綜合護理干預(yù)對老年高血壓伴重癥鼻出血患者療效的影響

崔玉玲+劉麗娟

【摘要】目的 探討針對老年高血壓伴重癥鼻出血患者以綜合護理干預(yù)的方法護理之后其療效。方法 隨機選取我院2016年5月至2017年3月收治的老年高血壓伴重癥鼻出血患者120例為研究對象，將其分為觀察組（60例）和對照組（60例），對照組以常規(guī)護理方法展開，觀察組以綜合性護理干預(yù)措施展開護理，對兩組的護理療效展開對比并分析。結(jié)果 觀察組的痊愈人數(shù)和有效人數(shù)明顯比對照組更高；在護理滿意度上，觀察組的滿意度明顯比對照組的更高。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對老年高血壓伴有重癥鼻出血患者以綜合性護理干預(yù)展開護理，痊愈率和有效率更高，臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；重癥鼻出血；綜合性護理干預(yù)；療效

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..02

鼻出血一般由鼻病引起，也可因為全身疾病引起，這類疾病是耳鼻喉科常見的急性癥狀之一[1]。老年的高血壓患者在門診急診中鼻出血發(fā)病率占比最大，因為患有高血壓的老年患者血管出現(xiàn)了不同程度的硬化，且管壁缺乏彈性，所以容易出血、難以止血，若一定時間內(nèi)出血反復(fù)并且量多，會使得患者有休克、危及生命等危險[2]。所以本次研究時對老年高血壓伴重癥鼻出血患者以綜合性護理干預(yù)措施展開護理，取得一定療效后將資料公開如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年5月至2017年3月收治的老年高血壓伴重癥鼻出血患者120例為研究對象，將其分為觀察組（60例）和對照組（60例），觀察組中男36例，女24例；年齡38～79歲，中值（53.1±3.8）歲；其中高血壓一期患者有28例，高血壓二期患者有32例；單側(cè)鼻腔出血31例，雙側(cè)鼻腔出血29例；出血量在300～700 ml，中值為（400±50） ml。對照組男35例，女25例；年齡37～76歲，中值（53.4±3.9）歲；其中高血壓一期患者有29例，高血壓二期患者有31例；單側(cè)鼻腔出血30例，雙側(cè)鼻腔出血30例；出血量在300～700 ml，中值為（400±60）ml。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者以常規(guī)靜脈點滴注射抗生素以預(yù)防感染，止血以氨甲苯酸進行，對照組以常規(guī)的護理方式展開，觀察組以綜合性護理干預(yù)措施展開護理，具體流程如下：

第一，對患者展開心理干預(yù)：老年性鼻出血在鼻腔后部的下鼻道外側(cè)，所以出血顯得非常突然且出血量較多，患者有較深的緊張、焦慮、恐懼，嚴重的甚至出現(xiàn)休克前癥狀[3]。針對這類患者護理人員在搶救時應(yīng)該從容不亂，緩解患者和家屬的緊張狀態(tài)，協(xié)助醫(yī)生盡快止血使得患者的疼痛得到緩解。止血后對患者和家屬進行思想工作的開導，指導患者出血時切莫過于緊張，避免因此血壓升高流血量更多，應(yīng)該調(diào)整心情以積極的狀態(tài)配合醫(yī)師展開進一步治療。積極的心理干預(yù)能夠使得患者的負面情緒有較為明顯的改善，對患者的在再出血情況有非常積極的

作用。

第二，對患者展開急救措施[4]：以半坐位，頭部偏向出血一側(cè)，若患者大量出血或已經(jīng)休克可以側(cè)臥位，對其額頭進行冷敷，環(huán)境需要保持安靜，對其建立靜脈通道。對患者的血壓進行測量，血壓過高者根據(jù)醫(yī)囑行降壓藥。協(xié)助醫(yī)生對患者的出血點進行尋找并迅速對其進行壓迫止血，若有血塊的及時清除。患者若鼻腔內(nèi)有痰需要及時吸出，保持呼吸道通暢?；颊叩哪挲g較大，所以需要注意觀察其生命體征。根據(jù)醫(yī)囑對患者行止血藥。治療結(jié)束后急查患者的血常規(guī)、出血時間、血型，根據(jù)需求做好填塞無效后行血管栓塞準備以及輸血準備。

第三，對患者展開康復(fù)干預(yù)：患者的口腔血液需要及時吐出不可下咽。鼻腔的填塞物不可隨意拔出，不可隨意打噴嚏，若想打噴嚏可做深呼吸對其進行控制?；颊弑乔欢氯蠛粑栏稍铮詰?yīng)多飲水。

第四，對患者的飲食進行干預(yù)：患者因為鼻腔出血，血液留在口腔使得口腔內(nèi)血腥味較重，患者食欲受到影響，加上鼻腔填塞栓在鼻腔內(nèi)部引起了壓迫使得患者不思進食，護理人員應(yīng)鼓勵患者以低脂肪、高熱量，新鮮的水果蔬菜為主，少食多餐滿足身體需求，食用時咀嚼緩慢小口輕咽[5]。

1.3 療效標準[6]

治愈：一周后患者鼻腔黏膜光滑，全身情況良好，一年內(nèi)情況不復(fù)發(fā)；有效：黏膜糜爛面基本愈合，一年內(nèi)出血在0～4次之間；無效：黏膜糜爛面未愈合，存在反復(fù)出血需要反復(fù)填塞，一年內(nèi)出血大于四次。

1.4 統(tǒng)計學方法

在對得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療情況

觀察組的痊愈人數(shù)和有效人數(shù)明顯比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度情況

在護理滿意度上，觀察組的滿意度為98.34%（59/60），對照組的滿意度為76.67%（46/60），觀察組的滿意度明顯比對照組的更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

在醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變下，護理觀念也隨之有了更新，對患者展開綜合性護理干預(yù)能夠使得患者感受到全面、細致、積極、有效的護理服務(wù)，所以在現(xiàn)代臨床護理中越來越受患者喜歡。本次研究的患者120例中，從患者的心理干預(yù)出發(fā)，在急救措施、康復(fù)干預(yù)等項目上展開護理，使得患者在放松心情之后更好的配合醫(yī)護人員進行下一步的治療，最終通過數(shù)據(jù)也可以看出，使用了綜合性護理干預(yù)的觀察組在痊愈率、有效率上明顯高于對照組，在護理滿意度上觀察組明顯也高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見該護理模式的有效性。

綜上，針對老年高血壓伴有重癥鼻出血患者以綜合性護理干預(yù)展開護理，有較好的效果，患者的依從性更強、護理滿意度更高，痊愈率和有效率更高，臨床上值得推廣使用。

參考文獻

[1] 胡川燕，邊麗萍，周雪芳，等.綜合護理干預(yù)對老年高血壓伴重癥鼻出血患者臨床療效的影響分析[J].大家健康（上旬版），2016， 10（5）：255.

[2] 王 琴，趙紅燕，紀曉雪，等.綜合護理干預(yù)對老年高血壓伴重癥鼻出血患者的影響[J].護理實踐與研究，2012，09（1）：48-49.

[3] 鄭瓊躍.綜合護理干預(yù)對老年高血壓伴重癥鼻出血患者影響分析[J].中外健康文摘，2013，22（19）：115-116.

[4] 程海冬.老年高血壓伴重癥鼻出血患者的急救及護理[J].中國老年保健醫(yī)學，2008，6（3）：61-62.

[5] 何躍蘭.重癥鼻出血伴老年高血壓患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)的分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2015，12（11）：182.

[6] 董彥玲.老年重癥鼻出血伴高血壓患者的護理探討[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（4）：211-212.

本文編輯：吳宏艷endprint