TCT聯(lián)合HPV及腫瘤標(biāo)志物檢測在宮頸癌中的意義

王興忠

（無錫億仁腫瘤醫(yī)院檢驗科，江蘇 無錫 214174）

TCT聯(lián)合HPV及腫瘤標(biāo)志物檢測在宮頸癌中的意義

王興忠

（無錫億仁腫瘤醫(yī)院檢驗科，江蘇 無錫 214174）

目的探討薄層液基細(xì)胞學(xué)（TCT）聯(lián)合高危型人乳頭瘤病毒（HPV）及腫瘤標(biāo)志物檢測在宮頸癌中的意義。方法選取51例子宮頸上皮內(nèi)瘤病變患者為實驗組，同時選取同期在我院就診的31例宮頸癌患者為觀察組，51例健康體檢者為對照組；三組患者均行TCT、HPV及腫瘤標(biāo)志物檢測，分析其診斷價值。結(jié)果觀察組患者血清鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）、糖鏈抗原（CA15-3）、糖類抗原（CA125） 與細(xì)胞角質(zhì)19片段（CYFRA21-1） 水平均明顯高于對照組（P＜0.05）；但實驗組與觀察組比較四種血清因子水平均無明顯差異（P＞0.05）；HPV單獨檢測的陽性率明顯高于其他單項檢測（P＜0.05）；但聯(lián)合檢測的陽性率均高于各項單獨檢測結(jié)果（P＜0.05）。結(jié)論腫瘤標(biāo)志物檢測在宮頸癌早期診斷中具有一定價值，但聯(lián)合采用TCT、HPV及腫瘤標(biāo)志物檢測可顯著提高宮頸癌的檢出率，可在臨床上推廣應(yīng)用。

TCT；HPV；腫瘤標(biāo)志物；宮頸癌；子宮頸上皮內(nèi)瘤病變

宮頸癌為臨床上發(fā)病率較高的一種婦科惡性腫瘤，該病發(fā)病早期通常無典型的臨床癥狀，極易漏診或誤診[1]。及早明確診斷，并及時進(jìn)行有效治療尤為關(guān)鍵。為分析薄層液基細(xì)胞學(xué)（TCT）聯(lián)合高危型人乳頭瘤病毒（HPV）及腫瘤標(biāo)志物檢測在宮頸癌中的意義，筆者選取了宮頸癌患者、宮頸上皮內(nèi)瘤病變患者及健康體檢者進(jìn)行了對比研究，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年1月-2017年1月期間收治的51例子宮頸上皮內(nèi)瘤病變患者為實驗組，患者年齡29歲-58歲，平均（39.2±2.3）歲；同時選取同期在我院就診的31例宮頸癌患者為觀察組，患者年齡28歲-59歲，平均（38.7±2.9）歲；51例健康體檢者為對照組；年齡26歲-58歲，平均（38.3±2.6）歲；組間比較基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 TCT檢測 采用專用取樣刷采集可以病變區(qū)域的標(biāo)本，利用專用保存液保存標(biāo)本，并及時進(jìn)行檢測；以TBS分級診斷標(biāo)準(zhǔn)為有對巴氏染色后結(jié)果進(jìn)行判定。

1.2.2 HPV DNA檢測 在患者宮頸口內(nèi)插入無菌棉拭子，旋轉(zhuǎn)5周，取出后利用PCR熒光法對標(biāo)本中的HPV DNA進(jìn)行檢測。并利用上海宏石Slan實時熒光PCR儀進(jìn)行DNA擴增處理。PCR檢測試劑盒由深圳匹基生物工程股份有限公司提供。

1.2.3 腫瘤標(biāo)志物檢測 抽取患者靜脈血3 mL，進(jìn)行離心處理，分離血清，然后以試劑盒使用說明書為依據(jù)進(jìn)行化學(xué)發(fā)光法檢測。陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：SCCA不低于1.50 ng/mL，CA15-3不低于21.30 IU/mL，CA125不低于35 IU/mL，CYFRA21-1不低于2.08 ng/mL。

1.2.4 宮頸病理活檢 以病理活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，取可以部位為標(biāo)本，利用甲醛固定后送檢。本組實驗組患者活檢結(jié)果為輕度子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN-I）15例，重度子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN-III）36例。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較 觀察組患者SCCA、CA15-3、CA125與CYFRA21-1水平均明顯高于對照組（P＜0.05）；但實驗組與觀察組比較四種血清因子水平均無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2 各項檢測陽性結(jié)果對比 HPV單獨檢測的陽性率明顯高于其他單項檢測（P＜0.05）；但聯(lián)合檢測的陽性率均高于各項單獨檢測結(jié)果（P＜0.05），見表2。

表1 三組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

表2 各項檢測陽性結(jié)果對比

3 討論

宮頸癌為臨床上發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤疾病，其是造成女性死亡的一項重要因素。及早明確診斷可為臨床治療提供有效的依據(jù)，有利于及早控制病情進(jìn)展，對提高患者生存率有重要價值[2]。

TCT及陰道鏡檢是臨床上診斷該病的常用方式，但其檢出率并非特別理想[3]。本研究中以TCT聯(lián)合HPV及腫瘤標(biāo)志物檢測的方式對收治的患者進(jìn)行診斷。腫瘤標(biāo)志物檢測主要以SCCA、CA15-3、CA125與CYFRA21-1四種血清因子水平檢測為主。其中SCCA屬于鱗狀細(xì)胞癌的特異腫瘤標(biāo)志物，其在發(fā)生鱗癌時極易因SCCA2編碼酸性產(chǎn)物合成亢進(jìn)而顯著增加其濃度[4]。CA15-3屬于糖鏈抗原類腫瘤標(biāo)志物的一種，在出現(xiàn)宮頸癌后可見不同程度的表達(dá)。CA125屬于抗原物質(zhì)的一種，通常難以檢測到，一旦發(fā)生宮頸癌變其濃度往往會明顯升高，故而多被作為宮頸癌的獨立預(yù)測因素[5]。此外，患者發(fā)生惡性上皮病變后極易促使蛋白酶激活，使得細(xì)胞降解速度加快，從而可促使CYFRA21-1的含量顯著升高。本研究結(jié)果顯示觀察組患者SCCA、CA15-3、CA125與CYFRA21-1水平均明顯高于對照組（P＜0.05）；但實驗組與觀察組比較四種血清因子水平均無明顯差異（P＞0.05）；HPV單獨檢測的陽性率明顯高于其他單項檢測（P＜0.05）；但聯(lián)合檢測的陽性率均高于各項單獨檢測結(jié)果（P＜0.05）；表明腫瘤標(biāo)志物檢測在宮頸癌早期診斷中具有一定價值，可作為檢測宮頸癌是否發(fā)生的輔助方式。

綜上述所，聯(lián)合采用TCT、HPV及腫瘤標(biāo)志物檢測可顯著提高宮頸癌的檢出率，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]羅業(yè)琳,雷嘉,黃卓華.聯(lián)合檢測血清SCC、CEA、CA125、CA199在宮頸癌診斷中的價值[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(13): 137-138.

[2]姚有娣,程易凡,王丹鳳,等.宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測與人乳頭瘤病毒檢測對宮頸癌診斷的效用評價[J].中國性科學(xué),2016,25(2): 44-47.

[3]華荃,陳潔,申艷.HR-HPV、TCT聯(lián)合電子陰道鏡下宮頸活檢在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2016,35(35):11-13.

[4]吳朗玉.TCT、HR-HPV和電子陰道鏡宮頸活檢對宮頸癌前病變與宮頸癌診斷的價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(33):48-49.

[5]張春香.陰道鏡聯(lián)合陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌及癌前病變的臨床價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(10): 51-52.