排石合劑聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效評價

陳建華

【摘要】 目的 評價排石合劑聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效。方法 60例輸尿管結(jié)石患者， 隨機分為觀察組及對照組， 各30例。對照組患者實施鈥激光碎石術(shù)治療， 觀察組患者實施排石合劑聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療。對比兩組患者的止痛劑使用率、腎絞痛發(fā)生率、1周結(jié)石排凈率。結(jié)果 觀察組患者的止痛劑使用率為6.67%、腎絞痛發(fā)生率為10.00%， 均低于對照組的33.33%、33.33%， 觀察組患者的1周結(jié)石排凈率為86.67%， 高于對照組的63.33%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 排石合劑聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石具有十分顯著的效果， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 排石合劑；鈥激光碎石術(shù)；輸尿管結(jié)石；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.025

隨著鈥激光碎石術(shù)在臨床中被廣泛應(yīng)用， 輸尿管結(jié)石患者治愈率不斷增加， 但是由于痙攣、息肉、輸尿管水腫等因素影響， 導(dǎo)致手術(shù)效果受到影響， 在一定程度上對療效造成影響[1]。因此， 本院將60例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象， 隨機分為兩組分別實施不同的治療方式， 結(jié)果見本院研究內(nèi)容描述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月2日～2017年4月2日本院收治的60例輸尿管結(jié)石患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神疾病患者；②其他嚴(yán)重疾??；③未按照規(guī)定進行用藥的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床輸尿管結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者簽署知情同意書。將患者隨機分為觀察組及對照組， 各30例。觀察組男15例， 女15例；年齡41～60歲， 平均年齡（50.25±

3.35）歲。對照組男14例， 女16例；年齡42～60歲， 平均年齡（51.27±3.29）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施鈥激光碎石術(shù)治療。患者實施靜脈復(fù)合麻醉或者連續(xù)硬膜外麻醉， 使用本院提供的氣壓彈道碎石機和輸尿管鏡， 對患者實施鈥激光碎石術(shù)， 在術(shù)后對患者進行3～5 d的抗炎治療， 告知患者多活動和多飲水， 術(shù)后注意患者的排石情況。

1. 2. 2 觀察組 實施排石合劑聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療。鈥激光碎石術(shù)治療和對照組相同。排石合劑使用本院自制的排石合劑， 50 ml/次， 3次/d ， 口服， 告知患者多活動和多飲水， 術(shù)后注意患者排石情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的止痛劑使用率、腎絞痛發(fā)生率、1周結(jié)石排凈率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的止痛劑使用率為6.67%、腎絞痛發(fā)生率為10.00%， 均低于對照組的33.33%、33.33%， 觀察組患者的1周結(jié)石排凈率為86.67%， 高于對照組的63.33%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著鈥激光碎石術(shù)和設(shè)備不斷完善和成熟， 鈥激光碎石術(shù)已經(jīng)逐漸成為治療輸尿管結(jié)石患者有效安全的方法之一， 但是由于多數(shù)患者實施治療后， 自身結(jié)石表面棱角或者表面粗糙突起， 易刺激結(jié)石部位黏膜， 使其產(chǎn)生炎癥和水腫， 肉芽組織增生較為明顯， 導(dǎo)致患者手術(shù)后結(jié)石難以排出， 使鈥激光碎石術(shù)受到嚴(yán)重影響[2-6]。

而在手術(shù)治療基礎(chǔ)上， 使用排石合劑治療， 可取較為顯著的效果， 排石合劑中主要包含炒枳殼、雞內(nèi)金、皂角刺、制軍、車前子、金錢草、制大黃等藥物， 將金錢草作為君藥， 其具有通淋化石、清熱利濕等功效， 車前子具有通利小便、滲濕通淋等功效， 制大黃具有清熱利濕功效， 諸藥合用具有清熱利濕、滲濕通淋、通利小便、通淋化石等功效， 能有效控制患者尿道黏膜炎癥， 使結(jié)石附著力降低， 減少患者體內(nèi)結(jié)石排出阻力， 增強結(jié)石的排出動力， 促進輸尿管結(jié)石患者較快康復(fù)[7-12]。

本經(jīng)研究表明， 觀察組患者的止痛劑使用率為6.67%、腎絞痛發(fā)生率為10.00%， 均低于對照組的33.33%、33.33%， 觀察組患者的1周結(jié)石排凈率為86.67%， 高于對照組的63.33%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 排石合劑聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石具有十分顯著的效果， 值得應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳楚紅， 龔旻， 胡巍， 等. 輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與開放手術(shù)治療輸尿管結(jié)石臨床對照研究. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2012， 15（15）：

1763-1765.

[2] 黃庭芳. 輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)和氣壓彈道碎石術(shù)治療老年輸尿管結(jié)石的有效性和安全性對比. 中國老年學(xué)， 2012， 32（24）：

5605-5606.

[3] 張立冬， 李輝， 唐為民， 等. 經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石232例. 重慶醫(yī)學(xué)， 2012， 41（1）：80-81.

[4] 成俊， 郭小鵬， 王鵬. 輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療老年輸尿管結(jié)石的療效及對腎功能的影響. 中國老年學(xué)， 2016， 36（3）：683-685.

[5] 任鵬. 輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石60例. 中國老年學(xué)， 2013， 33（6）：1448-1449.

[6] 陳勇杰， 張賢生. 輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石效果比較. 山東醫(yī)藥， 2016， 56（37）：87-89.

[7] 孫慶年， 王雁德， 趙金英. 經(jīng)輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石治療老年人輸尿管結(jié)石的療效. 中國老年學(xué)， 2014， 34（21）：6200-6201.

[8] 王慧. 不同碎石方法聯(lián)合排石顆粒治療輸尿管結(jié)石的臨床觀察. 中國中醫(yī)急癥， 2013， 22（5）：836-837.

[9] 鐘鍵， 金正賢， 卞衛(wèi)星， 等. 輸尿管鏡下鈥激光碎石聯(lián)合排石湯治療輸尿管結(jié)石臨床研究. 河南中醫(yī)， 2017， 37（2）：278-280.

[10] 鐘鵬. 鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合排石湯Ⅲ號治療輸尿管結(jié)石臨床觀察. 實用中醫(yī)藥雜志， 2012， 28（3）：195.

[11] 王鑫剛， 呂民， 王海. 輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石伴輸尿管水腫的療效與安全性探討. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 34（21）：3161.

[12] 周文賓. 鈥激光碎石術(shù)與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效比較. 遵義醫(yī)學(xué)院， 2008.

[收稿日期：2017-09-21]endprint