NCU護(hù)士進(jìn)行患者家屬需求干預(yù)對家屬負(fù)性情緒的影響

梅菁

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

NCU護(hù)士進(jìn)行患者家屬需求干預(yù)對家屬負(fù)性情緒的影響

梅菁

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

目的了解神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（neurology intensive care unit,NCU）患者家屬的負(fù)性情緒能否通過護(hù)士對他們進(jìn)行需求干預(yù)的方法得到改善。方法通過隨機(jī)抽樣的方式選取2016年8月-2017年2月于我院NCU就診患者的家屬作為研究對象，以拋硬幣形式分為干預(yù)組和對照組。由科室護(hù)士通過發(fā)放CCFNI量表獲取干預(yù)組的主要需求，進(jìn)而患者在NCU整個住院過程中護(hù)士針對這些需求進(jìn)行個性化干預(yù)，對所有研究對象入院和出院時發(fā)放簡式POMS量表，進(jìn)行空白對照和干預(yù)前后對比其情緒。結(jié)果研究之后，對照組的情緒紛亂的總分（TMD）平均值高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論NCU護(hù)士進(jìn)行患者家屬需求干預(yù)，能夠有效改善家屬的負(fù)性情緒，提高患者的支持水平，有利于患者康復(fù)。

神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)室；需求干預(yù)；家屬；負(fù)性情緒

患者生病住院，都希望有家人陪伴在身邊。而在中國，傳統(tǒng)思想均認(rèn)為一個人的家庭是對其身心最主要的支持，能夠?qū)颊弋a(chǎn)生積極的影響[1]。因此患者家屬也是我們醫(yī)護(hù)人員所應(yīng)關(guān)注的對象，他們對醫(yī)護(hù)人員的需求也應(yīng)為我們所重視。而我院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（neurology intensive care unit,NCU）是無陪病房，對于探視都有嚴(yán)格規(guī)定，家屬被隔離在監(jiān)護(hù)室外，不能親眼目睹患者被救治與護(hù)理的過程，難免對醫(yī)護(hù)人員有一定的需求。我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該關(guān)注患者家屬的需求，并進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)。針對此現(xiàn)狀，現(xiàn)將我院NCU護(hù)士進(jìn)行家屬需求干預(yù)對家屬負(fù)性情緒的影響的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象 本次研究對象為2016年8月-2017年2月在我院NCU住院患者的家屬，納入標(biāo)準(zhǔn)為研究期間新入院患者的家屬，患者在院期間主要照顧者，無精神或心理方面疾病，自愿配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)為有聽寫障礙家屬，共103人，干預(yù)組51人，對照組52人。對照組患者年齡26歲-67歲，平均年齡（42.5±3.2）歲，住院時長10 d-28 d，平均（13.1±1.3）d。干預(yù)組患者年齡25歲-63歲，平均年齡（43.2±2.9）歲，住院時長10 d-25 d，平均（12.9±1.2）d。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①南方醫(yī)科大學(xué)的劉輝、王麗姿老師翻譯和修訂的Molter 1979制定的重危患者家屬需求量表的中文版。本量表有較好的信度，且重危患者家屬需求量表之間相關(guān)性較好。②由Grove和Prapavessis（1992）簡化和發(fā)展，祝蓓里教授（1995）修訂并建立中國常模的簡式心境量表，被認(rèn)為是一種研究情緒狀態(tài)的一種良好的工具。本研究采用此兩種量表，來分別研究NCU患者家屬需求以及NCU患者家屬情緒。

1.2.2 研究方法 本研究采用隨機(jī)抽樣法，選取我院NCU2016年8月-2017年2月住院患者的家屬。通過對新入院NCU患者進(jìn)行拋硬幣的方法，字面朝上的患者其家屬為干預(yù)組，花面朝上的患者其家屬為對照組。將本院NCU護(hù)士均在研究之前進(jìn)行集體業(yè)務(wù)培訓(xùn)，了解簡明情緒量表和重?；颊呒覍傩枨罅勘淼氖褂?，將事先擬定好的干預(yù)措施進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。采用問卷調(diào)查法，在入院當(dāng)天由研究人員發(fā)放簡明心境量表，干預(yù)組還同時發(fā)放重?；颊呒覍傩枨罅勘?，得出干預(yù)組排在前十位的與醫(yī)護(hù)人員相關(guān)的主要需求，選出對應(yīng)的干預(yù)措施，針對每位患者家屬的具體情況，進(jìn)行在科全程干預(yù)。而對照組全程只是進(jìn)行常規(guī)對待，即不針對家屬的個性化需求，按照之前護(hù)士工作習(xí)慣，完成護(hù)理。患者出科時對所有研究對象再次發(fā)放簡明心境量表，收集并整理，選擇在科時間≥10 d的患者家屬，干預(yù)組和對照組各至少49份，統(tǒng)計每位研究對象情緒得分，運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)方法分別對干預(yù)組和對照組的前后兩次情緒得分進(jìn)行自身和相互對比分析，得出有無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 核對原始資料，運(yùn)用EXCEL表格及SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出，對照組的情緒紛亂的總分（TMD）平均值高于干預(yù)組，其中，針對五個消極情緒（緊張、憤怒、疲勞、壓抑、慌亂）的平均分，對照組＞干預(yù)組，而針對兩個積極情緒（精力、自尊感）平均分，對照組＜干預(yù)組。將研究之前對照組的TMD值同干預(yù)組的TMD值行配對樣本t檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.889），對照組研究前TMD 與對照組研究后TMD比較，干預(yù)組研究前TMD與干預(yù)組研究后TMD比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。再將將干預(yù)組研究前后TMD差值-對照組研究前后TMD差值進(jìn)行配對樣本t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 干預(yù)組與對照組被試的簡式POMS問卷各分量表分和情緒紛亂總分比較（平均值，分）

3 討論

家屬需求是指家屬的一種如果不被滿足就會產(chǎn)生不良應(yīng)激的需要[2]。有文獻(xiàn)報道，親人患重病，89%的家屬出現(xiàn)嚴(yán)重失眠；67%的家屬出現(xiàn)食欲下降；33%的家屬出現(xiàn)抵抗力下降；56%的家屬感覺無可奈何、身心疲憊；33%的家屬感覺趨于崩潰。這些都是患者家屬的負(fù)性情緒以及這些負(fù)性情緒所帶來的不良后果。本研究結(jié)果顯示，研究之后，對照組的情緒紛亂的總分（TMD）平均值高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。NCU護(hù)士對患者家屬的需求進(jìn)行一定程度上的有針對性的干預(yù)，可以明顯的改善家屬的負(fù)性情緒，改善患者照顧者的心情，增強(qiáng)家屬與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，提高家屬對醫(yī)護(hù)人員的滿意度，提高患者對患者的支持水平，進(jìn)而有利于患者能早日康復(fù)。

[1]劉輝,王麗姿.重危患者需求量表中文修訂版的探討[J].護(hù)理學(xué)報,2006,13(4): 84-86.

[2]祝蓓里.POMS量表及簡式中國常模簡介[J].天津體育學(xué)院學(xué)報,1995,10(1): 35-37.