國(guó)內(nèi)外基于學(xué)校為基礎(chǔ)的青少年兒童體力活動(dòng)干預(yù)研究

武海潭，黃沙海

學(xué)校體育

國(guó)內(nèi)外基于學(xué)校為基礎(chǔ)的青少年兒童體力活動(dòng)干預(yù)研究

武海潭，黃沙海

主要采用文獻(xiàn)資料法，對(duì)國(guó)內(nèi)外以學(xué)校為基礎(chǔ)的青少年兒童體力活動(dòng)干預(yù)研究進(jìn)行綜述。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：（1）青少年兒童時(shí)期是身體健康發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，以學(xué)校為基礎(chǔ)的干預(yù)策略是一種比較有效的方式。（2）國(guó)內(nèi)外的干預(yù)策略都比較注重干預(yù)的系統(tǒng)化，但發(fā)起單位不同。（3）國(guó)外注重的是學(xué)生參與的自主性，注重手段的多樣化，關(guān)注學(xué)生長(zhǎng)期的健康行為和生活方式的改善；國(guó)內(nèi)則更加關(guān)注的是學(xué)生體力活動(dòng)的內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)學(xué)生身體活動(dòng)的時(shí)間保證，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的保障，突出干預(yù)的針對(duì)性，干預(yù)后的效果也較為明顯。

青少年兒童；學(xué)校；身體活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)干預(yù)

近年來(lái)，青少年兒童身體健康問(wèn)題日益嚴(yán)重。美國(guó)青少年肥胖流行率比 1970年增長(zhǎng)了 3倍多，6～11歲兒童從1971—1974年肥胖率的 4.0%增加到 2003—2004年的18.8%；12～19歲學(xué)生肥胖率則從 1966—1970年的 4.6%增加到 2003—2004年的17.4%[1,2]，并且這一比例還呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。美國(guó)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（2007—2008）數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)2～19歲的青少年中31.7%的人超重，16.9%的青少年肥胖[3]。加拿大學(xué)生自1981年開始，身體體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI）呈逐年增加 0.1kg/m2的趨勢(shì)[4]，2～17歲青少年中超過(guò) 25%的學(xué)生身體肥胖和超重[5]，2005年學(xué)校兒童調(diào)查顯示，學(xué)校兒童肥胖和超重的比例分別為8.0%和17.9%[6]。此外，瑞典10歲兒童的肥胖率在過(guò)去的二十幾年中翻了將近4倍，超重的比率翻了2倍多。而二戰(zhàn)后，丹麥兒童肥胖率大幅上升了 20多倍[7]，并且這些情況還在不斷惡化中。我國(guó)的形勢(shì)也不容樂(lè)觀，超重和肥胖率呈現(xiàn)出持續(xù)增加的態(tài)勢(shì)[8]。

體力活動(dòng)對(duì)青少年兒童身體健康有著許多益處已得到大量的研究證實(shí)，然而體力活動(dòng)不足（Physical Inactivity，PI）依然是普遍存在的一個(gè)現(xiàn)象。體力活動(dòng)不足，使個(gè)體的身體素質(zhì)出現(xiàn)下降，加大各種疾病的發(fā)生率，這在一定程度上也增加了國(guó)家的財(cái)政負(fù)擔(dān)[9-11]。 國(guó)際著名運(yùn)動(dòng)流行病學(xué)專家 Steven Blair指出：體力活動(dòng)不足將成為 21世紀(jì)最大的公共衛(wèi)生問(wèn)題[12]。青少年兒童健康已成為全球性的問(wèn)題，這既關(guān)系到國(guó)家利益，也與學(xué)生切身利益相關(guān)聯(lián)。學(xué)校是青少年兒童最主要的活動(dòng)場(chǎng)所，為學(xué)生參與體力活動(dòng)提供制度化保障，學(xué)校采取有效的方式對(duì)改變學(xué)生體力活動(dòng)不足的狀況具有十分重大的現(xiàn)實(shí)意義。因此，本文對(duì)國(guó)內(nèi)外以學(xué)校為基礎(chǔ)的體力活動(dòng)干預(yù)研究進(jìn)行介紹，為進(jìn)一步加強(qiáng)青少年兒童體力活動(dòng)提供借鑒意義。

1 國(guó)外青少年體力活動(dòng)干預(yù)情況

1.1 CATCH項(xiàng)目

CATCH（Child and Adolescent Trial for Cardiovascular Health）項(xiàng)目始于1992年，在美國(guó)加利福尼亞州、路易斯安那州、明尼蘇達(dá)州和德克薩斯州開展，在 96所學(xué)校（干預(yù)組：56所學(xué)校，控制組：40所學(xué)校）的體育課進(jìn)行實(shí)施，歷時(shí)2.5年。美國(guó)在《2010年全民健康計(jì)劃指南》中就明確提出，學(xué)生體育課中累積中—高強(qiáng)度體力活動(dòng)（Moderate-to-vigorous Physical Activity，MVPA）時(shí)間至少要達(dá)到一節(jié)課的 50%，并建議每天安排一節(jié)體育課[13]。而 3項(xiàng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在體育課中累積MVPA運(yùn)動(dòng)時(shí)間只占到一節(jié)課的 21%[14]、36%[15]和 37%[16]，這一結(jié)果顯然與要達(dá)到的50%指標(biāo)還相去甚遠(yuǎn)。

CATCHA項(xiàng)目的實(shí)施主要通過(guò)體育課教材、專業(yè)發(fā)展討論和教師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等干預(yù)內(nèi)容進(jìn)行。體育課的主要目標(biāo)是給學(xué)生提供足夠的機(jī)會(huì)讓他們主動(dòng)參與體育活動(dòng)[17]。在體育課中，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)內(nèi)容組成教學(xué)單元，如有氧游戲、有氧體育項(xiàng)目、跳繩和有節(jié)奏的活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生身體活動(dòng)的參與[18]。干預(yù)結(jié)果顯示，干預(yù)組 8年級(jí)學(xué)生在飲食知識(shí)和膳食意圖改善方面，顯著好于對(duì)照組學(xué)生，通過(guò) SOFIT評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì) 2 016節(jié)體育課觀測(cè)發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組學(xué)生累積MVPA和高強(qiáng)度身體活動(dòng) （Vigorous Physical Activity，VPA）顯著高于對(duì)照組[19]。

CATCHA項(xiàng)目主要關(guān)注的是學(xué)生課堂身體活動(dòng)方面的提高，即有效的課堂教學(xué)設(shè)計(jì)下提高學(xué)生參與運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量。這也就將促進(jìn)學(xué)生MVPA和VPA納入到了教學(xué)設(shè)計(jì)中，使得課堂的安排要更加精細(xì)和科學(xué)。與單純身體活動(dòng)干預(yù)相比，課堂并不能只關(guān)注學(xué)生的身體活動(dòng)。然而，通過(guò)CATCH項(xiàng)目卻給學(xué)校體育課程的安排提供啟示，如何將身體活動(dòng)的效果挖掘出來(lái)，如何提高學(xué)生MVPA的課堂活動(dòng)時(shí)間比例，已成為一個(gè)重要的課程教學(xué)關(guān)注點(diǎn)。

1.2 JUMP-in項(xiàng)目

JUMP-in是一個(gè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的干預(yù)項(xiàng)目，基于科學(xué)的理論和方法，主要以計(jì)劃行為理論[20]、預(yù)防采納過(guò)程模型[21]、社會(huì)生態(tài)模型[22]和服務(wù)質(zhì)量模型[23]為理論基礎(chǔ)。該項(xiàng)目始于2002年，在荷蘭首都阿姆斯特丹開展，對(duì)4～6年級(jí)520名學(xué)生進(jìn)行為期一年的干預(yù)，主要目的是促進(jìn)小學(xué)生參與體育活動(dòng)[24]。該項(xiàng)目干預(yù)部門涉及到當(dāng)?shù)厥姓⑿W(xué)、體育服務(wù)部門以及體育俱樂(lè)部。項(xiàng)目關(guān)注個(gè)人活動(dòng)水平與客觀環(huán)境，即身體之外所有可以影響人行為的客觀因素。例如，學(xué)生的社會(huì)環(huán)境包括家庭成員、朋友及班級(jí)同學(xué)。身體環(huán)境包括身體活動(dòng)的適應(yīng)性、體育政策[25]。

JUMP-in項(xiàng)目包括6個(gè)組成部分：（1）學(xué)校體育活動(dòng)；（2）學(xué)生身體活動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)；（3）課堂活動(dòng)和練習(xí)；（4）課堂教學(xué)卡片（目的在于提高學(xué)生的理解能力）；（5）家長(zhǎng)的信息服務(wù)系統(tǒng)；（6）專門設(shè)置一個(gè)周的活動(dòng)內(nèi)容。除此之外，對(duì)于學(xué)生的樂(lè)趣和少數(shù)族裔的學(xué)生給予特別的關(guān)注。除家長(zhǎng)信息服務(wù)和專門設(shè)置的一個(gè)活動(dòng)周外，其它部分被完全保留并在干預(yù)期內(nèi)完全執(zhí)行。干預(yù)結(jié)果顯示，6年級(jí)干預(yù)組學(xué)生符合運(yùn)動(dòng)推薦指南建議情況的是對(duì)照組學(xué)生的4倍。但是，4年級(jí)和5年級(jí)干預(yù)組與對(duì)照組學(xué)生差異并不顯著。因此，Jurg等建議在JUMP-in干預(yù)系統(tǒng)中也要綜合考慮積極或消極因素對(duì)干預(yù)效果的影響[24]。

JUMP-in項(xiàng)目的干預(yù)是一種體系化的干預(yù)策略，不僅利用了學(xué)校的資源，也對(duì)校外資源進(jìn)行整合，包括家庭的參與和市政機(jī)構(gòu)的配合。不僅如此，JUMP-in也關(guān)注課堂教學(xué)的優(yōu)化，從多方面促進(jìn)學(xué)生身體活動(dòng)的參與。但是，該項(xiàng)目也存在比較突出的問(wèn)題，關(guān)注點(diǎn)從學(xué)校輻射到校外，如當(dāng)?shù)氐氖姓⑿W(xué)、體育服務(wù)部門以及體育俱樂(lè)部等部門，如何有效地組織和利用這些資源是面臨的一個(gè)挑戰(zhàn)。

1.3 Fit-4-Fun項(xiàng)目

Fit-4-Fun項(xiàng)目以Bandura社會(huì)認(rèn)知理論和 Harter能力動(dòng)機(jī)理論為基礎(chǔ)。該項(xiàng)目始于2011年，在澳大利亞新南威爾士地區(qū)開展，是一項(xiàng)以學(xué)校為基礎(chǔ)的體適能健康教育項(xiàng)目[26]。該項(xiàng)目對(duì) 128所學(xué)校 10～13歲的小學(xué)生進(jìn)行為期8周的干預(yù)[26]。Fit-4-Fun項(xiàng)目包括健康促進(jìn)學(xué)校（Health Promoting School，HPS）的所有組成部分[27]，拓展了課堂以外的學(xué)習(xí)，給小學(xué)教師提供專業(yè)化的課程資源。通過(guò)這些措施給兒童提供知識(shí)和技能，促進(jìn)他們短期—長(zhǎng)期行為的改變[28-29]，并以改變行為可能的媒介（例如，社會(huì)支持，自我效能，積極的環(huán)境）為目標(biāo)來(lái)發(fā)展和維持兒童積極的身體活動(dòng)行為和態(tài)度[29-30]，以提高青少年健康體適能（Health-related Fitness，HRF）、身體活動(dòng)水平及對(duì)身體健康的態(tài)度。

Fit-4-Fun項(xiàng)目干預(yù)主要包括 HPS框架的 3個(gè)部分：（1）課程方案，以澳大利亞新南威爾士K～6年級(jí)教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，干預(yù)時(shí)間為 8周，健康體育計(jì)劃在常規(guī)體育課程中應(yīng)用[31]。該項(xiàng)目的研究團(tuán)隊(duì)由一些經(jīng)驗(yàn)豐富的體育工作者組成，旨在提高與學(xué)生HRF相關(guān)的知識(shí)、技能和理解力，關(guān)注HRF相關(guān)技能發(fā)展的評(píng)估和檢查；（2）家庭干預(yù)，給家庭成員提供 8周小場(chǎng)地游戲和健身挑戰(zhàn)的活動(dòng)方案（3×20 min/周，共8周），孩子們將根據(jù)提供的內(nèi)容選擇專門性的身體活動(dòng)以促進(jìn)肌力、靈敏性和心肺健康的改善。學(xué)生與他們的父母在整個(gè)活動(dòng)過(guò)程中也進(jìn)行目標(biāo)設(shè)定和任務(wù)完成反饋，并根據(jù)個(gè)人設(shè)置的健身目標(biāo)并進(jìn)行監(jiān)控，查看其完成的情況和效果；（3）學(xué)校環(huán)境干預(yù)，提供一系列有趣并且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比較劇烈的游戲（例如，小場(chǎng)地游戲，跳躍挑戰(zhàn)）規(guī)則和組織形式的活動(dòng)任務(wù)卡，并在學(xué)生休息時(shí)提供各種器材，使他們可以在休息時(shí)直接參與到身體活動(dòng)和健身運(yùn)動(dòng)，有利于課堂時(shí)間的充分利用[32]。在整個(gè)干預(yù)期，所有項(xiàng)目將得到教師、家長(zhǎng)、學(xué)生們的共同配合和支持。

Fit-4-Fun項(xiàng)目主要是對(duì)學(xué)生課堂體力活動(dòng)的促進(jìn)以及知識(shí)、態(tài)度行為的改變進(jìn)行干預(yù)，注重課程資源的科學(xué)化運(yùn)用，關(guān)注教師、學(xué)生、家長(zhǎng)的合作。突出學(xué)生參與的自主性，尤其注重鍛煉內(nèi)容的選擇，同時(shí)結(jié)合家庭開具運(yùn)動(dòng)處方并對(duì)結(jié)果進(jìn)行及時(shí)反饋，這些措施有利于提高學(xué)生的運(yùn)動(dòng)質(zhì)量。課程中設(shè)計(jì)也更加精細(xì)，在運(yùn)動(dòng)間歇安排鍛煉器械保證課堂練習(xí)的高效性，這都為我們提供了有效的參考和借鑒。

1.4 SPARK項(xiàng)目

SPARK項(xiàng)目 （The Sports,Play and Active Recreation for Kids Programs,SPARK）是一項(xiàng)始于美國(guó)、風(fēng)靡世界的集體育運(yùn)動(dòng)、游戲、娛樂(lè)于一體的青少年兒童課程。該項(xiàng)目源于1989年6月美國(guó)圣地亞哥州立大學(xué)的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)獲得的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院一項(xiàng)為期7年、數(shù)百萬(wàn)美元資助的研究項(xiàng)目，旨在改革、實(shí)施和評(píng)價(jià)小學(xué)體育教學(xué)。作為一項(xiàng)非官方課程項(xiàng)目，SPARK項(xiàng)目后被納入到美國(guó)聯(lián)邦教育部建議推廣的示范項(xiàng)目。項(xiàng)目開展至今，美國(guó)已有22個(gè)州共 3 500多所學(xué)校參與實(shí)施。此外，英國(guó)、日本、韓國(guó)、中國(guó)、中國(guó)香港、澳大利亞、比利時(shí)等 20多個(gè)國(guó)家也先后參與進(jìn)來(lái)。SPARK項(xiàng)目從學(xué)生肥胖問(wèn)題入手，對(duì)體育教學(xué)進(jìn)行改革，通過(guò)運(yùn)動(dòng)、玩耍和積極休息的方式致力于促進(jìn)學(xué)生終身健康[33]。 因其良好的教學(xué)效果，此后擴(kuò)展到3～6歲幼兒和中學(xué)階段的學(xué)生[34]。

SPARK項(xiàng)目鼓勵(lì)將新穎的內(nèi)容帶入課堂，滿足學(xué)生的不同興趣需要，該項(xiàng)目目標(biāo)是：（1）改進(jìn)課堂教學(xué)方法、內(nèi)容和形式；（2）促進(jìn)教師專業(yè)化發(fā)展；（3）培養(yǎng)學(xué)生健康的生活方式，掌握良好的運(yùn)動(dòng)知識(shí)和技能；（4）培養(yǎng)學(xué)生良好的社會(huì)適應(yīng)能力。

SPARK項(xiàng)目通過(guò)對(duì)學(xué)前兒童、K～12年級(jí)的學(xué)生和教師提供課程、專業(yè)培訓(xùn)、跟蹤指導(dǎo)和儀器設(shè)備的服務(wù)，從而改善各地教師和學(xué)生的體育活動(dòng)的質(zhì)量。強(qiáng)調(diào)學(xué)校的體育活動(dòng)從“溫和狀態(tài)”提高到“活躍狀態(tài)”，體育活動(dòng)時(shí)間占學(xué)校課堂教學(xué)時(shí)間的 50%以上。同時(shí)，通過(guò)講座、培訓(xùn)班、電話聯(lián)系等方式對(duì)學(xué)生、體育教師、學(xué)校管理人員再到家長(zhǎng)提供服務(wù)幫助，內(nèi)容包含提供教學(xué)理論、游戲形式、營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)等方面，幫助學(xué)生、教師乃至家長(zhǎng)掌握運(yùn)動(dòng)技能，旨在培養(yǎng)學(xué)生形成健康的生活方式[35]。

其它類似的項(xiàng)目還有TAKE10!TM項(xiàng)目[36]、亞利桑那州PLAY(Promoting Lifestyle Activity for Youth)項(xiàng)目[37]等。此外，還有專門針對(duì)青少年肥胖干預(yù)的項(xiàng)目，如校內(nèi)跨學(xué)科開展的行星健康項(xiàng)目（Planet Health Program）、預(yù)防美國(guó)黑人學(xué)生肥胖的 Pathways項(xiàng)目、美國(guó)疾病預(yù)防控制中心倡議的LEAP（Lifestyle Education for Activity Program）項(xiàng)目等。

2 國(guó)內(nèi)體力活動(dòng)干預(yù)

2.1 快樂(lè)10分鐘活動(dòng)

“快樂(lè) 10分鐘”，由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所和國(guó)際生命科學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)辦事處聯(lián)合發(fā)起，該項(xiàng)目源于美國(guó)TAKE10!TM項(xiàng)目。在每個(gè)學(xué)習(xí)日體育課之外，由教師組織學(xué)生在教室內(nèi)外進(jìn)行中等以上強(qiáng)度活動(dòng)，每次時(shí)間為10 min。通過(guò)預(yù)先的培訓(xùn)確定好活動(dòng)的內(nèi)容。10 min的活動(dòng)模式分為3部分：第一部分，熱身活動(dòng)1 min左右；第二部分，中高強(qiáng)度活動(dòng)4 min，輕中強(qiáng)度活動(dòng) 0.5～1 min，中高強(qiáng)度活動(dòng)4 min；第三部分，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，并提問(wèn)一些健康小知識(shí)。

“快樂(lè) 10分鐘”活動(dòng)的開展，具有成本較低、操作簡(jiǎn)單、便于組織等特點(diǎn)。各學(xué)校在開展和實(shí)施中可以根據(jù)自身情況，選取每周幾天開展，每天開展的次數(shù)可以 1～2次。每天進(jìn)行 1次“快樂(lè) 10分鐘”活動(dòng)，可以增加學(xué)生能量消耗 25～35.1 kcal， 每次活動(dòng)代謝當(dāng)量 （METs）是4.8～6.2 kcal/h/kg BW，不僅促進(jìn)學(xué)生肥胖率下降，還促進(jìn)學(xué)生運(yùn)動(dòng)時(shí)間 （由干預(yù)前的2.8 h增加到干預(yù)后的3.3 h）顯著增高[38]。相關(guān)研究表明，每天 1～2次“快樂(lè) 10分鐘”活動(dòng)及健康知識(shí)宣教，能使學(xué)生靜態(tài)時(shí)間減少，女生腰圍改善和男生變瘦比例均好于對(duì)照組[39]。而每天 2次（1學(xué)年干預(yù)期），可使干預(yù)組男生肥胖增長(zhǎng)速度比對(duì)照組低3.65%，女生超重、肥胖增長(zhǎng)速度比對(duì)照組分別低 35.80%和 2.09%[40]。不僅如此，干預(yù)結(jié)束后一年的隨訪結(jié)果顯示，干預(yù)組在促進(jìn)學(xué)生體力活動(dòng)，改善學(xué)生肺活量，肥胖率方面仍具有積極效果[41]。因此，“快樂(lè) 10分鐘”運(yùn)動(dòng)是預(yù)防中國(guó)兒童肥胖有效而可行的途徑之一[42]。

2.2 陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)

青少年健康一直受到黨和政府的高度重視。自 1985年到2005年，國(guó)家對(duì)青少年進(jìn)行了 6次體質(zhì)健康測(cè)試，其結(jié)果顯示，學(xué)生肺活量水平、體能素質(zhì)持續(xù)下降，體能素質(zhì)中的速度素質(zhì)和力量素質(zhì)連續(xù)10年下降，耐力素質(zhì)連續(xù)20年下降，超重和肥胖學(xué)生的比例迅速增加，城市男生已達(dá)24%。視力不良率仍居高不下，小學(xué)生為31%，初中生為58%，高中生為 67%，大學(xué)生為 82%[43]。在這樣的現(xiàn)實(shí)背景下，2007年 4月26日由教育部、國(guó)家體育總局、共青團(tuán)中央聯(lián)合發(fā)起了 “全國(guó)億萬(wàn)學(xué)生陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)”（簡(jiǎn)稱“陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)”）。要求各級(jí)教育行政部門、體育行政部門、共青團(tuán)組織和各級(jí)各類學(xué)校提高全體學(xué)生體質(zhì)健康水平，動(dòng)員全國(guó)大、中、小學(xué)掀起陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)，要求用 3年時(shí)間，使 85%以上的學(xué)校能全面實(shí)施 《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，使 85%以上的學(xué)生能做到每天鍛煉 1 h，達(dá)到《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》及格等級(jí)以上，掌握至少 2項(xiàng)日常鍛煉的體育技能[44]。

陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)的開展形成全員參與的群體性鍛煉的良好風(fēng)氣，在一定程度上保障了體育課的開足和上好，促進(jìn)了學(xué)生課外體育活動(dòng)的開展和時(shí)間的保證，廣泛傳播了“健康第一”的理念，調(diào)動(dòng)了各級(jí)教育、體育行政部門和共青團(tuán)組織成立相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu)，要求學(xué)校要成立由校長(zhǎng)牽頭的領(lǐng)導(dǎo)小組，形成了強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。這一措施取得了可喜的成果，2010年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)調(diào)研結(jié)果顯示，7～18歲中小學(xué)生爆發(fā)力、柔韌性、力量、耐力等身體素質(zhì)指標(biāo)持續(xù)下滑趨勢(shì)開始得到遏制，與2005年相比，有了不同程度的提高[45]，同時(shí)學(xué)生對(duì)體育的認(rèn)識(shí)以及參與度顯著提高[46]。因此，以學(xué)校為基礎(chǔ)推進(jìn)學(xué)生參與體育活動(dòng)，可以有效改善學(xué)生健康狀況。

2.3 運(yùn)動(dòng)處方式干預(yù)

目前，運(yùn)動(dòng)處方式干預(yù)對(duì)健康的作用研究，主要是圍繞促進(jìn)軀體健康和心理健康兩方面進(jìn)行。干預(yù)的形式主要有中低有氧練習(xí)，且對(duì)很多慢性病具有一定的療效。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)在改善胰島素抵抗者的血糖、血胰島素水平，降低體重質(zhì)量指數(shù)，減輕胰島素抵抗，延緩或減少糖尿病發(fā)生等慢性病方面具有明顯效果[47]。有規(guī)律的體力活動(dòng)、良好的體適能水平在預(yù)防疾病與健康促進(jìn)中發(fā)揮有益作用，具有“劑量—效應(yīng)”關(guān)系[48]，而閑暇時(shí)無(wú)體力活動(dòng)和低體適能水平與心腦血管疾病、代謝性疾病、骨關(guān)節(jié)疾病及某些癌癥等慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及死亡率增加密切相關(guān)[49]。

當(dāng)前肥胖是困擾世界的重要難題，不同程度的肥胖癥患者都存在心臟結(jié)構(gòu)適應(yīng)性或病理性改變、左室舒張和收縮功能受損或降低。詹曉梅等基于國(guó)內(nèi)、外大量實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)處方式干預(yù)可以減少心包膜和心肌脂質(zhì)含量、降低肥胖相關(guān)性心臟病的發(fā)生率，可能是運(yùn)動(dòng)干預(yù)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)變化、高血壓調(diào)節(jié)、血脂代謝、心肌細(xì)胞的能量代謝、氧化應(yīng)激、胰島素抵抗改變、脂肪因子調(diào)節(jié)等機(jī)制逆轉(zhuǎn)肥胖癥患者左心室肥大和受損的心功能[50]。

運(yùn)動(dòng)處方式干預(yù)對(duì)學(xué)生的心理健康也具有十分重要的意義。一是對(duì)心理健康有直接促進(jìn)作用。二是對(duì)緩解壓力、改善人際關(guān)系、調(diào)節(jié)情緒促進(jìn)心理健康有間接的作用。殷恒嬋等在對(duì) 3 267名大學(xué)生進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)壓力、人際關(guān)系、情緒在運(yùn)動(dòng)對(duì)心理健康的影響中均起部分中介效應(yīng)，而且，這 3個(gè)因素所起的中介效應(yīng)從大到小依次是壓力、人際關(guān)系、情緒[51]。

運(yùn)動(dòng)處方式干預(yù)是促進(jìn)學(xué)生身體活動(dòng)的常用方法之一，在促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)改善方面具有重要作用，國(guó)內(nèi)在這一方面進(jìn)行了比較豐富的研究。榮湘江等對(duì)12、13歲超重肥胖的108名兒童青少年設(shè)置合理且細(xì)化的運(yùn)動(dòng)處方，為學(xué)校、家庭及臨床治療提供客觀的、可操作性的方法，3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)使受試對(duì)象體重減輕、BMI值降低、身體脂肪含量減少[52]。殷恒嬋等通過(guò) 5套運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，對(duì) 2 463名小學(xué)生在課外體育活動(dòng)時(shí)間實(shí)施 10周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，發(fā)現(xiàn) 5套運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案對(duì)小學(xué)生身心健康發(fā)展均有積極的促進(jìn)作用，并揭示了不同運(yùn)動(dòng)方案對(duì)小學(xué)生身心健康影響的特點(diǎn)，為學(xué)校針對(duì)性、高效地開展課外體育活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展，提供了可選擇的運(yùn)動(dòng)方案[53]。 陶萍等通過(guò) 6套干預(yù)方案，以吉林省體育特色校 1 200名中、小學(xué)生進(jìn)行10周的干預(yù)，發(fā)現(xiàn)6套干預(yù)方案對(duì)學(xué)生身體素質(zhì)和心理素質(zhì)均有較明顯的促進(jìn)作用，建議提高大課間體育活動(dòng)的強(qiáng)度和頻率，增強(qiáng)活動(dòng)內(nèi)容的趣味性，對(duì)大課間體育活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)、合理的組合，才能使中、小學(xué)生的身心素質(zhì)得到全面的發(fā)展與提高[54]。雷芬芳等根據(jù)學(xué)生體重指數(shù)，將其分為減肥健身組、強(qiáng)心健身組與壯力健身組，制定了 3套不同的運(yùn)動(dòng)處方，進(jìn)行為期 1年的干預(yù)顯示，學(xué)生體質(zhì)健康水平都有了明顯的改變[55]。丁萌對(duì)氣虛體質(zhì)女生采用八段錦與健美操運(yùn)動(dòng)處方式干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)氣虛體質(zhì)女生干預(yù)后體重均比干預(yù)前顯著提高[56]。張葆欣等結(jié)合“陽(yáng)光體育”運(yùn)動(dòng)創(chuàng)編健身關(guān)節(jié)操對(duì)中學(xué)生125人進(jìn)行10周柔韌素質(zhì)和平衡能力干預(yù)，使中學(xué)生的腰部、髖關(guān)節(jié)以及肩部柔韌性大幅度提高，同時(shí)靜態(tài)站立平衡能力也有顯著性提高[57]。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)處方式干預(yù)對(duì)促進(jìn)學(xué)生身心健康提供了有效手段，同時(shí)研究者也對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行分析，有利于教師在內(nèi)容設(shè)置和安排上進(jìn)行借鑒。這些干預(yù)手段也具有不足之處，在內(nèi)容、形式、時(shí)間上基本不是針對(duì)體育課，而是針對(duì)課外活動(dòng)，這也使得體育教學(xué)工作者對(duì)干預(yù)手段的運(yùn)用阻力增大。但是，不可否認(rèn)這種手段已成為體育課的重要補(bǔ)充，為體育課內(nèi)容的選擇提供豐富的素材。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

（1）學(xué)校為基礎(chǔ)的干預(yù)策略，有效促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展。在解決學(xué)生突出的健康問(wèn)題關(guān)鍵技術(shù)手段上還存在不足，尤其體育課這一核心部分的干預(yù)研究相對(duì)較少。

（2）國(guó)外注重學(xué)校的自主性，國(guó)內(nèi)關(guān)注行政的主導(dǎo)性。前者的貫徹實(shí)施監(jiān)控及跟蹤比較靈活，而后者相對(duì)具有滯后性。國(guó)外的運(yùn)行模式比國(guó)內(nèi)的模式要更加靈活，成本更低；國(guó)內(nèi)的干預(yù)范圍相對(duì)廣泛，可以通過(guò)行政手段的推動(dòng)在全國(guó)范圍內(nèi)開展。

（3）國(guó)外注重學(xué)生健身習(xí)慣，國(guó)內(nèi)關(guān)注學(xué)生健身效果。國(guó)外注重學(xué)生參與的自主性，注重手段的多樣化，關(guān)注學(xué)生長(zhǎng)期的健康行為和生活方式的改善；國(guó)內(nèi)關(guān)注學(xué)生體力活動(dòng)的內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)學(xué)生身體活動(dòng)的時(shí)間保證，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的保障，突出干預(yù)的針對(duì)性，干預(yù)后的效果也較為明顯。

3.2 建議

（1）針對(duì)青少年體力活動(dòng)應(yīng)在體育課教學(xué)中進(jìn)一步關(guān)注課堂運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。繼續(xù)深化體育課的功能性作用，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，提高課堂效果，加強(qiáng)體育課運(yùn)動(dòng)質(zhì)量的改善，保障體育課運(yùn)動(dòng)負(fù)荷長(zhǎng)期維持在穩(wěn)定的負(fù)荷區(qū)間。

（2）國(guó)內(nèi)以學(xué)校為基礎(chǔ)的體力活動(dòng)干預(yù)，應(yīng)建立多領(lǐng)域協(xié)調(diào)與互動(dòng)干預(yù)。不應(yīng)只局限在學(xué)校，要將家庭、社區(qū)等容納進(jìn)來(lái)，這樣的干預(yù)效果將更好，作用也更持久，最終目的是將體力活動(dòng)滲透到學(xué)生的生活中，讓其成為一種生活習(xí)慣進(jìn)行固化，促進(jìn)學(xué)生健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成。

（3）學(xué)校體育教育實(shí)踐應(yīng)為青少年兒童終身性體育行為培養(yǎng)做出貢獻(xiàn)，而不是看作其副產(chǎn)物。在確保學(xué)生課堂教育功能的前提下，改善學(xué)生健康方面的知識(shí)、態(tài)度和行為，將“健康第一”理念切實(shí)滲透到學(xué)生健身行為中，內(nèi)化為學(xué)生的自身需求，為“健康中國(guó) 2030”的建設(shè)和實(shí)施發(fā)揮積極作用。

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（責(zé)任編輯：陳建萍）

Physical Activity Intervention in Adolescents and Children Based on Schools at Home and Abroad

WU Haitan,HUANG Shahai
(College of Physical Education，Shanghai Normal University,Shanghai 200234，China)

By the means of literature study,the paper sums up the physical activity intervention in adolescents and children based on schools at home and abroad.The results reveal that child and adolescent period is a critical period for physical development and the intervention based on schools is quite effective.Both the intervention at home and abroad lays emphasis on the systematization of the intervention,though the intervention comes from different departments.In foreign countries,the departments concerned pay attention to students'independent participation,diversified means,the long-term healthy behavior of students and the improvement of lifestyles.While in China,we pay more attention to the contents and time guarantee of students'physical activities and the monitoring of exercise load,especially the targeted intervention.And the effect of the intervention is obvious.

adolescents and children;school;physical activity;exercise intervention

G807.01

A

1006-1207（2017）02-0087-05

10.12064/ssr.20170217

2016-11-16

國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金青年項(xiàng)目（15CTY013）；上海市教育委員會(huì)學(xué)校體育科研青年項(xiàng)目（HJTY-2014-C04)）；上海師范大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)項(xiàng)目（A-0230-16-001010）；上海市高校青年教師培養(yǎng)資助計(jì)劃。

武海潭，男，講師，博士。主要研究方向：體育課程與教學(xué)。E-mail：whaitan@163.com。

上海師范大學(xué) 體育學(xué)院，上海 200234。