酒石酸布托啡諾聯(lián)合米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中鎮(zhèn)痛效果評估

羅箐薇

（宜賓市南溪區(qū)婦幼保健院，四川 宜賓 644100）

酒石酸布托啡諾聯(lián)合米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中鎮(zhèn)痛效果評估

羅箐薇

（宜賓市南溪區(qū)婦幼保健院，四川 宜賓 644100）

目的評估酒石酸布托啡諾聯(lián)合米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果。方法選擇2015年1月-2016年12月來我院行人工流產(chǎn)術(shù)的92例女性作為研究對象，按照隨機(jī)分組基本原則，分為觀察組與對照組，各46例。對照組術(shù)前給予用米索前列醇聯(lián)合利多卡因局部浸潤麻醉，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給予酒石酸布托啡諾鎮(zhèn)痛，對比兩組女性疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)中出血量。結(jié)果經(jīng)過手術(shù)后，觀察組患者并發(fā)癥少于對照組，出血量少于對照組，手術(shù)疼痛程度顯著輕于對照組，組間數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 酒石酸布托啡諾聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用在人工流產(chǎn)術(shù)中，能夠有效提升鎮(zhèn)痛效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣應(yīng)用。

酒石酸布托啡諾；米索前列醇；人工流產(chǎn)術(shù)；鎮(zhèn)痛效果

人工流產(chǎn)術(shù)是終止妊娠的小型手術(shù)[1]，雖然當(dāng)前手術(shù)逐步走向微創(chuàng)化，但依舊對女性的傷害較大，特別是術(shù)中疼痛以及術(shù)后感染等并發(fā)癥，均嚴(yán)重影響到女性術(shù)后康復(fù)。因此，為降低女性在人工流產(chǎn)術(shù)中承受的痛苦，應(yīng)采取合理的鎮(zhèn)痛措施，基于此，本文重點探究酒石酸布托啡諾聯(lián)合米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果，數(shù)據(jù)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為2015年1月-2016年12月來我院行人工流產(chǎn)術(shù)的92例女性，遵循隨機(jī)分組基本原則，分為觀察組與對照組，各46例。對照組中，年齡20歲-35歲，平均年齡（24.18±3.29）歲，孕齡40 d-80 d，平均孕齡（54.89±2.93）d；觀察組中，年齡21歲-36歲，平均年齡（24.93±3.14）歲，孕齡41 d-82 d，平均孕齡（54.52±2.78）d。對比兩組女性基本資料均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方式 對照組術(shù)前給予米索前列醇聯(lián)合利多卡因局部浸潤麻醉：在術(shù)前2 h，于女性陰道后穹窿位置置入600 μg米索前列醇進(jìn)行治療，利多卡因局部浸潤麻醉：20 mL 1%的利多卡因+0.6 mL 1%的腎上腺素，進(jìn)行局部浸潤麻醉[2]。觀察組給予酒石酸布托啡諾聯(lián)合米索前列醇鎮(zhèn)痛：米索前列醇應(yīng)用方式與對照組相同；1 mg酒石酸布托啡諾，使用靜脈推注方式。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)中出血量。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的疼痛標(biāo)準(zhǔn)，評估研究對象疼痛程度，共4級：（1）無疼痛，患者依從性好，但有一定的不適感為0級；（2）患者存在輕微疼痛，出現(xiàn)較輕的不良反應(yīng)為I級；（3）患者出現(xiàn)中度疼痛，較難忍受，但依舊可以合作為II級；（4）患者疼痛難以忍受，不合作為III級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對象術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)中出血量 經(jīng)過手術(shù)后，觀察組出現(xiàn)1例（2.17%）并發(fā)癥，對照組出現(xiàn)8例（17.39%），比觀察組多7例，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P＜0.05）；觀察組術(shù)中出血量為（22.93±3.52）mL，對照組對象術(shù)中出血量為（35.63±3.59）mL，觀察組術(shù)中出血量顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組對象疼痛程度對比 經(jīng)過手術(shù)后，觀察組共35例研究對象為0級，比對照組多11例；兩組數(shù)據(jù)間存在明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對象疼痛程度對比［n（%）］

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)主要用于終止早期妊娠，其疼痛來源于吸刮宮壁、擴(kuò)張宮頸過程中出現(xiàn)的機(jī)械性刺激感覺神經(jīng)纖維向心性傳導(dǎo)，疼痛劇烈的情況下，不僅會導(dǎo)致手術(shù)者無法配合操作人員，還會增加術(shù)后康復(fù)難度，出現(xiàn)不同并發(fā)癥狀，其中以人工流產(chǎn)綜合征為典型代表，誘發(fā)該并發(fā)癥的原因有：女性子宮、宮頸均存在機(jī)械性刺激，而造成神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為血壓下降、頭暈、惡心等。同時，女性在得知意外懷孕時或不得已被迫終止妊娠時，均會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼以及緊張心理，使得女性對疼痛感知變得更加敏感，因此，追求無痛、無并發(fā)癥人工流產(chǎn)術(shù)成為臨床主要研究方向。本研究結(jié)果證明，觀察組疼痛0級例數(shù)達(dá)到35例，比對照組多11例，同時，觀察組對象術(shù)中出血量僅（22.93±3.52）mL，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅2.17%，說明觀察組鎮(zhèn)痛方式的效果優(yōu)于對照組。酒石酸布托啡諾（諾揚）屬于新型、混合型阿片受體激動拮抗類藥物，可刺激中樞k受體產(chǎn)生激動作用而達(dá)到鎮(zhèn)痛目的，對受體具備良好的拮抗作用，因μ受體親和力較低，不會引發(fā)煩躁等多種不良情緒，鎮(zhèn)痛效果是嗎啡的4倍-8倍，且作用時間較長，該藥物對人體的傷害少，可降低胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率，不會影響到人體的呼吸作用。米索前列醇是一種前列腺衍生物，可阻斷子宮頸膠原的合成，達(dá)到軟化、擴(kuò)張子宮的作用，在術(shù)前置入該藥物，能夠促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防術(shù)中并發(fā)癥。將其與酒石酸布托啡諾聯(lián)用，具備經(jīng)濟(jì)安全、不良反應(yīng)發(fā)生率低等多種優(yōu)點，能夠最大程度提升整體手術(shù)效果，改善其預(yù)后。

綜上所述，酒石酸布托啡諾聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用在人工流產(chǎn)術(shù)中，不僅能夠有效提升整體鎮(zhèn)痛效果，還可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少術(shù)中出血量，可推廣應(yīng)用。

[1]史黎麗,周武英.米非司酮配伍米索前列醇用于高危產(chǎn)婦終止妊娠的臨床效果分析[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(20): 3098-3101.

[2]金壯麗.不同時間舌下含服不同劑量米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(21): 197-198.