羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉對剖腹產(chǎn)孕婦血流動力學(xué)及麻醉質(zhì)量的影響

祁曉燕，何全在

（烏海市海南區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016030）

羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉對剖腹產(chǎn)孕婦血流動力學(xué)及麻醉質(zhì)量的影響

祁曉燕，何全在

（烏海市海南區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016030）

目的在剖腹產(chǎn)孕婦麻醉過程中采用羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉，探究對剖腹產(chǎn)孕婦血流動力學(xué)以及麻醉質(zhì)量的影響。方法選取44例孕婦參與本研究，隨機分為實驗組和參照組，每組22例。參照組孕婦：在麻醉過程中應(yīng)用2 mL濃度為0.75%的羅哌卡因，實驗組孕婦：在麻醉過程中應(yīng)用1 mL濃度為0.75%的羅哌卡因，將兩組孕婦經(jīng)過不同麻醉后得出的組間數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果實驗組孕婦自主排尿時間、蘇醒時間、胎兒娩出后心率以及不良反應(yīng)發(fā)生率均更佳，對比參照組孕婦而言，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組孕婦肌松滿意度對比參照組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論在剖腹產(chǎn)孕婦麻醉過程中采用小劑量羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉可減少對剖腹產(chǎn)孕婦血流動力學(xué)影響，麻醉質(zhì)量較為理想，值得臨床推薦。。

剖腹產(chǎn)；麻醉；羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉；血流動力學(xué)；麻醉質(zhì)量

剖腹產(chǎn)技術(shù)不斷完善以及醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展使得剖腹產(chǎn)成為有效挽救產(chǎn)婦母子生命的治療手段[1]，但是，在剖腹產(chǎn)術(shù)后，孕婦會因為抵抗力低下出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，需要得到臨床重視。本研究選取44例孕婦，旨在深入分析在剖腹產(chǎn)孕婦麻醉過程中采用小劑量羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉對剖腹產(chǎn)孕婦血流動力學(xué)以及麻醉質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院采取自愿參與原則選取44例剖腹產(chǎn)孕婦參與本研究，就診時間是2015年11月-2016年11月，采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組，每組22例。實驗組孕婦年齡22歲-38歲，平均年齡（29.14±5.24）歲，孕周36周-42周，平均孕周（38.6±2.6）周；參照組孕婦年齡24歲-37歲，平均年齡（28.54±6.32）歲，孕周37周-41周，平均孕周（38.1±3.4）周。兩組孕婦的性別、年齡以及一般病情變化等臨床資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 協(xié)助孕婦取右側(cè)臥位并在孕婦L2-L3或者L3-L4間隙行穿刺處理并確認(rèn)穿刺針進入孕婦硬膜外，利用穿刺針置入辦法將25 G腰穿針刺入蛛網(wǎng)膜下腔且成功穿刺標(biāo)準(zhǔn)是腦脊液流出。參照組孕婦：在麻醉過程中應(yīng)用2 mL濃度為0.75%的羅哌卡因，將其混合2 mL注射用水給予孕婦蛛網(wǎng)膜下腔緩慢注入；實驗組孕婦：在麻醉過程中應(yīng)用1 mL濃度為0.75%的羅哌卡因，將其混合2 mL注射用水給予孕婦蛛網(wǎng)膜下腔緩慢注入。給予兩組孕婦拔出腰穿針后，給予孕婦硬膜外導(dǎo)管置入并向孕婦頭部方向延伸，延伸長度是4 cm，協(xié)助孕婦恢復(fù)至仰臥位，并觀察孕婦血流動力學(xué)以及麻醉質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比分析兩組孕婦經(jīng)過不同麻醉后獲得的組間數(shù)據(jù)，與參照組相比，實驗組孕婦自主排尿時間、蘇醒時間、胎兒娩出后心率以及不良反應(yīng)發(fā)生率（惡心、低血壓）均更佳，且組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組孕婦肌松滿意度對比參照組孕婦不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦血流動力學(xué)以及麻醉質(zhì)量對比

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)需要進行麻醉，在麻醉過程中，需要利用羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉保證母嬰安全，確保麻醉效果理想，進一步提升手術(shù)順利性[2]。羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉屬于目前臨床上給予孕婦進行剖腹產(chǎn)麻醉的常用方式，療效確切[3]，羅哌卡因作為第一個純左旋體長效酚胺類局麻藥可通過有效阻斷鈉離子流入神經(jīng)纖維細胞膜內(nèi)來發(fā)揮其沿著神經(jīng)纖維的沖動傳導(dǎo)阻滯作用[4]，神經(jīng)以及心臟毒性較低且抑制產(chǎn)婦和胎兒循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的作用較小，安全性較高[5]。

本研究中，實驗組孕婦自主排尿時間、蘇醒時間、胎兒娩出后心率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別是（18.25±2.18）h、（20.10±2.66）min、（78±3）次/分、4.54%，效果更佳。

綜上，在剖腹產(chǎn)孕婦麻醉過程中采用小劑量羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉的麻醉質(zhì)量較為理想，可減少對剖腹產(chǎn)孕婦血流動力學(xué)影響，值得將其作為有效麻醉辦法在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]彭洪常,俞盛輝,任秋生,等.羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉對剖腹產(chǎn)孕婦血流動力學(xué)及麻醉質(zhì)量的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015(20): 2014-2016.

[2]樊晉榮,王麗娟.小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉對剖腹產(chǎn)孕婦血流動力學(xué)及麻醉質(zhì)量的影響探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(51): 10228.

[3]馬志英.小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉對剖腹產(chǎn)孕婦血流動力學(xué)及麻醉質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(26):5281,5283.

[4]蘇盛劍.小劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血流動力學(xué)及麻醉質(zhì)量的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017(2): 165-166.

[5]毛桂英,李英.小劑量羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉對剖宮產(chǎn)孕婦血流動力學(xué)及麻醉質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015(18):2715-2717.