骨科牽引術(shù)對(duì)下肢創(chuàng)傷患者治療的效果與安全性

趙燕山+劉紹榮

【摘要】目的 了解下肢創(chuàng)傷病例行骨科牽引療法的有效性及其安全性。方法 選擇2015年1月至2017年1月存在下肢創(chuàng)傷并于進(jìn)入本院骨科的患者77例，以療法不同對(duì)其分組：A組39例以骨科牽引療法展開救治工作，B組38例則行傳統(tǒng)療法，隨訪觀察其療效及不適癥狀。結(jié)果 A組優(yōu)良率94.87%，B組是71.05%，（P<0.05）。A組2例出現(xiàn)不適癥狀，B組有9例，（P<0.05）。結(jié)論 骨科給予下肢創(chuàng)傷病例專業(yè)治療時(shí)，施予骨科牽引療法效果顯著，同時(shí)安全性也偏高，推薦優(yōu)先選擇。

【關(guān)鍵詞】骨科；下肢創(chuàng)傷；傳統(tǒng)療法；骨科牽引療法；效果

【中圖分類號(hào)】R658.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

下肢創(chuàng)傷病例臨床治療環(huán)節(jié)，施予骨科牽引療法對(duì)于機(jī)體骨折部位愈合質(zhì)量的提高有促進(jìn)作用，而為了解本院骨科中該療法具體開展情況，本次選擇存在下肢創(chuàng)傷并進(jìn)入本院骨科的患者77例，并行分組治療，旨在優(yōu)化下肢創(chuàng)傷病例治療工作，提升其療效，并且促進(jìn)轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2017年1月存在下肢創(chuàng)傷并于進(jìn)入本院骨科的患者77例，以療法不同對(duì)其分組。A組39例，27～74歲，平均年齡（40.13±2.66）歲；男23例（58.97%），女16例（41.03%）。B組38例，25～75歲，平均年齡（41.22±3.58）歲；男22例（57.89%），女16例（42.11%），兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 療法

39例A組以骨科牽引療法展開救治工作：⑴施予硬膜外麻醉技術(shù)，協(xié)助患者平躺于布朗架的表面，觀察機(jī)體創(chuàng)傷程度，定位其牽引點(diǎn)后，置入克氏針，且確?？耸厢槾倘朦c(diǎn)及機(jī)體患肢長(zhǎng)軸維持90度夾角。⑵給予機(jī)體跟骨部位、股骨踝上部位展開牽引操作，遵循“由內(nèi)至外”的原則進(jìn)針，而在給予其脛骨結(jié)節(jié)組織牽引操作時(shí)，則需遵循“由外至內(nèi)”的原則進(jìn)針。⑶給予牽引弓妥善安裝，并對(duì)牽引重量合理調(diào)整，股骨踝上組織重量標(biāo)準(zhǔn)介于10.0～15.0 kg；跟骨組織重量標(biāo)準(zhǔn)介于4.0～6.0 kg；脛骨結(jié)節(jié)組織重量標(biāo)準(zhǔn)介于8.0～10.0 kg。

B組則行傳統(tǒng)療法：充分清理創(chuàng)面，在予以止血療法的提示，防止感染，再結(jié)合機(jī)體情況擇期展開專業(yè)手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

效果。機(jī)體關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，同時(shí)行走時(shí)未出現(xiàn)疼痛跡象，屬優(yōu)；機(jī)體關(guān)節(jié)活動(dòng)稍微受限，同時(shí)行走時(shí)出現(xiàn)輕微疼痛跡象，屬良；機(jī)體髖關(guān)節(jié)系統(tǒng)的屈伸幅度介于60～90度間，同時(shí)行走時(shí)出現(xiàn)中度疼痛跡象，屬中；機(jī)體關(guān)節(jié)活動(dòng)完全受限，疼痛劇烈，屬差[1]。安全性。施予隨訪，觀察是否有延遲不愈現(xiàn)象、感染現(xiàn)象、股骨頭壞死現(xiàn)象等發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 于A組/B組中行不同方案后效果

39例A組優(yōu)良率94.87%（37/39），38例B組是71.05%（27/38）（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組中行不同方案后不適癥狀

隨訪至今，A組2例（5.13%）出現(xiàn)不適癥狀，B組有9例（23.68%）（P<0.05）。見表2。

3 討 論

作為骨科多見癥，下肢創(chuàng)傷近年來十分多發(fā)，不僅誘發(fā)因素多樣，而且創(chuàng)傷情況還表現(xiàn)出復(fù)雜性特征，治療難度也因此升高。下肢創(chuàng)傷專業(yè)處理工作中，多以傳統(tǒng)療法進(jìn)行，但是此療法在有效性及其安全水平方面都還有待提升，所以更多醫(yī)、患人員都更加青睞骨科牽引療法[2]。

骨科牽引療法除了可對(duì)下肢創(chuàng)傷病例軟組織充分保護(hù)外，對(duì)于其骨折愈合也起到促進(jìn)作用，通過改善機(jī)體骨折點(diǎn)肌肉組織的移位情況，在使其疼痛程度緩解的基礎(chǔ)上，提升療效，同時(shí)規(guī)避延遲不愈現(xiàn)象、感染現(xiàn)象、股骨頭壞死現(xiàn)象等，確保機(jī)體骨折點(diǎn)愈合質(zhì)量的提高[3]。本次于A組/B組中行不同方案后，39例A組優(yōu)良率94.87%，比38例B組的71.05%高（P<0.05）；而A組5.13%出現(xiàn)不適癥狀，則比B組的23.68%低（P<0.05），提示骨科牽引療法在有效性、安全性方面更具臨床優(yōu)越性。

綜上所述，骨科給予下肢創(chuàng)傷病例專業(yè)治療時(shí)，將骨科牽引療法視作首選措施，有助于提升患者牽引效果，同時(shí)規(guī)避各類型不適癥狀，推薦優(yōu)先選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] 張永靈，丁曉云，何培培.下肢牽引罩在創(chuàng)傷骨科的臨床使用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（8）：1457.

[2] 廖志峰，劉世峰，魏小華，等.懸掛式下肢骨科手術(shù)牽引裝置在髖部骨折術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用骨科雜志，2014，20（4）：354-355.

[3] 張學(xué)來，程兆佳，廖忠林，等.小兒股骨干骨折雙下肢懸吊皮牽引配合小夾板固定治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（9）：1320-1321.endprint