿針時(shí)要超過疝輪邊緣1厘米處,防止撕破疝輪口邊緣,使腸管再度脫出。打結(jié)時(shí)要拉緊縫線,防止有空隙,然后用紐扣狀縫合法縫合疝輪的邊緣,再在手術(shù)部位撒上適量青霉素粉,最后整復(fù)皮膚邊緣,使切口創(chuàng)緣充分接觸后,做結(jié)節(jié)縫合皮膚。縫合完畢后,在傷口上再撒些青霉素粉。

    若腸管和疝囊發(fā)生粘連的,根據(jù)臍疝的大小,由頂部將皮膚小心切開,切口要適當(dāng),由切口開始進(jìn)行剝離皮膚。剝離到稍軟處時(shí),手術(shù)刀避開疝內(nèi)容物,在此處打開適度切口,將疝內(nèi)容物和疝囊粘連部分緩慢剝離,剝離到疝輪口仔細(xì)觀察內(nèi)容物。如腸管和腸管之間的陳舊粘連,只要影響不大,就不必分離,可把腸管用0.9%氯化鈉清洗后,涂上青霉素粉將其還納到腹腔,否則,容易導(dǎo)致彌漫性出血,甚至破裂和再粘連。如腸管發(fā)生變性或壞死,將其剪除,吻合腸管后,用0.9%氯化鈉清洗腸管,涂上青霉素粉將其還納到腹腔,最后再縫合疝輪和皮膚。

    對(duì)于日齡較小且處于發(fā)病早期的仔豬要使用保守療法,該方法操作簡單易行,便于推廣使用?;静僮鬟^程:病豬禁食8小時(shí),仰臥保定,臍部皮膚剪毛消毒,用手指還納內(nèi)容物并插入疝孔內(nèi)防止腸管等再度脫出,在疝環(huán)周圍進(jìn)行煙包式縫合,抽緊縫線,讓臍孔閉合,打結(jié)后局部消毒,10~15天拆除縫線。但使用保守療法不能使仔豬疝孔閉合的,需采取手術(shù)療法。

    五、術(shù)后護(hù)理

    手術(shù)后把患豬放在清潔干燥溫暖舒適的圈舍內(nèi),最好單圈飼養(yǎng)。限制劇烈運(yùn)動(dòng),防止滑倒,防止其他仔豬追趕、啃咬或舔食傷口,影響傷口愈合。

    術(shù)后8小時(shí)禁喂飼料,1周內(nèi)給予少量流質(zhì)飼料,不能過飽,對(duì)體質(zhì)衰弱或施腸吻合術(shù)的注意糾正電解質(zhì)平衡和防止腹腔感染,觀察是否恢復(fù)正常。

    為促使其蘇醒,肌注尼可剎米1.5~3毫升;為促進(jìn)傷口愈合,每天注射青霉素80萬單位,連用3天;為防止出血,每天注射酚磺乙胺2毫升,連用2天;為防止破傷風(fēng),每天注射破傷風(fēng)抗毒素10萬單位,連用2~3天。

    六、工作體會(huì)

    仔豬出生后,要經(jīng)常檢查臍帶情況,3天后若發(fā)現(xiàn)臍帶不脫落或臍根部紅腫,涂以5%碘酊消毒,必要時(shí)注射抗生素藥物,消除炎癥。臍帶過長的,剪掉多余部分。

    仔豬斷奶期間,在欄舍內(nèi)放些新鮮土壤,供仔豬舔食,以分散其精力,防止發(fā)生吮臍癖。

    在飼養(yǎng)過程中盡量保持豬舍安靜,消除引起仔豬騷動(dòng)不安的因素,避免仔豬相互打架、跳躍或受驚嚇,引起腹壓增大,從而繼發(fā)臍疝。

    經(jīng)常觀察仔豬群,做到早發(fā)現(xiàn)早治療,這樣可以避免疝孔繼續(xù)擴(kuò)大、粘連或嵌閉,臍疝較小的可先用保守療法。

    無論在豬舍內(nèi)還是豬舍外實(shí)施手術(shù),都要選擇干凈、寬敞、沒有污水和污物、無風(fēng)、光線好的地方,場地用0.1%高錳酸鉀溶液消毒。

    術(shù)前對(duì)受術(shù)仔豬的體溫、呼吸、脈搏、精神狀態(tài)等進(jìn)行檢查。

    從臍疝頂部切開切口,剝離較方便且充分,縫合疝輪視野清晰,手術(shù)易于成功。

    手術(shù)過程中要注意清除壞死組織,手術(shù)部位要認(rèn)真清洗干凈,縫合時(shí)切口要緊湊,縫合線要拉緊,防止有空隙。

    手術(shù)過程中,有的仔豬如果流出較多的腹腔液,需向其腹腔內(nèi)注入適量經(jīng)過加溫的0.9%氯化鈉,以補(bǔ)充損失的腹腔液。

    縫合疝輪時(shí),要求細(xì)致,用4號(hào)絲線縫合。縫合時(shí)要做到邊縫合邊伸入手指探查,不能縫住腸管或網(wǎng)膜,或者夾持腸管,以防腸管損傷或粘連。縫合線不要過細(xì),過細(xì)容易勒斷疝輪腹膜和肌肉,或縫合線自斷。

    對(duì)嵌閉性臍疝,疝孔太小,不能還納疝囊內(nèi)容物的,用鈍頭剪適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大疝孔。但擴(kuò)大疝孔時(shí),需將左手食指伸入疝孔探查,在手指的引導(dǎo)下,小心翼翼地適當(dāng)擴(kuò)大疝孔,這樣可減少手術(shù)的盲目性,以防誤傷腸管。擴(kuò)孔后,若未發(fā)生粘連的直接還納到腹腔;若發(fā)生粘連的可用手指或剪刀剝離后還納;腸管發(fā)生變性壞死的,切除壞死部分,施以吻腸術(shù)。

    進(jìn)針部位離疝輪的邊緣不要太近,也不要太遠(yuǎn),通過縫合,疝孔被皮下肌肉牢固地覆蓋,從而達(dá)到阻止腹腔內(nèi)容物脫出的目的,不用拆線。

    手術(shù)時(shí),公豬臍疝切口需避開陰莖及包皮口,以免發(fā)生包皮炎。

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