不同手術(shù)治療踝部骨折的臨床療效觀察

顧嫦娥，趙玉華，邵文年，周衛(wèi)松

（鹽城同洲骨科醫(yī)院，江蘇 鹽城 224007）

不同手術(shù)治療踝部骨折的臨床療效觀察

顧嫦娥，趙玉華，邵文年，周衛(wèi)松

（鹽城同洲骨科醫(yī)院，江蘇 鹽城 224007）

目的探討不同手術(shù)方法治療踝部骨折的臨床效果。方法選取2016年1月-2017年2月我院患者15例，分為對照組（8例）和研究組（7例），研究組采取關(guān)節(jié)鏡下踝部骨折手術(shù)方法治療，對照組采用常規(guī)手術(shù)治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果研究組的總有效率達87.5%，明顯好于對照組（71.4%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床中采取關(guān)節(jié)鏡下踝部骨折實施手術(shù)治療效果明顯，安全系數(shù)高，對患者造成的痛苦小，臨床上可以推廣應(yīng)用。

踝部骨折；常規(guī)手術(shù)；關(guān)節(jié)鏡下踝部骨折手術(shù)；臨床效果

由于踝關(guān)節(jié)這個部位的骨骼連接相對比較脆弱，在骨科臨床上踝部骨折是比較常見的，它不但影響了患者的正常生活，而且還給身體和心理上帶來很多煩惱，極大降低了患者的生活質(zhì)量。一般在遭受外力帶來的強大撞擊特別容易造成踝部的脫位和骨折。在踝關(guān)節(jié)遭受外傷后，其臨床一般表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)運動受阻、活動困難、皮下瘀癍、青紫、踝部腫脹、疼痛等。踝部骨折后造成踝關(guān)節(jié)不能正常運動，踝關(guān)節(jié)外翻、畸形，如果不采取及時的治療，將會嚴(yán)重影響患者的正常生活，為減少患者的痛苦[1]。我們分別采用關(guān)節(jié)鏡下踝部骨折手術(shù)和常規(guī)手術(shù)對分組的15例踝部骨折患者進行治療，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年2月我院患者15例，分為對照組（8例）和研究組（7例），所有患者中男性患者10例，女性患者5例，年齡18歲-51歲，平均年齡（30.4±5.2）歲。兩組進行治療患者的年齡、性別等一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)手術(shù)治療方法。首先，對患者的踝部進行局部麻醉，等局部麻醉發(fā)揮作用的情況下，而后做一個切口，長約7 cm-10 cm，其次，將患者踝部的深層組織分離開，使骨膜與各組織完全脫離開。然后將踝部的血腫進行完全清理掉，處理干凈后，而后將骨折處用螺釘、鋼板等進行內(nèi)固定和復(fù)位，最后用石膏托給予固定，石膏固定時間為6周[2]。

1.2.2 研究組 采取關(guān)節(jié)鏡下踝部骨折手術(shù)治療。首先讓患者進行仰臥姿勢躺下，而后將患者足部適當(dāng)?shù)膲|高，給患者踝部實施局部麻醉或腰麻。取踝關(guān)節(jié)外側(cè)、后外側(cè)、以及前內(nèi)入路，給手術(shù)器械及關(guān)節(jié)鏡創(chuàng)建通道，足關(guān)節(jié)位置分離采取手法牽引的方式進行， 關(guān)節(jié)腔在關(guān)節(jié)鏡下進行清理，對內(nèi)、外、后踝行推頂撬撥復(fù)位并內(nèi)固定。最后一步就是用繃帶進行有效包扎，術(shù)后第2天就可以指導(dǎo)患者進行康復(fù)性訓(xùn)練。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)踝關(guān)節(jié)骨折功能評分標(biāo)準(zhǔn)，100分為滿分，表示已恢復(fù)良好。無效：患者在治療4個月-7個月的時間內(nèi)，其踝關(guān)節(jié)骨折功能評分小于或等于50分；有效：患者在治療4個月-7個月的時間內(nèi)，其踝關(guān)節(jié)骨折功能評分在50分-90分之間；顯效：患者在治療4個月-7個月的時間內(nèi)，其踝關(guān)節(jié)骨折功能評分大于或等于90分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者的治療情況進行比較發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率（87.5%）明顯好于對照組（71.4%）（P＜0.05），見表1。

3 討論

在現(xiàn)階段，踝部骨折在臨床上被分為多種類型，但都有一個相同的治療目的就是最大限度的讓患者恢復(fù)正常功能。目前在臨床治療踝部骨折方面，主要還是以手術(shù)為主[3]，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的日漸成熟以及全面推廣，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)由于其安全性較高和無痛苦的特點，在臨床治療踝部骨折方面也進行了廣泛應(yīng)用，多項研究結(jié)果表明，在臨床治療踝部骨折方面，其手術(shù)有多種方式方法，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)相比常規(guī)的手術(shù)治療而言，具有非常理想的臨床治療效果，手術(shù)風(fēng)險較低操作起來比較簡單，手術(shù)造成的創(chuàng)傷口較小，臨床安全系數(shù)較高，患者術(shù)后恢復(fù)較好。此次研究結(jié)果顯示，研究組患者的總有效率為87.5%，明顯好于對照組的總有效率（71.4%），取得了特別好的治療效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本臨床研究結(jié)果與其他學(xué)者的研究結(jié)果綜合表明，踝部骨折在大多情況下都會出現(xiàn)患者不能正?；顒?，踝關(guān)節(jié)外翻、畸形、局部腫脹等多種臨床表現(xiàn)[4]。關(guān)節(jié)鏡下踝部骨折治療與常規(guī)手術(shù)治療相比，其治療方法更為合理、效果突出。

表1 兩組患者的治療效果對比

綜上所述，在手術(shù)治療踝部骨折方面，采取關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在臨床治療中不但可明顯減輕患者的病癥，而且也能夠有效避免和降低手術(shù)中的風(fēng)險和不良反應(yīng)[5]，極大地縮短了患者的康復(fù)時間，因此可以進行臨床推廣。

[1]耿三從.32例手術(shù)治療踝部骨折的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,23(5): 3151-3153.

[2]宋順偉.手術(shù)治療踝部骨折臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,44(9): 130.

[3]張賀.手術(shù)治療踝部骨折臨床療效分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,18(7): 107-108.

[4]楊照耀,王登峰,吳濤,等.不同手術(shù)方法治療踝部骨折臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,25(13): 47-48.

[5]伍澤鑫,鄧仁椿,羅敏,等.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015,2(15): 2223-2226.