不同通量透析器對(duì)維持性血液透析殘存腎功能的影響

張九峰，姜文芝

（西安一四一醫(yī)院，陜西 西安 710089）

不同通量透析器對(duì)維持性血液透析殘存腎功能的影響

張九峰，姜文芝

（西安一四一醫(yī)院，陜西 西安 710089）

目的探討不同通量透析器對(duì)維持性血液透析殘存腎功能的影響。方法選取2016年1月-12月在我院接受維持性血液透析的90例患者，采用抽簽分組方式分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各45例。實(shí)驗(yàn)組采用高通量血液透析器，參照組采用低通量血液透析器，比較兩組患者的殘余腎功能及血脂指標(biāo)。結(jié)果治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的殘余腎功能（KRU）顯著高于參照組，膽固醇、三酰甘油、血清磷各指標(biāo)的改善程度比參照組更顯著（P＜0.05）。結(jié)論為維持血液透析者采用高通量療法，對(duì)殘余腎功能的保護(hù)效果優(yōu)于低通量療法，值得推廣。

不同通量透析器；維持性血液透析；殘存腎功能；血脂

腎臟疾病患者在腎臟損傷后的殘留部分稱之為殘余腎功能，其生理功能較比正常腎功能相差甚遠(yuǎn)，但在排除體內(nèi)毒素、清除多余水分、控制血壓以及維持營(yíng)養(yǎng)等方面仍具有重要價(jià)值[1]。為了更好地保護(hù)殘余腎功能，我院對(duì)2016年的維持血液透析患者分別采用高通量、低通量透析器進(jìn)行血液凈化，現(xiàn)將二者的應(yīng)用效果做如下對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-12月期間在我院接受維持血液透析治療的患者作為研究對(duì)象，病例總數(shù)為90例。其中男性52例，女性38例；年齡51歲-72歲，平均（60.3±4.1）歲；糖尿病腎病30例，慢性腎小球腎炎56例，其他4例。采用抽簽分組方式分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各45例。兩組數(shù)據(jù)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組：采用三醋酸膜空心纖維透析器FB-170U進(jìn)行血液透析，膜面積為1.7 m2，超濾系數(shù)為34 mL/（mmHg·h）。每次透析時(shí)間為4 h，每天2次-3次。參照組：采用三醋酸膜空心纖維透析器150 G，膜面積為1.5 m2，超濾系數(shù)為17.7 mL/（mmHg·h）。每次透析時(shí)間為4 h，每天2次-3次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) KRU（殘余腎功能）=2（VID×UID）/TID（Cpre+Cpos）[2]。檢測(cè)并對(duì)比兩組的膽固醇、三酰甘油、血清磷指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者殘余腎功能對(duì)比 治療前，實(shí)驗(yàn)組、參照組患者的KRU分別為（1.65±0.18）mL/min、（1.68±0.16）mL/min，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組KRU為（1.22±0.14）mL/min，參照組為（0.40±0.08）mL/min，實(shí)驗(yàn)組顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比 治療前，兩組患者的膽固醇、三酰甘油、血清磷指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組的各指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

殘余腎功能可以將小溶質(zhì)分子、尿毒癥毒素大量清除，起到維持電解質(zhì)平衡的作用[3]。但腎功能損傷患者在維持血液透析期間，殘余腎功能會(huì)處于一個(gè)持續(xù)丟失的狀態(tài)中，故保護(hù)殘余腎功能、減緩丟失速度對(duì)維持患者機(jī)體代謝具有重要意義。高通量血液透析法是采用人工合成膜來(lái)完成血液凈化，其通透性、擴(kuò)散性更好[4]。高通量透析器對(duì)于中、大分子的毒性物質(zhì)同樣具有較好的清除效果，這是低通量透析難以達(dá)到的效果。脂蛋白對(duì)系膜細(xì)胞在體外增殖、生產(chǎn)血小板活化因子及腫瘤壞死因子均有促進(jìn)作用，會(huì)對(duì)腎小球功能造成嚴(yán)重影響[5]。而高通量血液透析可以改善患者的血脂狀態(tài)，降低血清磷水平，故可以更好地維持體內(nèi)代謝平衡。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組采用高通量血液透析器，參照組采用低通量血液透析器，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的KRU顯著高于參照組，膽固醇、三酰甘油、血清磷各指標(biāo)的改善程度對(duì)比參照組更加顯著（P＜0.05）；體現(xiàn)了高通量血液透析療法的優(yōu)勢(shì)所在。

綜上所述，為維持血液透析者采用高通量療法的效果優(yōu)于低通量療法，可以更好地保護(hù)殘余腎功能，值得推廣。

表1 兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比（Mean±SD,mmol/L）

[1]羅國(guó)鴻.不同血液凈化方式對(duì)維持性血液透析患者殘余腎功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(17): 4958-4959.

[2]郝峻烽,任凱明,張曉玲,等.殘存腎功能對(duì)高通量透析患者尿毒癥毒素水平的影響[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(12):1388-1392.

[3]柯靜,陳月清,徐小琳,等.高通量透析器用于維持性血液透析患者的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(6): 31-34.

[4]李文靜,曹義甫,賈志芳,等.不同透析膜對(duì)維持性血液透析者預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2017,34(2): 250-252.

[5]王文靜.高通量透析器在維持性血液透析患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(30): 64-65.