以“大檢測”護佑“大健康”

徐健峰+孫曉麗

摘要：整合與健康相關的檢驗檢測資源，是推進健康事業(yè)發(fā)展的有力探索，是踐行“大健康”理念的具體體現(xiàn)。盤錦市搭建的大檢測平臺從準確定位、融合職能、完善機制、夯實基礎、強化管理等方面入手，切實提升了區(qū)域檢驗檢測能力，為公共衛(wèi)生監(jiān)測、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、人獸共患病防控、食品安全保障等工作提供了強有力的技術支撐。資源整合成效顯著，能為全國各地推進跨行業(yè)、跨部門檢驗檢測資源整合以及深化公共衛(wèi)生領域體制機制改革提供重要參考。

關鍵詞：檢驗檢測；資源整合；大健康

中圖分類號：R193 文獻標志碼：A

B ig testing protects Big Health

XU Jian-feng ， SUN Xiao-li

Panjin Center For Inspection And Testing，Panjin， Liaoning 124010， China

Abstrat： To integrate the resources of inspection and test concerned with health is an important approach for promotion of health careers and concrete embodiment of fulfilling the concept of "Big Health". Building big inspection and testing platform， Panjin government made many efforts， including precise positioning ， function integration mechanism perfection， foundation consolidation， management enhancement and so on， to improve regional inspection and testing level， and to provide technical support for Public health surveillance， emergency response for acute public health event， zoonosis prevention and control， food security and so on. The resources integration achieved remarkable results， thus providing important reference for nation-wide promotion of cross-industry， cross-department integration of inspection and test resources and deepening reform of the institutional mechanism in public health.

Keywords： inspection and testing；resource integration；big health

健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求[1]。習近平總書記在2016年8月的全國衛(wèi)生與健康大會上指出，要堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，把握好一些重大問題。遼寧省盤錦市在深化事業(yè)單位機構改革這一重大問題的進程中，以《國務院辦公廳轉發(fā)中央編辦質(zhì)檢總局關于整合檢驗檢測認證機構實施意見的通知》（國辦發(fā)[2014]8號）為主要依據(jù)，圍繞大健康理念，打破慣性思維、破除利益藩籬，將分散在市縣區(qū)8個行業(yè)主管部門的檢驗檢測資源進行了優(yōu)化配置和統(tǒng)一整合，以盤錦市疾病預防控制中心為主體，組建了盤錦檢驗檢測中心（以下簡稱檢測“中心”），承擔疾病防控及食品、藥品、農(nóng)產(chǎn)品、糧油、畜牧獸醫(yī)、海洋漁業(yè)等與健康相關的檢驗檢測職責，構建了疾病預防控制與檢驗檢測兩大技術支撐平臺。運行兩年多的實踐證明，盤錦的改革創(chuàng)新模式成效顯著， 為滿足區(qū)域公共衛(wèi)生、食品安全等健康事業(yè)起到了積極的推動作用。

1 具體措施

1.1 準確定位，強化頂層設計

盤錦市搭建與健康相關的大檢測平臺是市委、市政府保障和改善民生工程的重大舉措。早在2013年底，市委、市政府主要領導就提出了優(yōu)化配置全市檢驗檢測資源的設想，經(jīng)過2014年為期一年的調(diào)研，整合方案幾經(jīng)修改，于2015年初正式實施。為保證改革的順利進行，市委、市政府強化頂層設計，以市機構編制委員會下發(fā)文件形式對改革的各項任務進行了詳細部署。即：在整合過程中，作為主體的盤錦市疾病預防控制中心職責和人員不變，將食藥監(jiān)、質(zhì)監(jiān)、農(nóng)委、海洋漁業(yè)等行政部門所屬的檢驗檢測職責和專業(yè)技術人員從原機構剝離，組建盤錦檢驗檢測中心，與市疾病預防控制中心一個機構兩塊牌子。檢測中心隸屬于市政府直管，正縣級別。除疾病預防控制職責，其余全部為獨立于各行業(yè)主管部門的第三方檢驗檢測機構[2]；從政府層面建立組織協(xié)調(diào)機制，成立了“市檢驗檢測機構工作領導小組”，針對檢驗檢測經(jīng)費預算、對上爭取項目和資金、以及檢驗檢測工作中遇到的重大事項及時進行協(xié)調(diào)解決。

基于此，檢測中心為自身做了準確的功能定位，即：在疾病預防控制業(yè)務上接受市衛(wèi)生和計劃生育委員會領導；在其他檢驗檢測業(yè)務上，服務于各行業(yè)主管部門提供技術支撐。圍繞此定位，檢測中心把“疾控戰(zhàn)線思維”和“檢測服務理念”貫徹始終，對標先進、大膽創(chuàng)新，多措并舉推動各項工作齊頭并進。在疾病防控工作中，中心注重體系完善、網(wǎng)絡健全，對上做好市衛(wèi)生計生委的業(yè)務參謀，對下指導培訓基層共同完成疾病防控和公共衛(wèi)生任務；在檢驗檢測工作中，中心以開展“誠信明德、優(yōu)質(zhì)服務”活動為載體，主動到各行業(yè)主管部門征求意見，不斷增加資質(zhì)認證項目，簡化服務流程、提高檢測效率，充分發(fā)揮區(qū)域檢驗檢測中心的重要作用。endprint

1.2 融合職能，挖掘整合潛力

整合后，檢測中心承擔了疾病預防控制和檢驗檢測雙重職能，如何把這些職能有效融合，實現(xiàn)相互促進、共同發(fā)展的目的，是擺在檢測中心面前的重大課題。為此，清華大學公共管理學院與復旦大學衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略研究中心聯(lián)手對檢測中心的改革運行情況進行了深入研究，梳理了疾病預防控制與檢驗檢測兩大職能的關系，即：疾病預防控制為檢驗檢測和健康風險預測預警提供專業(yè)依據(jù)，檢驗檢測和健康風險預警預測為疾病預防控制提供技術支撐，二者相輔相成，互相促進，有效的健康相關檢驗檢測和風險預警都是服務于疾病防控體系和健康城市建設的。在此基礎上，兩大權威管理機構充分挖掘整合職能潛力，為檢測中心搭建了高效的履行職能模式，即：三大產(chǎn)出部門和一個行政與協(xié)調(diào)部門。其中三大產(chǎn)出部門包括：檢驗檢測部門、疾病預防控制部門和檢務規(guī)劃與健康風險預測預警部門。這三大產(chǎn)出部門緊密相連、不可分割，疾病預防控制部門提供有效的業(yè)務需求，檢驗檢測部門生產(chǎn)實驗室大數(shù)據(jù)，而檢務規(guī)劃與健康風險預測預警部門則負責檢驗檢測規(guī)劃、健康危害因素監(jiān)測、健康風險分析、健康風險預測和健康風險預警等。

1.3 完善機制，破解人才瓶頸

盤錦市地處遼寧省西部，由于城市規(guī)模小、知名度較低，很難吸引高端人才；現(xiàn)行事業(yè)單位的人事管理和薪酬分配機制又無法調(diào)動專業(yè)人員的積極性，人才流失現(xiàn)象比較嚴重。整合后，盤錦市委、市政府按照破舊立新、先行先試的原則，在檢測中心實施了一系列體制機制改革措施。主要包括：改革內(nèi)部機構設置，實行去行政化管理，檢測中心可根據(jù)業(yè)務需要自主設置內(nèi)部機構，不確定機構級格。改革人員編制管理，中心除領導班子成員外，全員解聘，重新聘用上崗。保留檢測中心現(xiàn)有人員編制和原在編人員的事業(yè)編制身份，新進人員不再辦理落編手續(xù)。改革職稱評聘制度，賦予檢測中心職稱評審和聘用自主權，對引進的亟需、緊缺、高層次人才，可直聘到副高級以上崗位。改革薪酬分配制度，將財政部門撥付的人員經(jīng)費和中心部分預算外收入作為職工薪酬基數(shù)統(tǒng)籌分配，實行優(yōu)績優(yōu)酬。加大科研工作獎勵力度，中心按照對外服務收入的5%標準設立疾病防控和檢驗檢測科研人才發(fā)展專項資金，專項用于人才的獎勵。賦予中心人才招聘自主權，中心可按照用人需求和條件自主到重點高校、一流專業(yè)院校和其他機構招聘所需專業(yè)研究人才。

1.4 夯實基礎，提升平臺高度

整合后，在市委、市政府的大力扶持下，中心加強基礎設施建設，優(yōu)化配置各類高端儀器設備，實驗室建設水平實現(xiàn)跨越式提升，對疾控與公共衛(wèi)生的技術支撐作用更加凸顯。一方面，中心改造建設了面積近10000平方米的實驗樓，其中涉及疾病防控和公共衛(wèi)生的實驗用房6700平方米，是整合前的近4倍。包括2800平方米的食品理化檢測實驗室、900平方米的公共衛(wèi)生理化實驗室、1400平方米公共衛(wèi)生微生物實驗室、900平方米的病原檢測實驗室、400平方米的樣品流轉儲存實驗室、300平方米的放射衛(wèi)生實驗室。改造后的實驗室不僅布局合理、流程科學，且采用國際上比較先進的管道通風、變頻控制、智能監(jiān)控等技術，是目前省內(nèi)外疾控系統(tǒng)最先進的實驗室之一。另一方面，除改革之初各部門整合在一起的儀器設備外，中心還充分利用來自衛(wèi)生計生、食藥監(jiān)、農(nóng)業(yè)、水利等6個行業(yè)主管部門的4000余萬元專項資金，新添置了電感耦合等離子發(fā)射光譜質(zhì)譜聯(lián)用儀、三重四級桿液相質(zhì)譜聯(lián)用儀、氣相質(zhì)譜聯(lián)用儀、全自動微生物生化鑒定及藥敏系統(tǒng)、伽瑪譜儀等高精尖儀器設備125臺套，目前中心大型儀器設備達1000余臺套。

1.5 強化管理，優(yōu)化質(zhì)量體系

整合后，檢測中心按照《檢驗檢測機構資質(zhì)認定評審準則》、以及CNAS-CL01、CL09、CL10、CL52等要求建立和完善管理體系，體系文件以CNAS認可準則為基礎，既全部融入了評審準則的具體條款，也充分考慮了食品、藥品、農(nóng)產(chǎn)品、獸藥飼料、疾病疫病防控、生物安全、公共衛(wèi)生等專業(yè)領域的特殊要求。由于體系涉及的專業(yè)多而廣，在技術運作層面，中心依托吉林大學、大連理工大學、中國醫(yī)科大學等合作高校，聘請相關專業(yè)的專家教授成立了技術委員會，負責解決非標方法確認、不確定度評定、方法偏離等技術難題。在人力資源管理方面，中心按照工作類別，制定了一整詳細的人員績效考核方案，其中對檢驗檢測人員的考核充分利用了實驗室LIMS系統(tǒng)，綜合考慮檢測工作量、檢測項目權重系數(shù)、檢測工作質(zhì)量、差錯率等進行全面考核，考核結果作為當月績效工資發(fā)放的直接依據(jù)。在儀器設備管理方面，通過與美國賽默飛世爾公司、美國珀金埃爾默公司（PerkinElmer Inc.）、法國依拉勃集團三家國際企業(yè)的合作，不僅加快高精尖儀器設備的換代升級，而且推進儀器設備功能的挖掘，提高儀器設備的利用效率。在質(zhì)量管理層面，中心抓住能力驗證、實驗室間比對、內(nèi)部質(zhì)量控制、質(zhì)量監(jiān)督、內(nèi)外審及管理評審等幾個重要管理手段，將質(zhì)量管理的思維、理念、措施、要求貫徹到檢驗檢測全過程和人、機、料、法、環(huán)、測各環(huán)節(jié)。

2 主要成效

盤錦市的改革創(chuàng)新模式是從檢驗檢測和公共衛(wèi)生供給端發(fā)力，為機構數(shù)量做減法，為技術服務能力和疾控業(yè)務水平做加法，既糾正了因條塊分割造成的各級政府重復投入、分散投入的弊端，又解決了事業(yè)單位體制機制僵化、內(nèi)生動力不足的發(fā)展瓶頸，實現(xiàn)了1+1>2的效果。具體成效體現(xiàn)在以下五個方面：

2.1 為公共衛(wèi)生監(jiān)測與技術服務增添動力

近年來，在很多省市疾控系統(tǒng)的公共衛(wèi)生監(jiān)測與技術服務職能逐漸萎縮的情況下，盤錦市疾控中心卻由于檢驗檢測資源整合而迎來了新的發(fā)展機遇。整合后，中心實驗室通過檢驗檢測機構資質(zhì)認證的項目達到3067項，比整合前各機構的認證項目總和多1309項。其中食品檢驗項目1074項、生活飲用水102項、職業(yè)衛(wèi)生124項、放射衛(wèi)生157項。實驗室對食品安全風險監(jiān)測、農(nóng)村生活飲用水監(jiān)測、職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生技術服務等工作的支撐力度進一步加大。其中，食品安全風險監(jiān)測整合了衛(wèi)生計生、食藥監(jiān)、農(nóng)委、海洋漁業(yè)局的實驗室檢測大數(shù)據(jù)，為風險評估提供了更加豐富、更有價值的參考。受盤錦市水利局的委托，中心在完成城市生活飲用水日常監(jiān)測的基礎上，承擔了全市60余個村鎮(zhèn)、120余眼水井的檢測工作，檢測數(shù)據(jù)直接被水利局用于全市改水工程建設。職業(yè)衛(wèi)生技術服務承攬了全市各大工礦企業(yè)的職業(yè)病危害因素監(jiān)測、檢測、評價和職業(yè)衛(wèi)生健康體檢工作，成為本市安全監(jiān)管部門最信任的技術支撐機構。放射衛(wèi)生技術服務憑借國家衛(wèi)計委批準的甲級資質(zhì)，已經(jīng)將市場拓展到全省各市以及吉林、河北、海南等外省市；放射衛(wèi)生實驗室在全國地市級疾控機構中率先開展了食品、土壤、建材的等樣品放射性檢測，大大提升了地市級疾控機構的業(yè)務水平。endprint

2.2 為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急贏得先機

整合后，在實驗室檢測技術的支持下，各類傳染病疫情、食源性疾病、化學性中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預警時間大大縮短，為調(diào)查處置贏得了先機。整合以來，市疾控中心相繼處理了5起傳染病暴發(fā)疫情，涉及流感、諾如病毒和輪狀病毒感染性腹瀉等病種。在各類突發(fā)事件應急演練中，盤錦檢驗檢測中心的應急裝備、實驗室能力建設都得到了省、市各部門、各級領導的充分認可。2016年9月，中心放射衛(wèi)生應急機動隊參與了我國首次舉行的國家、省、市“三級聯(lián)動、四級響應”核與輻射場外應急演練，應急能力得到進一步鍛煉和檢驗。

2.3 為人獸共患病防控搭建信息共享平臺

盤錦市在本次改革中整合了市動物疫控中心實驗室，獸醫(yī)實驗室與疾控中心實驗室同屬一個機構管理，使人類傳染病與動物疫病的檢測數(shù)據(jù)和監(jiān)測結果實現(xiàn)了快速、準確的互通和共享，為人畜共患疾病的防控和科研贏得了時間、拓展了空間。從運行兩年多的情況看，動物疾控中心送檢的布病和禽流感樣品檢測數(shù)據(jù)第一時間被用于人間布病、人感染禽流感的排查、監(jiān)測、健康教育、行為干預等工作中，為這兩種人獸共患病的防控提供了有力的支持。

2.4 為做好公共衛(wèi)生項目打下堅實基礎

高素質(zhì)專業(yè)人才的引進充實了各疾控科室，中心承擔疾病和公共衛(wèi)生項目的底氣和能力不斷增強。整合后，中心相繼承擔了“全國營養(yǎng)校園”、“全國心血管病高危人群早期篩查與綜合干預”、“遼寧省十三五創(chuàng)新診療裝備區(qū)域應用示范”等項目，為提高學生營養(yǎng)健康水平、降低人群心血管病發(fā)病率、增強基層醫(yī)療服務能力起到了積極的推動作用。

2.5 為疾控科研水平提升提供硬件和智力支持

整合后，高端儀器設備、碩博等高層次人才的引進為科研水平的提升奠定了基礎。整合前，疾控中心專業(yè)人員106人，其中，博士0人，碩士23人、本科70人，高級以上職稱20人；整合后，從事疾控和公共衛(wèi)生工作的專業(yè)人員增加到220人，其中博士3人、碩士56人、本科127人、高級以上職稱33人。兩年來，中心專業(yè)人員開展的科研課題獲得盤錦市科技進步一等獎1項，三等獎3項；在省級以上學術期刊雜志發(fā)表論文59篇，其中4篇在SCI國際期刊發(fā)表，10篇為核心論文。

2.6 為滿足區(qū)域檢驗檢測任務提供技術支持

整合后，中心在完成本市檢驗檢測任務的基礎上，逐步發(fā)揮區(qū)域檢驗檢測中心的作用。兩年來，中心年平均完成各類檢品3萬余批次，較整合前各檢測機構每年完成任務量總和增加近20%，且增量中有近三成為外市行政部門和社會企業(yè)委托的檢品，而在整合前，各部門基本不接收外阜委托檢測業(yè)務。

隨著健康中國上升為國家戰(zhàn)略，護佑“大健康”需要技術層面的有力支撐。盤錦的“大檢測”整合改革模式立足區(qū)域、放眼全國，是推進健康中國建設的積極探索。從兩年多的運行情況看，這一創(chuàng)新模式受到的社會關注度較高、成效也比較明顯。但這一改革有其現(xiàn)實的特殊性，之所以能推行，與盤錦市城市規(guī)模小、經(jīng)濟發(fā)展速度快、主要領導高度重視、各檢測機構實力差異較大等因素有關。檢測中心成立以來，有10余個地級市的政府、以及食藥監(jiān)、質(zhì)監(jiān)、衛(wèi)生計生等部門主要領導帶隊前來考察學習盤錦的整合模式，從目前的反饋結果看，還沒有一個地級市成功復制了該模式。因此，這一創(chuàng)新是否可持續(xù)、是否適合在全國范圍內(nèi)推廣，還需要經(jīng)過時間和實踐的檢驗。

參 考文獻：

[1] 中共中央國務院.“健康中國2030”規(guī)劃綱要[EB/OL].[2016-10-25]. http：//news.xinhuanet.com/politics/2016-10/25/c_1119785867.htm.

[2] 盤錦市機構編制委員會.關于整合全市檢驗檢測機構的通知（盤編發(fā)[2015]6號）[Z].endprint