淺析武夷山市機關(guān)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位、社會團體工作人員參加工傷保險

翁明秀

淺析武夷山市機關(guān)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位、社會團體工作人員參加工傷保險

翁明秀

工傷保險是公務(wù)員享有的基本權(quán)利之一，在《公務(wù)員法》第七十七條中有規(guī)定，但由于工傷保險法律規(guī)定的公務(wù)人員概念過于籠統(tǒng)，實踐中可能缺乏一定的行動力，而有關(guān)部門也沒有出臺具體的實施辦法，導(dǎo)致在實踐過程中公務(wù)人員的工傷保障還存在這樣那樣的問題。2015年12月福建省出臺了《福建省機關(guān)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位、社會團體工作人員參加工傷保險有關(guān)問題的通知》，從2016年開始將全省公務(wù)人員納入工傷保險。武夷山市社會勞動保險管理中心于2016年6月全面啟動了這項惠民工作。

公務(wù)員 工傷保險 權(quán)益

《工傷保險條例》規(guī)定，在中國境內(nèi)的各種企事業(yè)單位、社會團體、基金會、民辦單位、會計（律）師事務(wù)所、有雇工的個體工商戶等均應(yīng)參加工傷保險，為本單位員工繳交工傷保險費，員工有享受工傷保險待遇的權(quán)利。而對于公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員（以下簡稱“公務(wù)人員”）則不需參加工傷保險，如有因為工作而遭受事故傷害或患上了職業(yè)病的，由其所在的單位支付醫(yī)療費用，具體辦法由國務(wù)院社會保險行政部門聯(lián)合國務(wù)院財政部門規(guī)定。與之相矛盾的是，《公務(wù)員法》又規(guī)定工傷保險是公務(wù)員應(yīng)有的基本權(quán)利之一。但由于工傷保險法律規(guī)定的公務(wù)人員概念過于籠統(tǒng)，實踐中可能缺乏一定的行動力，而有關(guān)部門也沒有出臺具體的實施辦法。之前公務(wù)人員的工傷處理辦法的依據(jù)過于零散，主要有《中華人民共和國警察法》《軍人撫恤優(yōu)待條例》《關(guān)于國家機關(guān)工作人員、人民警察傷亡撫恤有關(guān)問題的通知》等，故關(guān)于公務(wù)人員發(fā)生工傷事故的處置一直較為模糊。武夷山市現(xiàn)有公務(wù)人員約2000多人，另有武夷山監(jiān)獄（省屬） 獄警522人，因武夷山5A旅游風(fēng)景區(qū)、雙世遺產(chǎn)地的特殊性，公務(wù)人員公務(wù)執(zhí)勤發(fā)生因公負傷的可能性更大，恰逢2015年12月福建省出臺了《福建省機關(guān)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位、社會團體工作人員參加工傷保險有關(guān)問題的通知》（以下簡稱“《通知》”），從2016年開始將全省公務(wù)人員納入工傷保險。本人在工作開展進程中有些心得體會，故結(jié)合工作實際進行一些探討。

一、《通知》出臺前二者的待遇差別

企事業(yè)單位工作人員與公務(wù)人員出現(xiàn)相似的工傷事故，所執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)、支付途徑不一致導(dǎo)致兩類群體具體的工傷待遇存在較大的差別，出現(xiàn)了“雙軌制”，目前在“雙軌制”下工傷待遇差別主要體現(xiàn)在以下兩點：

（一）醫(yī)療待遇的差別

1.公務(wù)人員出現(xiàn)工傷事故時，醫(yī)療費用主要通過所在單位、醫(yī)療保險、民政、財政來進行解決，由于待遇申請、支付等過程跨部門，待遇政策呈現(xiàn)出零散化、碎片化、分割化，不利于公務(wù)人員工傷醫(yī)療待遇的享受。

2.工傷職工治療工傷發(fā)生的：①所需要醫(yī)療費用符合工傷保險標(biāo)準(zhǔn)的②住院治療期間的伙食補助費③由醫(yī)療機構(gòu)出證明、報社保經(jīng)辦機構(gòu)同意的到規(guī)定地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用均可從工傷保險基金支付，統(tǒng)一執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、同一經(jīng)辦機構(gòu)、合理支付待遇。

（二）傷殘（工亡）人員待遇的差別

1.根據(jù)《殘疾撫恤金管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，對因公負傷或者致殘的公務(wù)人員實行考核和傷殘管理；具體的評定條件、等級、傷殘性質(zhì)、撫恤金標(biāo)準(zhǔn)等參照《軍人撫恤優(yōu)待條例》《軍人殘疾等級評定標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定辦理。對于因公犧牲和病故，應(yīng)由其單位、地區(qū)按照相關(guān)條例的有關(guān)規(guī)定來執(zhí)行；在公務(wù)人員死亡待遇方面，則依據(jù)《關(guān)于國家機關(guān)工作人員及離退休人員死亡一次性撫恤金發(fā)放有關(guān)問題的通知》規(guī)定領(lǐng)取。

2.參加工傷保險的企事業(yè)單位的工作人員因公負傷、致殘、犧牲和病故等的均按照《工傷保險條例》中對于工傷傷殘（工亡）待遇規(guī)定，按等級不同辦理，由工傷保險基金支付。

二、工作現(xiàn)狀及成效

根據(jù)《社會保險法》《工傷保險條例》和《福建省實施〈工傷保險條例〉辦法》等規(guī)定精神，經(jīng)福建省人民政府同意，2016年初，將公務(wù)人員納入工傷保險。更好地保障了福建省公務(wù)人員因公務(wù)原因遭受事故傷害、患上職業(yè)病獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟上的補償和健康恢復(fù)的權(quán)利，做到了工傷保險“雙軌制”的并軌，體現(xiàn)了工傷保險制度標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化、規(guī)范化，做到了一視同仁，也解決了公務(wù)人員工傷保險面臨的現(xiàn)實問題。

（一）組織宣傳

通過現(xiàn)場推進會、座談會，發(fā)放宣傳材料、現(xiàn)場答疑、利用新的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段等多種形式進行宣傳，與武夷山市政府行政管理部門、武夷山監(jiān)獄等單位進行座談，通過開展宣傳活動這一手段，發(fā)放了900多份宣傳材料，組織宣傳培訓(xùn)會2次 。

（二）全面摸查、對癥下藥

根據(jù)參保工作的要求，武夷山市社保中心對全市公務(wù)人員情況進行摸底調(diào)查，根據(jù)武夷山市人力資源和社會保障局?jǐn)?shù)據(jù)庫中各單位公務(wù)人員信息的資料，武夷山市社保中心組織人員深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、市直各機關(guān)單位、執(zhí)法部門等對人員、編制等情況進行摸查、核實，摸清底數(shù)，理清思路，為可能出現(xiàn)的問題制定可行的措施。

開展工作后，武夷山市有參加工傷保險的公務(wù)人員因意外傷害或患上職業(yè)病所需要進行的工傷認定、勞動能力鑒定、核定治療等工作，已全由武夷山市人力資源和社會保障部門按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。截止2016年底武夷山全市公務(wù)人員共計1854人參加工傷保險，占全市公務(wù)人員85%以上，大多數(shù)機關(guān)、參公單位都能及時辦理參保手續(xù)，2016全年共支付公務(wù)人員工傷待遇共計1749.76元。

三、工作中存在的問題

（一）個別單位配合力度不夠

在進行走訪和宣傳過程中，由于個別單位負責(zé)人對工傷保險認識不足，認為參加工傷保險只是增加單位繳費負擔(dān)，之前不用繳費出了工傷事故照樣能享受有關(guān)規(guī)定的待遇，而現(xiàn)在還需繳費，還有些執(zhí)法部門，認為已有專為他們量身定做的法規(guī)、條例，認為沒這個必要，導(dǎo)致參保的配合力度不夠，遲遲不來辦理參保業(yè)務(wù)。

（二）工作人員業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力需提高

由于參保文件的發(fā)放，導(dǎo)致一個時間段內(nèi)大批量的單位、人員辦理參保手續(xù)，工作量的突然增加，影響了正常的工作流程，同時由于工傷保險次日生效的特點，這就需要社會保險管理中心工作人員提高業(yè)務(wù)能力，做好處理工作。

(三)參保單位經(jīng)辦人員對業(yè)務(wù)不了解

武夷山市機關(guān)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位、社會團體之前并未辦理過工傷保險，且這類單位的養(yǎng)老保險在武夷山市機關(guān)事業(yè)單位社會保險管理中心進行參保，許多單位經(jīng)辦人員收到《通知》時常誤以為工傷保險也在機關(guān)事業(yè)單位社會保險管理中心辦理，導(dǎo)致跑錯經(jīng)辦部門。同時他們對工傷保險業(yè)務(wù)從未接觸，對整個參保流程、所需材料、辦結(jié)時限等不了解。

（四）工傷費用結(jié)算經(jīng)辦手段較為落后

現(xiàn)階段對于工傷醫(yī)療費無法像普通住院醫(yī)療費用那樣實時結(jié)算，只能事后憑工傷職工提供的各類材料進行結(jié)算，一筆工傷費用結(jié)算往往耗時較久，無法為工傷職工提供便捷服務(wù)。

四、解決對策

（一）進一步做好宣傳工作，對未及時參保的單位，進行逐個走訪，了解他們的想法，并做好問題解釋、政策宣傳。同時加強與財政局、編辦、地稅局等部門的協(xié)調(diào)、交流，做到信息與資源的共享，形成工作合力，切實做到應(yīng)保盡保。

（二）不斷提升中心工作人員業(yè)務(wù)能力，對照業(yè)務(wù)經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合工作實際，全面梳理經(jīng)辦服務(wù)業(yè)務(wù)，明確業(yè)務(wù)內(nèi)容、業(yè)務(wù)辦理途徑、業(yè)務(wù)辦理時限，加強經(jīng)辦人員的學(xué)習(xí)教育，提高工傷制度的吸引力和可操作性，提高經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)能力、經(jīng)辦效率，推動服務(wù)升級。

（三）加強經(jīng)辦管理服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)，以“最多跑一趟”要求貫穿經(jīng)辦過程，盡量開辟綠色通道，優(yōu)化、簡化業(yè)務(wù)流程，縮短辦理時限，盡可能為參保單位和工傷員工供應(yīng)便利、優(yōu)良、快捷的服務(wù)，重視服務(wù)細節(jié)，用心工作，時刻換位思考，努力贏得服務(wù)對象的支持和信任。

（四）積極探索建立切實可行的工傷醫(yī)療費實時結(jié)算系統(tǒng)，加快制定工傷醫(yī)療費實時結(jié)算管理辦法、業(yè)務(wù)流程和信息系統(tǒng)建設(shè)，為推進開展工傷醫(yī)療費實時結(jié)算工作提供技術(shù)支持和數(shù)據(jù)保證。

2017年是武夷山市社保中心步入三十而立之年，圍繞建立更加便民快捷的社保經(jīng)辦管理服務(wù)體系這個目標(biāo)，將武夷山市公務(wù)人員納入社會工傷保險體系當(dāng)中，是武夷山市社保中心工傷保險工作的重頭戲，將這類法定人員全面覆蓋，保障了武夷山市全體公務(wù)人員的合法權(quán)益，為建設(shè)新福建作出積極貢獻。

（作者單位：武夷山市社會勞動保險管理中心）