針對(duì)性護(hù)理對(duì)急診酒精中毒患者治療依從性的影響

沈冬梅

(南通市第三人民醫(yī)院,江蘇 南通 226006)

針對(duì)性護(hù)理對(duì)急診酒精中毒患者治療依從性的影響

沈冬梅

(南通市第三人民醫(yī)院,江蘇 南通 226006)

目的分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)我院急診酒精中毒患者臨床治療依從性的影響。方法選取2013年6月至2015年12月本院急診科收治的酒精中毒患者78例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各39例。對(duì)照組患者實(shí)施急診科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施急診科針對(duì)性護(hù)理，記錄比較2組患者的治療依從性和護(hù)理依從性。結(jié)果觀察組39例患者治療總依從率為32例(82.05%)顯著高于對(duì)照組23例(58.98%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且觀察組39例患者護(hù)理總依從率為36例(92.31%)顯著高于對(duì)照組28例(71.80)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)性護(hù)理較常規(guī)護(hù)理而言更適宜于急診科的酒精中毒患者，其能夠顯著提高患者治療和護(hù)理的依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

酒精中毒；治療依從性；急診科；針對(duì)性護(hù)理

酒精中毒是指一次性攝入過量乙醇后，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)化為抑制狀態(tài)，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀的綜合征。急性酒精中毒常分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期及昏迷期，可導(dǎo)致患者意識(shí)障礙、呼吸及循環(huán)功能異常。酒精中毒與乙醇抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、干擾代謝及毒性刺激作用密切相關(guān)[1]。對(duì)于酒精中毒患者的治療，以清除毒物、使用解毒劑及對(duì)癥支持治療為主，但患者的臨床依從性較差，不利于穩(wěn)定其生命體征。選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法是挽救患者的生命的有力保障。針對(duì)性護(hù)理是基于多種護(hù)理模式整合發(fā)展起來的全新的護(hù)理方法，其強(qiáng)調(diào)以人為本，對(duì)患者的護(hù)理突破了常規(guī)的護(hù)理程序，針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行綜合評(píng)估，繼而針對(duì)患者制定個(gè)性化護(hù)理方案，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)期的治療和護(hù)理目標(biāo)。2013年6月至2015年12月，我院對(duì)收治的78例酒精中毒患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院急診科收治的酒精中毒患者78例的臨床資料，均符合相關(guān)酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表的分組方法將78例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。對(duì)照組常用急診科的常規(guī)護(hù)理方法，而觀察組則在此基礎(chǔ)上增加針對(duì)性的護(hù)理措施，以實(shí)現(xiàn)對(duì)急性酒精中毒患者的臨床控制，2組患者在年齡分布、性別、文化程度以及酒精中毒分期等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組39例患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組中39例患者采用針對(duì)性護(hù)理。具體如下。

1.2.1 治療前護(hù)理 了解患者的主要癥狀以及病情分期，還包括患者的年齡、文化程度、病史等基本情況，然后根據(jù)患者的特殊狀況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。對(duì)于急性酒精中毒的患者，采用納洛酮等藥物進(jìn)行治療，在治療中，護(hù)理人員與患者進(jìn)行足夠的交流，讓患者了解藥物治療的基本狀況，有利于消除患者焦慮緊張的情緒。同時(shí)，護(hù)理人員需充分了解藥物的使用適應(yīng)證與禁忌證，并注意控制給藥劑量以及給藥速度。并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)，如出現(xiàn)血壓升高、心率加快、呼吸不暢以及心律失常等癥狀時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行處理，以免對(duì)患者造成影響。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 迅速評(píng)估病情并針對(duì)性的為患者進(jìn)行催吐或洗胃處理，及時(shí)排除患者胃內(nèi)有害物質(zhì)，減輕酒精危害。幫助患者及時(shí)清除口、鼻腔內(nèi)異物，必要時(shí)給予吸痰處理以維持呼吸道通暢?？焖儆行У慕㈧o脈通道，靜脈滴注鹽酸納洛酮0.4mg～0.8mg，根據(jù)患者實(shí)際情況遵醫(yī)囑可重復(fù)滴注1次[2]，用以降低患者血液中酒精含量，促進(jìn)其快速代謝，保護(hù)胃黏膜。密切觀察患者血壓、意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化，通過呼喚姓名、對(duì)話、疼痛刺激等判斷清醒時(shí)間。做好心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告，及時(shí)處理降低并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)煩躁不安的患者，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物處理，派專人護(hù)理，相應(yīng)的采取保護(hù)性措施，如加設(shè)床檔等以防止其墜床，避免發(fā)生意外。

1.2.3 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解患者抵觸情緒，耐心傾聽，了解患者中毒的原因，針對(duì)性的對(duì)患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者正確對(duì)待病情，消除恐懼心理，積極配合治療。

1.2.4 飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者健康規(guī)律飲食。例如，患者清醒后可以攝入適量的牛奶，預(yù)防消化性潰瘍。同時(shí)，注意保護(hù)胃腸道黏膜，多食水果適當(dāng)增加排尿，加快排出體內(nèi)乙醇。

1.2.5 治療結(jié)束后，患者病情得到控制，仍然需要做好對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，同時(shí)在治療后的監(jiān)測(cè)期，控制患者的飲酒狀況，并且積極教育患者，養(yǎng)成良好的飲酒習(xí)慣[3]。護(hù)理結(jié)束后，調(diào)查并統(tǒng)計(jì)患者的治療依從性。

1.2.6 健康教育 定期組織開展健康知識(shí)座談會(huì)，重點(diǎn)分析講解酗酒的危害性，過量飲酒不僅會(huì)導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂，影響身體健康，而且危及家庭和諧。提高患者自我認(rèn)識(shí)與調(diào)控能力，充分認(rèn)識(shí)良好生活習(xí)慣的重要性，重新建立健康的生活方式。

1.3 觀察指標(biāo) 采用專業(yè)的依從性量表對(duì)患者的治療和護(hù)理依從性進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分的范圍為 0～100分，評(píng)分的根據(jù)為患者在治療和護(hù)理過程中的抗拒、躁動(dòng)程度及頻率。總分≥95分為優(yōu)秀；90≤總分<95分為良好；60≤總分<90分為一般，總分<60分為較差?？傄缽穆?(優(yōu)秀人數(shù)+良好人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組酒精中毒患者治療依從性比較 觀察組患者治療總依從率82.05%，對(duì)照組58.98%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組酒精中毒患者治療依從性比較n(%)

2.2 兩組酒精中毒患者護(hù)理依從性比較 觀察組患者護(hù)理總依從率92.31%，對(duì)照組71.80%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組酒精中毒患者護(hù)理依從性比較n(%)

3 討論

急性酒精中毒的患者常常會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如煩躁不安、心神不定等，重者可有昏迷、譫妄等腦功能急性障礙的表現(xiàn)。酒精中毒急性發(fā)作下的患者由于具有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，往往對(duì)臨床治療有較差的依從性，不利于臨床治療的進(jìn)行[4]。在臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，通過采取針對(duì)性的護(hù)理方法，對(duì)酒精急性中毒患者的臨床護(hù)理有著一定的實(shí)際意義。本組研究中，觀察組的患者采用針對(duì)性護(hù)理，首先對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，通過評(píng)估患者的病情，及時(shí)采取相應(yīng)的措施，為后續(xù)的搶救贏取了寶貴的時(shí)間。尤其是對(duì)不安全因素進(jìn)行評(píng)估與識(shí)別，降低了安全隱患的發(fā)生率；心理護(hù)理，了解患者心理特點(diǎn)及其需求，側(cè)重要點(diǎn)關(guān)注細(xì)節(jié)，建立個(gè)體化心理干預(yù)方案，幫助患者克服心理困擾；飲食護(hù)理，針對(duì)酒精中毒患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，著重講解飲食要點(diǎn)；配合健康教育，提高患者治療效果。應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，觀察組酒精中毒患者治療依從性和護(hù)理依從性均明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，提示針對(duì)性護(hù)理能夠有效提高患者臨床依從性，降低安全事件發(fā)生率。綜上，對(duì)于急性酒精中毒患者，采取針對(duì)性的護(hù)理方法能夠顯著提高患者的臨床依從性，有利于改善治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，適合臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 鄧櫻.2006-2010年度綿陽市酒精中毒患者院前急救流行病學(xué)調(diào)查及護(hù)理分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(17):141.

[2]吳秀穎.針對(duì)性護(hù)理對(duì)急診科乙醇中毒患者臨床依從性的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,12(24):3383-3384.

[3]李素玲.急性酒精中毒的急救與綜合護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(12):181-182.

[4]莊玉琳.對(duì)急性酒精中毒患者的臨床護(hù)理分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(6):129.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.031

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2016-11-11