錦州市中醫(yī)藥服務現(xiàn)狀調查分析

雒 姣 王 旭 孫 月 焦靖詞 劉姝純

錦州市中醫(yī)藥服務現(xiàn)狀調查分析

雒 姣 王 旭 孫 月 焦靖詞 劉姝純

中醫(yī)作為中國的傳統(tǒng)醫(yī)學，是研究人體生理、病理及疾病的診斷和防治等的一門學科，它承載著中國古代人們對自然的認識和在疾病的診斷中總結出來的各種經驗、理論知識。但是，在西醫(yī)進入中國以后，中醫(yī)日漸萎縮衰落，甚至有極端的觀點直接指斥中醫(yī)為巫術。本次項目主要通過研究錦州市中醫(yī)藥服務現(xiàn)狀，對錦州市中醫(yī)醫(yī)療發(fā)展及存在的問題進行系統(tǒng)、深入的分析，并結合錦州市中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)實情況，為促進錦州市中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展提出相關的對策建議。

中醫(yī)藥 服務現(xiàn)狀 對策

繼2015年中醫(yī)藥成為全民關注的熱點話題后，在兩會上，中醫(yī)藥再次成為了委員及代表們討論的熱點話題，中醫(yī)藥作為傳統(tǒng)的中國醫(yī)療手段，有著悠久的歷史，其治療方法應該得到人們的傳承和重視。

一、錦州市中醫(yī)藥服務現(xiàn)狀

在錦州市的一些地區(qū)，受經濟發(fā)展水平不高與觀念的較為落后制約，導致中醫(yī)的發(fā)展速度緩慢，尤其是縣區(qū)、農村中醫(yī)基礎薄弱，技術力量不強，加之地方政府重視不夠，經費投入較少，培訓不到位，陣地已有萎縮之勢，人員更是良莠不齊，嚴重制約了中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，影響了中醫(yī)在老百姓心中的地位，加之人們對中醫(yī)知識的了解較少，更加導致了中醫(yī)藥衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展速度緩慢。

通過對錦州市中醫(yī)市場的調研走訪，在系統(tǒng)掌握錦州市中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的基礎上，進一步了解錦州市居民對中醫(yī)藥的需求特點，深入挖掘錦州地區(qū)現(xiàn)有的優(yōu)質中醫(yī)資源，使錦州市中醫(yī)藥行業(yè)能夠更好地服務于居民百姓，為錦州市中醫(yī)藥行業(yè)健康、有序發(fā)展，為居民百姓樹立正確的就醫(yī)觀念，進而切實緩解百姓看病難的問題具有重要的理論與現(xiàn)實意義。

二、錦州市中醫(yī)藥服務存在的問題

（一）市民對傳統(tǒng)中醫(yī)文化的認知程度不高

市民對傳統(tǒng)中醫(yī)文化的重視程度不夠，傳統(tǒng)中醫(yī)文化宣傳力度不大，正確的中醫(yī)思想和文化得不到普及，促使大多數(shù)市民受外來文化的影響較大，一般只是通過電視節(jié)目或經他人口中得知。此次調查結果表明，77.8%在患病后首選的醫(yī)療機構是市級及以上醫(yī)院，僅有3.8%首選社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科，居民普遍認為，中醫(yī)中藥服用麻煩，味道苦，起效慢，效果不明顯，他們更愿意相信西方醫(yī)學技術，對待傳統(tǒng)中醫(yī)文化不夠積極。

（二）錦州市中醫(yī)人才匱乏

中醫(yī)人才匱乏，是錦州市目前存在的一大問題，重視人才培養(yǎng)、壯大隊伍是當務之急。根據調研結果顯示，錦州市大大小小的中醫(yī)機構有數(shù)百家，但相對正規(guī)的醫(yī)療機構卻僅有三十幾家，中醫(yī)師數(shù)量偏少，無法滿足居民在中醫(yī)預防保健方面的迫切需求，≥51歲的中醫(yī)師占69.9%，≤40歲占19.2%，41～50歲者僅占10.9%，呈現(xiàn)“一老一小，兩頭翹”的特點，156例中醫(yī)師中僅有25%具有中醫(yī)職業(yè)資格，61.5%獲初級職稱，76.9%位?？萍耙韵聦W歷，中醫(yī)師素質整體偏低，導致部分中醫(yī)師對中醫(yī)中藥的知識掌握不夠，無法很好地開展中醫(yī)藥服務，且隨著科學技術的進步，西醫(yī)逐漸進入國內市場，運用現(xiàn)代先進的科學診療手段，充分表現(xiàn)出了其獨特優(yōu)勢，對中醫(yī)藥的發(fā)展造成了不可抵擋的沖擊，制約了錦州市中醫(yī)藥的發(fā)展。

（三）錦州中西醫(yī)的相互結合問題

隨著西醫(yī)逐漸的進入國內市場，人們開始逐漸重視西醫(yī) ，忽略了土生土長的中醫(yī)治療方法。于治療而言，中醫(yī)在治療上以調整療法為主，著眼于發(fā)揮機體本身的自穩(wěn)調節(jié)機制。而西醫(yī)則以對抗療法為主，在深入了解機體病理、生理變化的基礎上，有針對性的給予治療，如何更好地進行中西醫(yī)醫(yī)療結合，增加治療效果亟待解決。

（四）錦州市中醫(yī)理論技術創(chuàng)新不足

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，中醫(yī)發(fā)展面臨著挑戰(zhàn)與危機，從主流醫(yī)學變?yōu)檩o助醫(yī)學，中醫(yī)理論和技術方法創(chuàng)新不足，缺乏現(xiàn)代研究，存在主觀臆測推論，服務理論趨于萎縮。相比之下，西醫(yī)的逐漸進入國內市場，及其運用現(xiàn)代先進的科學診療手段，充分地表現(xiàn)出了其獨特優(yōu)勢，如具有藥性強、服用方便、易入口等優(yōu)點，而中醫(yī)的優(yōu)勢便顯得微乎其微了。

三、對策建議

（一）政府加大宣傳，提高中醫(yī)中藥使用率

首先讓市民了解中醫(yī)藥服務，應該通過廣播、電視、網絡等媒體和印發(fā)宣傳材料等形式宣傳黨和國家的中醫(yī)藥工作方針政策、法律法規(guī)，宣傳中藥的優(yōu)勢和療效，營造良好的社會輿論氛圍，使廣大群眾認識到中醫(yī)藥服務的優(yōu)勢，提高中醫(yī)藥的使用率，這些宣傳工作應由政府組織并參與才能起到較好的宣傳效果，最好開設中醫(yī)藥宣傳網站，面向單位社區(qū)居民，做好全市常見病多發(fā)病中醫(yī)適宜技術推廣工作。

（二）重視中醫(yī)藥人才隊伍建設，提高人才素質

充分利用現(xiàn)有教育資源，開展全科醫(yī)師中醫(yī)藥知識和技術的培訓，提高全科醫(yī)師運用中醫(yī)藥的能力，地區(qū)內可以進行資源整合，通過人員調劑使整體中醫(yī)服務水平提高。實施好全市中醫(yī)臨床技術骨干培訓項目、鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學歷教育項目以及農村基層中醫(yī)在崗人員的中醫(yī)專業(yè)大專學歷教育試點項目，加大中醫(yī)適宜技術錦州市的推廣力度。除去上過學校讀過相關專業(yè)的，社會上占到相當一部分通過“師傅帶徒弟”形式產生的中醫(yī)也應當一并重視。另一種緩解人才匱乏壓力的方法，就是放寬中醫(yī)從業(yè)準入資格。

（三）調撥中西醫(yī)人員，促進中西醫(yī)文化融合

充分發(fā)揮中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓基地的作用，根據中醫(yī)類別全科醫(yī)師的培訓大綱開展培訓工作并建立終身培養(yǎng)制度，加快從現(xiàn)有衛(wèi)生人力資源中，挑選一批素質好，技術好，服務態(tài)度好的西醫(yī)人員學習中醫(yī)，培訓內容中中醫(yī)藥知識與技能不低于全科醫(yī)學的一定比例，并從人事管理，工資待遇和培訓經費解除參培人員的后顧之憂，

（四）加強對中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的科研和學術工作

社區(qū)衛(wèi)生服務服務的主要工作是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療，作為新的醫(yī)改轉型有很多方面值得研究和探討，在社區(qū)衛(wèi)生服務工作中，開展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務貢獻率的研究工作，增大中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生工作服務研究的課題比例，可以提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥人員的業(yè)務水平和科研能力，更好地為社區(qū)人員服務。

（五）拓寬服務模式，增加中醫(yī)藥服務內容

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥的服務模式仍然以坐堂行醫(yī)為主，從三年中醫(yī)藥服務量可以看出，每年中醫(yī)藥出診服務人次僅僅幾十人，這不符合中醫(yī)藥服務進家庭的要求，事實上中醫(yī)適宜技術是走進社區(qū)走進家庭的最好手段，具有簡、便、驗、廉的特點，因此今后隨著社區(qū)衛(wèi)生服務改革的進一步深入，中醫(yī)藥應該在社區(qū)發(fā)揮更大的作用，要保證每個中心均有中醫(yī)科，都能開展中藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧等中醫(yī)適宜技術。要將中醫(yī)適宜技術運用到老年人、婦女、兒童等重點人群的預防、保健、健康教育等工作中。

在對社區(qū)居民的服務模式上，要與上級中醫(yī)醫(yī)療機構建立雙向轉診機制，切實保證居民得到及時的轉診，對疑難雜癥可以請上級專家會診或幫助預約專家門診，對診斷明確社區(qū)能夠開展的治療，如中風的后期康復治療，建議上級醫(yī)院轉診到社區(qū)。孕產婦保健冬病夏治等中醫(yī)藥保健治療在社區(qū)應廣泛發(fā)展，提高全民健康水平。

[1]紀穎、許靖、莊悅紅.上海市浦東新區(qū)區(qū)屬公立醫(yī)療機構中醫(yī)醫(yī)療資源與服務狀況分析[J].中國衛(wèi)生資源,2017(1).

[2]袁紅,李開菊,彭閨臣.中醫(yī)醫(yī)院護理人員中醫(yī)綜合服務能力培養(yǎng)的實踐與探索[J].醫(yī)學理論與實踐,2016(4).

[3]陳益高.發(fā)展中醫(yī)藥的制約因素及對策[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2009(4).

[4]官少云.中醫(yī)藥在城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中大有可為[J].中國藥業(yè),2007(10).

（作者單位：遼寧工業(yè)大學經濟學院）

本文系遼寧工業(yè)大學2016年大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目：錦州市中醫(yī)藥服務現(xiàn)狀調查分析（201502051）。

雒姣，女，漢族，甘肅白銀人，遼寧工業(yè)大學經濟學院國際經濟與貿易專業(yè)學生；王旭，女，漢族，遼寧錦州人，遼寧工業(yè)大學經濟學院國際經濟與貿易專業(yè)學生；孫月，女，漢族，遼寧沈陽人，遼寧工業(yè)大學經濟學院國際經濟與貿易專業(yè)學生；焦靖詞，女，漢族，遼寧沈陽人，遼寧工業(yè)大學經濟學院國際經濟與貿易專業(yè)學生；劉淑純，女，漢族，遼寧大連人，遼寧工業(yè)大學經濟學院國際經濟與貿易專業(yè)學生。