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    浮針療法治療22例肱骨外上髁炎患者的臨床研究

    2017-11-27 20:06:51連愛謙張偉吳小寶李奕修
    上海醫(yī)藥 2017年21期
    關(guān)鍵詞:電針療法

    連愛謙+張偉+吳小寶+李奕修

    摘 要 目的:比較浮針療法、火針療法和電針療法治療肱骨外上髁炎的臨床療效。方法:收集肱骨外上髁炎患者66例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為浮針療法組、火針療法組和電針療法組各22例。比較三組患者治療前后疼痛程度、Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分及無痛握力測試(PFG)評分。結(jié)果:治療前三組VAS、Mayo肘關(guān)節(jié)功能及PFG評分差異無統(tǒng)計意義(P>0.05);治療2個療程后,三組VAS評分下降,而Mayo肘關(guān)節(jié)功能及PFG評分增加(P<0.05);浮針療法組和火針療法組VAS評分差異無統(tǒng)計意義,均低于電針療法組(P<0.05);浮針療法組Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分和PFG評分均高于另外兩組(P<0.05)。結(jié)論:浮針療法可有效緩解肱骨外上髁炎患者局部疼痛,恢復(fù)其前臂握力和肘關(guān)節(jié)功能。

    關(guān)鍵詞 肱骨外上髁炎 浮針療法 火針療法 電針療法

    中圖分類號:R246.9; R274.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1006-1533(2017)21-0047-03

    Clinical study on 22 cases of patients with external humeral epicondylitis treated by floating needle therapy

    LIAN Aiqian, ZHANG Wei, WU Xiaobao*, LI Yixiu

    (Department of Tramotology and Orthopedics, the No. 92 Hospital of PLA, Nanping 353000, China)

    ABSTRACT Objective: To compare the clinical effects of superficial needle therapy, fire-needle therapy and electroacupuncture therapy for lateral epicondylitis. Methods: Sixty-six lateral epicondylitis patients were selected and randomly divided into a superficial needle group, a fire-needle group and an electroacupuncture group with 22 cases each. The pain degree, Mayo score and PFG score were compared before and after treatment. Results: There were no significant differences in VAS, Mayo and PFG scores in the three groups before treatment (P>0.05). The VAS scores were significantly decreased with the increase of Mayo and PFG scores in the three groups after two courses of treatment (P<0.05). There were no significant differences in VAS scores in both the superficial needle group and fire-needle group (P>0.05) and The VAS scores in the superficial needle group and fire-needle group was lower than those in the electroacupuncture group (P<0.05). Mayo scores and PFG scores were higher in the superficial needle group than the other groups (P<0.05). Conclusion: Superficial needle therapy can relieve local pain and restore a good elbow function and grip strength of lateral epicondylitis patients.

    KEy WORDS lateral epicondylitis; superficial needle therapy; fire-needle therapy; electroacupuncture therapy

    肱骨外上髁炎又名“網(wǎng)球肘”,以疼痛和活動障礙等為主要臨床表現(xiàn),屬于慢性、勞損性疾病。多發(fā)生于需反復(fù)作前臂旋轉(zhuǎn)、用力伸腕的成年人,以40~50歲的中老年人群發(fā)病率最高[1]。西醫(yī)治療主要采用口服非甾體類抗炎藥、抗風(fēng)濕藥,糖皮質(zhì)激素局部封閉,物理治療及運動療法等非手術(shù)療法,非手術(shù)治療無效時行手術(shù)治療[2]。該病屬于中醫(yī)學(xué)“慢性腱病”范疇,以氣血不暢、血不榮筋引起筋肉攣縮疼痛為主要病機(jī),治療以外治法為主[3]。針灸治療肱骨外上髁炎療效好,不良反應(yīng)少,價格低廉,已逐漸成為臨床上治療肱骨外上髁炎的主要手段之一。我院2016年7月—2017年6月分別采用浮針、火針和電針治療肱骨外上髁炎患者66例,現(xiàn)比較三者臨床療效如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集2016年7月—2017年6月我院收治的肱骨外上髁炎患者66例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為三組。浮針療法組22例,男9例,女13例,年齡25~60歲,平均(38.6±6.1)歲,病程1月~2年,平均(8.3±1.7)周;火針療法組22例,男8例,女14例,年齡25~60歲,平均(37.8±7.0)歲,病程1月~2年,平均(8.2±1.5)周;電針療法組22例,男10例,女12例,年齡25~60歲,平均(38.4±5.8)歲,病程1月~2年,平均(8.1±1.9)周。三組患者一般資料差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。endprint

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合肱骨外上髁炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照《外科學(xué)》[4])和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》);②單側(cè)肘關(guān)節(jié)受累;③年齡25~60歲;④患者知情同意。排除:肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎;近期患側(cè)肘關(guān)節(jié)外傷史;合并心血管疾病、傳染性疾病、風(fēng)濕、類風(fēng)濕等免疫系統(tǒng)疾病及精神疾??;局部皮膚破損或有感染性疾病患者。

    1.3 方法

    浮針療法組:患者取坐位或仰臥屈肘位,尋及肱骨外上髁局部最痛的壓痛點,確定距壓痛點6~8 cm處為進(jìn)針點。常規(guī)消毒,操作者一手持一次性浮針針柄(南京派福醫(yī)學(xué)科技有限公司),針尖與進(jìn)針點皮膚呈15° ~ 25°迅速刺入皮下,推入針身達(dá)皮下淺筋膜層。以進(jìn)針點為支點,手持針柄,針尖上翹,做扇形平掃運動,持續(xù)15 min,退出針芯,以透明防水敷料覆蓋局部。休息1 d后,同樣方法再治療,3次為一個療程,共治療2個療程。

    火針療法組:患者取仰臥位或坐位屈肘位,確定肱骨外上髁局部最痛的壓痛點及距壓痛點6~8 cm處為進(jìn)針點。常規(guī)消毒,操作者一手持火針針柄,在酒精燈外焰處將火針針尖部燒至通紅,迅速點刺肱骨外上髁局部最痛的壓痛點(深度約0.2~0.3 mm)及距壓痛點6~8 cm處(深度約0.3~0.5 mm)。點刺時要求穩(wěn)、準(zhǔn)、快,每部位5次。點刺結(jié)束后局部以棉簽涂抹少量萬花油。連續(xù)治療2 d,休息1 d,3次為一個療程,共2個療程。

    電針療法組:患者取仰臥位或坐位屈肘位,確定肱骨外上髁局部最痛的壓痛點及距壓痛點6~8 cm處為進(jìn)針點。常規(guī)消毒,操作者一手將毫針針尖與進(jìn)針點皮膚呈15° ~ 25°迅速刺入皮下,直至推入針身約30 mm入皮下。進(jìn)針后接華倫牌電針儀(波形:疏密波,頻率:2 Hz/100 Hz),留針30 min。連續(xù)治療2 d,休息1 d,3次為一個療程,共2個療程。

    1.4 觀察指標(biāo)

    比較三組患者治療前后疼痛程度(采用VAS評分量表評估)、Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分(滿分100分,包括疼痛、關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、日常生活功能4個方面,分別為45分、20分、10分、25分)及無痛握力測試(PFG)評分(采用上海益聯(lián)醫(yī)學(xué)儀器發(fā)展有限公司生產(chǎn)的電子握力計)。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料兩組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療前三組VAS、Mayo肘關(guān)節(jié)功能及PFG評分差異無統(tǒng)計意義(P>0.05);治療2個療程后,三組VAS評分下降,而Mayo肘關(guān)節(jié)功能及PFG評分增加,與治療前比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);浮針療法組和火針療法組VAS評分差異無統(tǒng)計意義(P>0.05),均低于電針療法組(P<0.05);浮針療法組Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分高于火針療法組和電針療法組(P<0.05),火針療法組和電針療法組Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分差異無統(tǒng)計意義(P>0.05); PFG評分方面,浮針療法組>火針療法組>電針療法組(P<0.05,表1)。

    3 討論

    肱骨外上踝炎起病多因勞損或受涼,營衛(wèi)不固,引起經(jīng)筋局部氣血瘀滯不暢,脈絡(luò)受阻;或用力負(fù)重,特別是突然旋前、伸腕等劇烈活動,導(dǎo)致經(jīng)脈損傷,氣血運行受阻,“不通則痛”[5]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[6],肘關(guān)節(jié)長期慢性勞損,前臂旋轉(zhuǎn)用力不當(dāng),局部組織發(fā)生無菌性炎癥,滑膜增厚,刺激、壓迫神經(jīng)末梢,阻礙局部血液循環(huán),導(dǎo)致局部代謝障礙,繼而生肱骨外上髁炎。臨床治療多以疏經(jīng)通絡(luò)、行氣止痛為主。

    浮針療法是一種新型的物理治療方法,在傳統(tǒng)的針刺、阿是穴和腕踝針理論的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,同時結(jié)合了傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)反射原理。應(yīng)用一次性浮針針具,在局部病痛周圍進(jìn)針,針尖對準(zhǔn)病灶,針體在淺筋膜層做扇形掃散,可通調(diào)人體衛(wèi)氣至病邪所致部位,發(fā)揮對疾病的調(diào)節(jié)治療作用[7]?,F(xiàn)代機(jī)理研究表明[8],浮針可直接作用于疏松結(jié)締組織層,刺激神經(jīng)末梢,釋放神經(jīng)介質(zhì),改善局部血液、淋巴循環(huán),促進(jìn)肌肉神經(jīng)修復(fù);通過掃散手法,牽拉、松解、擠壓結(jié)締組織,可緩解局部組織痙攣或攣縮狀態(tài),促進(jìn)致痛物質(zhì)代謝吸收,引起結(jié)締組織中的離子通道改變,進(jìn)而修復(fù)調(diào)整局部病變組織,恢復(fù)局部的電生理平衡及穩(wěn)定狀態(tài)。

    火針療法將火熱通過腧穴直接導(dǎo)人體體內(nèi),達(dá)到溫通經(jīng)脈,激發(fā)經(jīng)氣,鼓舞血氣運行的作用,促使氣血運行順暢,通則不痛。還可開啟經(jīng)脈脈絡(luò)之外門,給外邪出路[9]。

    電針療法結(jié)合傳統(tǒng)針刺與現(xiàn)代電物理療法的特點,依靠電流的作用刺激穴位及其周圍組織,可促進(jìn)局部血液循環(huán),改善局部血管壁的通透性,減輕少炎性因子的吸收和轉(zhuǎn)運,緩解局部無菌性炎癥反應(yīng),激素致痛物的分解,緩解疼痛[10]。

    本文結(jié)果提示,浮針療法和火針療法對肱骨外上髁炎患者的鎮(zhèn)痛效果直接有效,火針療法和電針療法對肱骨外上髁炎患者的前臂無痛握力及肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)方面均次于浮針療法,由此可見,浮針療法可有效緩解肱骨外上髁炎患者局部疼痛,恢復(fù)其前臂握力和肘關(guān)節(jié)功能。同時浮針療法手法簡單,浮針針刺僅在皮下,很少發(fā)生針刺意外事故。注意治療一次以治療一個痛點為佳,患者在治療期間應(yīng)避免患側(cè)手臂猛力扭轉(zhuǎn)和用力。

    參考文獻(xiàn)

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