探討凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響因素及對策

王思思

（云夢縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 云夢 432500）

探討凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響因素及對策

王思思

（云夢縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 云夢 432500）

目的研究凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響因素及對策。方法選擇我院2015年2月-2017年2月的凝血檢驗(yàn)的患者500名，將其平均分為對照組和觀察組，各250例。對照組進(jìn)行常規(guī)的凝血檢驗(yàn)，對照組進(jìn)行質(zhì)量控制凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢查，比較兩組的診斷結(jié)果。結(jié)果觀察組中診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到90%，對照組為70%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床對凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量控制非常重要，其能夠有效降低誤診率，對于后期的治療非常重要，需要引起重視。

凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目；影響因素；對策；檢查

隨著社會的不斷發(fā)展，國家加大了醫(yī)療方面的力度，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對于全自動血凝儀的應(yīng)用也是越來越受到重視，得到了進(jìn)一步發(fā)展。但是就目前的情況來看，在應(yīng)用的過程中其還是會受到很多因素的影響[1]，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對其的研究。本研究旨在探討凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響因素及對策。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我院選擇2015年2月-2017年2月行凝血檢驗(yàn)的患者500例，男女的人數(shù)分別為242例、258例，在男性患者中最高年齡和最低年齡分別為43歲、18歲，女性患者中最高年齡和最低年齡分別為46歲、19歲。將500例患者其平均分為對照組和觀察組，對照組進(jìn)行常規(guī)的凝血檢驗(yàn)，對照組進(jìn)行質(zhì)量控制凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢查。兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量等方面均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 觀察組和對照組都在清晨空腹采靜脈血適量，109 mmol/L構(gòu)椽酸鈉1:9抗凝，離心10 min（2,500轉(zhuǎn)/min），分層，并且取上層的血漿，并且整個(gè)過程的檢測使用全自動血凝儀。

1.2.2 影響因素 整個(gè)檢驗(yàn)過程會受到很多因素的影響，主要是設(shè)備的安裝環(huán)境和技術(shù)參數(shù)存在不匹配的情況、沒有按時(shí)進(jìn)行設(shè)備的調(diào)試工作、沒有合理的設(shè)置相關(guān)參數(shù)、試劑選擇與保存以及溶解溶液存在問題、患者在進(jìn)行藥物的使用前沒有進(jìn)行藥物檢查等[2]。

1.2.3 處理方式 對于上述的情況都會在一定程度上影響檢查結(jié)果，因此需要采取有效的方法進(jìn)行控制：（1）選擇合適的環(huán)境進(jìn)行血凝儀設(shè)備的安裝，并且需要確保整個(gè)過程的震源和熱源，濕度要控制在70%以上，環(huán)境的溫度控制的范圍在15oC-30oC，電壓需要控制在（220±10）V。（2）在應(yīng)用過程中需要進(jìn)行儀器的校正，確保儀器符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在使用新鮮的混合血漿進(jìn)行設(shè)備校正的時(shí)候需要嚴(yán)格的按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。（3）凝血檢驗(yàn)的前1周，嚴(yán)禁使用抗凝、避孕、抗纖溶類等藥品。（4）在采血的過程中需要控制好止血帶的松緊度，確保穿刺過程的正確使用。

1.2.4 分析方式 對照組患者進(jìn)行凝血檢驗(yàn)的時(shí)候主要是使用全自動血凝儀，觀察組根據(jù)上述的方法進(jìn)行質(zhì)量控制項(xiàng)目檢測。對兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在整個(gè)過程中需要有效的進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)工作，確保檢測的數(shù)據(jù)，同時(shí)將數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢測結(jié)果比較 觀察組中診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到90%，對照組為70%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者檢測結(jié)果比較

2.2 誤診原因分析 兩組患者的誤診原因分析的具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者的誤診原因分析

3 討論

檢驗(yàn)人員對凝血檢驗(yàn)設(shè)備檢查時(shí)要求非常高，從本研究中可以知道，凝血項(xiàng)目的檢測會受到設(shè)備、樣品保存等多方面的影響，因此需要采取有效的措施進(jìn)行控制。在進(jìn)行儀器和設(shè)備的管理過程中需要定期進(jìn)行保養(yǎng)和調(diào)試，從而確保設(shè)備能夠正常運(yùn)行。需要加強(qiáng)患者的服藥知道，并且要做好血液的樣本采集工作。如今，在進(jìn)行血液的樣本采集的時(shí)候主要是做好以下幾個(gè)方面：（1）在進(jìn)行血液樣本采集之前需要向患者進(jìn)行注意事項(xiàng)通過，防止影響檢測結(jié)果，并且需要進(jìn)行隔離控制，工作人員需要嚴(yán)格的按照規(guī)范進(jìn)行操作。（2）樣本處理需要按照專業(yè)的方法進(jìn)行，合理的進(jìn)行抗凝劑選擇，并嚴(yán)格控制使用量和樣本量，選擇合適的離心機(jī)速度、離心時(shí)間，在進(jìn)行血清的吸收時(shí)防止出現(xiàn)脂質(zhì)或者白細(xì)胞的血漿層。（3）整個(gè)過程中還需要加強(qiáng)血液樣本的多個(gè)環(huán)節(jié)控制，包括處理、保存等，確保溶血現(xiàn)象控制?？傊瑥哪壳暗那闆r來看，凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目會受到很多因素的影響，因此在應(yīng)用中需要采取有效的措施進(jìn)行控制，從而能夠確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，從而為臨床患者身體狀況提供更準(zhǔn)確的判斷。

[1]賀華榮.凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響因素分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南,2013(4): 396-397.

[2]任婷,鄭磊.止凝血檢驗(yàn)分析前階段影響因素研究進(jìn)展及處理建議[J].血栓與止血學(xué),2014(4): 204-207.