產(chǎn)房里的生死抉擇

佚名

一個(gè)產(chǎn)婦背后就是一個(gè)家庭

產(chǎn)科醫(yī)生和其他科醫(yī)生完全不同。首先是急診多，每個(gè)產(chǎn)婦來生都是急診，得做各項(xiàng)檢查。來的產(chǎn)婦都說自己肚子疼，但肚子疼也分很多種情況。而且，產(chǎn)婦的病情變化非?？臁Ｋ€沒生下來，你不能說她一定生得下來，情況隨時(shí)可能發(fā)生變化。

社會(huì)上對(duì)我們這個(gè)科的期望很高。病人都覺得，農(nóng)村接生婆沒有學(xué)過醫(yī)都能接生，你這么大一個(gè)醫(yī)院，平臺(tái)這么高，肯定是萬無一失的。在我們這個(gè)科室，一旦發(fā)生不良醫(yī)療后果，社會(huì)影響很大。一個(gè)產(chǎn)婦，背后就是一個(gè)家庭。一旦嬰兒出現(xiàn)什么情況，比如腦癱、骨折、神經(jīng)損傷，都會(huì)影響一輩子。

日前碰到一個(gè)產(chǎn)婦，25歲，身高1米45，體重267斤，懷孕36周，雙胞胎。你能想象有多胖嗎？她懷孕的最后一個(gè)月完全不能動(dòng)，一動(dòng)就心慌氣喘。為了肚子里的毛毛（武漢方言，指小孩），禁止進(jìn)食。她本身有高血壓、糖尿病，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院不接收，只能轉(zhuǎn)到我們這兒。我們四五個(gè)男醫(yī)生，花了一刻鐘，才把她從ICU的病床上抬到手術(shù)室的床上。做剖腹產(chǎn)時(shí)，切開腹壁，我的天哪，有12～13公分，加上肌肉層，有15～16公分，就像大地道一樣，深不見底。我有種窒息的感覺。正常剖腹產(chǎn)40分鐘就能做完，她那場(chǎng)做了3個(gè)小時(shí)。那場(chǎng)手術(shù)她是坐著做的，因?yàn)樘?，不能躺著。那可能是我見過難度最大的手術(shù)之一。

我做產(chǎn)科醫(yī)生這些年，也有過內(nèi)疚和慚愧的時(shí)刻。1997年，一個(gè)產(chǎn)婦在我們醫(yī)院生了孩子，這個(gè)毛毛8斤4兩，生的過程中發(fā)生了肩難產(chǎn)，毛毛的頭出來了，肩膀沒出來。要是處理不好，小孩會(huì)窒息，命都丟了。當(dāng)時(shí)醫(yī)生反應(yīng)也比較快，把小孩取出來了，沒有窒息。但發(fā)生了臂叢神經(jīng)損傷，他右手抬不起來，影響了生活自理能力。他們今年和醫(yī)院打官司，我們輸了，賠了17萬。我在法庭上看到那個(gè)男孩一米八幾的個(gè)子，塊頭很大，但右手完全不能動(dòng)，就想著，17萬就17萬吧，畢竟小孩殘疾了。作為醫(yī)生，雖然你沒有過錯(cuò)，但會(huì)有一種壓抑的感覺。

也有溫暖。2003年前后，我去援疆，一個(gè)懷了三胞胎的孕婦來找我們，她心衰，當(dāng)時(shí)情況已經(jīng)非常危急了。要是有問題，就是四條命。我們收了她，做完手術(shù)，在ICU里守了她三天三夜。預(yù)后還好。每年4月4日孩子生日，她都會(huì)把三個(gè)丫頭的照片寄給我。從去年開始，不寄相片了，用微信發(fā)過來，這讓我很有成就感。

產(chǎn)科是個(gè)特殊的科室，里面發(fā)生的不只是醫(yī)務(wù)過程，病人的隱私在這里一覽無余。作為一名產(chǎn)科醫(yī)生，我們要更認(rèn)真，不辜負(fù)病人的信任。（武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李家福講述）

你最終會(huì)遇到什么，誰也說不準(zhǔn)

產(chǎn)科不是針對(duì)一種病，而是生命急速運(yùn)動(dòng)的一種進(jìn)程，得一邊生一邊觀察。即使入院時(shí)你簽了《知情同意書》，了解了可能發(fā)生的危險(xiǎn)情況，但你最終會(huì)遇到什么，誰也說不準(zhǔn)。

在臨床中，順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)的情況時(shí)有發(fā)生?，F(xiàn)在大都實(shí)行陰道試產(chǎn)，就是試試能不能從陰道分娩。在產(chǎn)程發(fā)動(dòng)后，如果進(jìn)展良好就可以陰道分娩，但如果遇到胎兒胎心不好、臍繞頸、巨大兒、胎位不正等，考慮到安全問題，就需要剖腹產(chǎn)了

2008年左右，我為一個(gè)單親媽媽接生。產(chǎn)前B超診斷是胎位不正，建議剖腹產(chǎn)。但是考慮到日后還要戀愛結(jié)婚，肚子上留道疤不太好，產(chǎn)婦堅(jiān)持順產(chǎn)。產(chǎn)程發(fā)動(dòng)后，我為她徒手轉(zhuǎn)了胎位，沒有成功。后來，考慮到胎兒安全，我們建議她轉(zhuǎn)了剖腹產(chǎn)，生下一個(gè)小女孩。

十年里，我接生的嬰兒后來絕大部分都未再相見。有時(shí)候，我也會(huì)想，到底什么樣的生命算好的，但是想來想去沒有答案。我唯一能確定的是，過了那道“鬼門關(guān)”，他們?nèi)缃穸荚撻L大了呀?。ê颖蹦晨h級(jí)婦幼保健醫(yī)院產(chǎn)科主任李娟講述）

（何超薦自《中國剪報(bào)》）

責(zé)編：明方endprint