在心腦血管疾病中應(yīng)用人血漿脂蛋白磷脂酶A2檢測的診斷價(jià)值研究

王金紅，李林林

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

在心腦血管疾病中應(yīng)用人血漿脂蛋白磷脂酶A2檢測的診斷價(jià)值研究

王金紅，李林林

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的研究在心腦血管疾病中應(yīng)用人血漿脂蛋白磷脂酶A2（LP-PLA2）檢測的診斷價(jià)值。方法隨機(jī)選取我院2016年1月1日-2016年12月31日收治的90心腦血管疾病者分為3組，即冠心病組、腦梗死組及心肌梗死組，每組30例，同期選擇健康對(duì)照組30例進(jìn)行對(duì)比研究，采集研究對(duì)象晨起空腹靜脈血3 mL，在1 h內(nèi)離心，并分離血清，測定其血清中的LP-PLA2，通過酶法測定研究對(duì)象的血清總膽固醇（TC）和三酰甘油（TG）。結(jié)果和對(duì)照組相比，心腦血管各組的LP-PLA2皆有升高現(xiàn)象，有明顯區(qū)別（P＜0.05）；心腦血管各組的TC值比對(duì)照組高（P＜0.05），但TG值各組對(duì)比差異不明顯（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)于心腦血管者采用LP-PLA2測定是有效預(yù)測心腦血管疾病的獨(dú)立性危險(xiǎn)因子，具有較高的診斷價(jià)值。

心腦血管；脂蛋白磷脂酶A2；診斷價(jià)值

心腦血管疾病是導(dǎo)致死亡的常見疾病，病理基礎(chǔ)為動(dòng)脈粥樣硬化，所以需要尋找一個(gè)可以反應(yīng)出這種動(dòng)態(tài)變化的介質(zhì)[1]。當(dāng)前國際上將脂蛋白磷脂酶A2（LP-PLA2）作為動(dòng)脈粥樣新的一種炎性反應(yīng)標(biāo)志物，將其應(yīng)用于心腦血管疾病的檢測中具有一定的臨床價(jià)值[2]。本研究隨機(jī)選取我院2016年1月1日-2016年12月31日行LP-PLA2檢測的120例患者進(jìn)行研究，比較健康對(duì)照組和心腦血管疾病組的診斷情況。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選取我院2016年1月1日-2016年12月31日間所收治的90心腦血管疾病者分為3組，冠心病組30例中，男性14例，女性16例；年齡29歲-76歲，均值（63.6±5.4）歲；腦梗死組30例中，男性15例，女性15例；年齡28歲-73歲，均值（65.3±6.3）歲；心肌梗死組30例中，男性17例，女性13例；年齡31歲-74歲，均值（64.7±4.9）歲；所有患者都符合世界衛(wèi)生組織（World Health Organization,WHO）對(duì)心腦血管疾病診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且無感染、惡性腫瘤、免疫疾病以及肝腎功能異常癥狀。同期選擇健康對(duì)照組30例進(jìn)行對(duì)比研究，其中，男性18例，女性12例；年齡27歲-81歲，均值（62.5±3.9）歲。上述研究對(duì)象的性別與年齡等對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 儀器選擇日立7180全自動(dòng)生化分析儀，試劑選擇南京諾爾曼生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的LP-PLA2試劑，采取增強(qiáng)免疫比濁法進(jìn)行檢驗(yàn)。TC、TG試劑由上海復(fù)星長征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司所提供，采取酶法檢驗(yàn)。質(zhì)控和校準(zhǔn)液有美國伯樂公司所提供。取受試者晨起空腹靜脈血3 mL，不給予抗凝，以3,000 r/min在1 h內(nèi)離心，并分離血清，按照說明書嚴(yán)格操作，測定其血清中的LP-PLA2，通過酶法測定研究對(duì)象的TC和TG值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 檢查結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組LP-PLA2、TC、TG檢測結(jié)果對(duì)比 和對(duì)照組相比，心腦血管各組的LP-PLA2皆有升高現(xiàn)象，有明顯區(qū)別（P＜0.05）；心腦血管各組的TC值比對(duì)照組高（P＜0.05），但TG值各組對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），具體數(shù)值見表1。

2.2 心血管組與對(duì)照組高LP-PLA2患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 心血管組中共有12例患者為高LP-PLA2，而對(duì)照組中則有9例患者為高LP-PLA2，比較兩組LP-PLA2水平，心血管組明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），但TC與TG指標(biāo)相比差異不明顯（P＞0.05），具體數(shù)值見表2。

表1 各組LP-PLA2、TC、TG檢測結(jié)果對(duì)比（Mean±SD）

表2 心血管組與對(duì)照組高LP-PLA2患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（Mean±SD）

3 討論

人血漿LP-PLA2又稱為血小板活化因子乙酰水解酶（PAF-AH），多由巨噬細(xì)胞的合成與分泌形成，多數(shù)LP-PLA2和低密度脂蛋白相結(jié)合可水解滅活血小板活化因子，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有抗炎和促炎作用[3]。由于心腦血管疾病病理初為動(dòng)脈粥樣硬化，而動(dòng)脈粥樣硬化作為一種炎癥，在動(dòng)脈粥樣斑塊的形成和發(fā)展有著重要作用，當(dāng)期發(fā)展到一定程度，向血管內(nèi)腔破裂時(shí)便會(huì)使LP-PLA2在血液中大量釋放，增高其在血液中的水平[4]。所以LP-PLA2濃度可反映出動(dòng)脈粥樣斑塊炎癥程度，對(duì)血液中的LP-PLA2進(jìn)行療程能夠加大對(duì)動(dòng)脈粥硬化斑塊炎癥程度與其穩(wěn)定性的了解，對(duì)預(yù)防腦血栓與心肌梗死等心腦血管事件的發(fā)生具有重要意義[5]。

從本研究結(jié)果可以看出，表2證明了心腦血管疾病者的LP-PLA2指標(biāo)變化明顯比血脂指標(biāo)變化較大，可見血脂指標(biāo)對(duì)心腦血管疾病的評(píng)估具有顯著作用，但其只是該類疾病危險(xiǎn)因素，無法反應(yīng)出動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)態(tài)變化的過程。LP-PLA2作為一個(gè)可以獨(dú)立反應(yīng)出動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)態(tài)變化的一種介質(zhì)，從本研究結(jié)果中可以心腦血管疾病者的LP-PLA2水平顯著高于對(duì)照組的LP-PLA2水平（P＜0.05）?？梢姡搜獫{LP-PLA2測定對(duì)于心腦血管疾病的診斷具有明確的臨床意義，可作為預(yù)測腦卒中與冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，同時(shí)也可作為對(duì)治療療效追蹤的重要指標(biāo)而推廣應(yīng)用。

[1]黃少興,李雪華,邱雙成.脂蛋白磷脂酶A2檢測在心腦血管疾病中的診斷價(jià)值[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,35(2): 287-288.

[2]陶萍,鈕偉國,陸峰泉.聯(lián)合檢測血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2、降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在急性腦梗死的臨床診斷價(jià)值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2015,22(10): 1025-1028.

[3]程清.脂蛋白相關(guān)磷脂酶A_2調(diào)節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化的研究進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(4): 104-105.

[4]馬芳潔.脂蛋白相關(guān)磷脂酶A_2檢測在老年心腦血管疾病防治中的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(22): 164-165.

[5]蔡國棟,顧揚(yáng),劉圣山,等.血漿脂蛋白相關(guān)性磷脂酶A2、脂蛋白(a)在動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死中的變化及意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(16): 18-21.