優(yōu)質護理對腦梗塞合并焦慮抑郁患者的臨床應用效果研究

王冰冰

(揚州大學醫(yī)學院附屬興化市人民醫(yī)院,江蘇 興化 225700)

優(yōu)質護理對腦梗塞合并焦慮抑郁患者的臨床應用效果研究

王冰冰

(揚州大學醫(yī)學院附屬興化市人民醫(yī)院,江蘇 興化 225700)

目的對腦梗塞合并有焦慮以及抑郁癥狀的患者實施優(yōu)質護理的臨床應用效果進行研究。方法收集我院2013年1月至2015年12月醫(yī)院收治的腦梗塞的患者，將其中合并有焦慮以及抑郁癥狀的48例患者挑選出來，將其隨機分為常規(guī)護理組以及優(yōu)質護理組，每組各24例。常規(guī)護理組的患者在治療的基礎上給予常規(guī)的護理措施；而優(yōu)質護理組患者則在常規(guī)護理的基礎上，加之優(yōu)質護理的理念。采用焦慮、抑郁量表(HAD)觀察兩組患者在治療前后的焦慮與抑郁評分的變化情況。結果治療后常規(guī)護理組與優(yōu)質護理組的焦慮評分分別為13.1±1.8和8.9±1.0，抑郁評分分別為14.9±1.9和11.8±1.8，可見，實施優(yōu)質護理組的患者的評分情況明顯較低。在積極治療腦梗塞疾病并給予基礎護理的基礎上，實施優(yōu)質護理，有助于減輕并緩解腦梗塞患者的焦慮與抑郁情況，值得在臨床上推廣。

優(yōu)質護理；腦梗塞；焦慮；抑郁

腦梗塞是一種臨床極為常見的疾病，縱然患者可以在接受了臨床的有效治療后脫離生命危險，并且在一定程度上控制臨床的癥狀，然而大多數(shù)患者還是需要進行長期的康復性的鍛煉[1]。研究表明，大約有38%～46%的腦梗塞患者會受到抑郁癥的困擾，而絕大多數(shù)的患者會伴有焦慮與抑郁等心理問題，而在健康的老年人群中，焦慮與抑郁的發(fā)生幾率僅占有3%～4%[2]。我們認為實施優(yōu)質的護理在治療疾病以及幫助患者康復的過程中，發(fā)揮著及其重要的作用，因此，實施優(yōu)質護理對于腦梗塞患者的康復與治療具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2015年12月醫(yī)院收治的腦梗塞合并有焦慮抑郁癥狀的患者48例，將期隨機分為常規(guī)護理組和優(yōu)質護理組各24例。優(yōu)質護理組中男患者7例，女患者17例，患者年齡為47～89歲，平均年齡為(70.58±2.32)歲。常規(guī)護理組中男患者10例，女患者14例，患者年齡為41～85歲，平均年齡為(64.62±3.72)歲。兩組患者的年齡、病程、所受文化差異等不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 評分方法[3]常規(guī)護理組進行常規(guī)的藥物治療以及基礎護理，而優(yōu)質護理組的患者則在基礎護理的基礎上，增加心理護理等護理措施，均有專業(yè)培訓的護士執(zhí)行。對患者實施護理干預前后的情況，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)的焦慮抑郁量表(HAD)進行評價，每個量表得分的范圍在0～21分之間，根據(jù)患者的得分情況進行統(tǒng)計，得分越高者，情況越為嚴重。

2 護理措施

2.1 基礎護理 (1)注意日常膳食的均衡與營養(yǎng)的攝入；(2)生活中給予適當?shù)闹笇c幫助；(3)加強肢體的功能鍛煉，積極調動護理人員以及患者家屬的能動性，以堅持不懈的態(tài)度，促進患者的早日康復；(4)預防其他并發(fā)癥的發(fā)生，包括皮膚的護理、壓瘡的預防，加強口腔護理，防止吸入性肺炎與墜積性肺炎的發(fā)生；(5)嚴密觀察病情的變化并且監(jiān)測患者接受藥物治療的效果及其不良反應。

2.2 預防感染護理 腦梗塞患者大多會由于病情嚴重、置入的導管數(shù)量過多，患者帶管時間過長，從而大大增加了受到感染的幾率。在病房內(nèi)進行的操作過程中，可以適當增加防范的措施。

2.3 血管的護理與保護 由于腦梗塞患者需要應用大量的脫水劑，從而使得患者的血管脆性以及通透性都大大的增加，容易出現(xiàn)局部的滲出與腫脹，加之患者容易躁動，使針頭十分容易脫出，留置針進行封針之后，由于血管內(nèi)的壓力較高，導致針頭極易發(fā)生堵塞，反復大量的穿刺，也會增加對于血管的損害。因此，在實施護理的過程中，應當加大巡視力度，一旦發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)異常狀況，應當及時更換輸液的部位，必要的時候可以給予硫酸鎂外敷[4]；根據(jù)患者病情以及身體的實際情況，有計劃地對患者血管加以使用，對患者給予適當?shù)闹苿?，并且提高封針的技術，防止發(fā)生堵塞。

2.4 個體化心理護理措施 針對患者不同的文化程度以及社會背景制定不同的心理護理措施，患者在情緒較為穩(wěn)定的時候，癥狀通常比較輕，而在患者情緒緊張且激動的時候，肢體的震顫則更為嚴重，因此，護理人員應當應用心理學的知識，在同患者進行溝通與交流的過程中，充分的重視語言的藝術性，采取認真聆聽以及和藹交流的方式，從而保證患者情緒的穩(wěn)定，鼓勵患者說出所擔心的內(nèi)容以及自身所需，了解一切患者可能存在的心理問題，給予適當?shù)墓膭钆c指導，并且充分發(fā)揮親友與家屬的心理支持作用，使患者感受到尊重與理解[5]。

3 結果

3.1 兩組患者實施護理前后的焦慮評分比較。見表1

表1 兩組腦梗塞合并焦慮抑郁患者干預前后焦慮評分(HADA)比較

注：與常規(guī)護理組比較，*P<0.05

在實施了護理干預后，優(yōu)質護理組的患者的焦慮情況評分均明顯降低，與常規(guī)護理組相比，(P<0.05)差異具有統(tǒng)計學意義。

3.2 兩組患者實施護理前后的抑郁評分比較。見表2

表2 兩組腦梗塞合并焦慮抑郁患者干預前后抑郁評分(HADD)比較

注：與常規(guī)護理組比較，*P<0.05

在實施了護理干預后，優(yōu)質護理組的患者的抑郁情況評分均明顯降低，與常規(guī)護理組相比，(P<0.05)差異具有統(tǒng)計學意義。

4 討論

隨著人類飲食、作息、生活習慣的不斷變化,腦血管疾病的發(fā)生率也在逐年遞增,這種常見的疾病,已經(jīng)對廣大人類造成了極大的傷害與威脅,而腦梗塞疾病尤為嚴重,并且極高的致殘率與致死率對人類的健康造成了巨大的沖擊[6]。因此,合理有效的給予患者治療與優(yōu)質護理,可以幫助促進患者早日康復,而降低患者的復興情緒尤為關鍵。

[1] 王海英.腦梗塞康復期患者心理分析及護理[J].當代醫(yī)學.2010(07).

[2]張步玉.腦梗塞患者護理中的個性化心理護理應用體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘.2016(68).

[3]張文輝.康復期護理用于腦梗塞患者的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志.2015(34).

[4]劉麗蘋.心理護理對腦梗塞患者焦慮及抑郁情緒療效分析[J].贛南醫(yī)學院學報.2011(06).

[5]王芙蓉.神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究[J].臨床醫(yī)學工程.2012(09).

[6]楊穎.高壓氧聯(lián)合音樂療法對老年抑郁癥患者HAMD評分影響的臨床研究[J].中國民康醫(yī)學.2011(19).

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.085

2095—9559(2017)06—3594—02

2016-11-09