單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療老年急性闌尾炎的療效

葉卿

【摘要】目的 分析單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療老年急性闌尾炎的療效。方法 選取2014年8月～2016年9月收治的老年急性闌尾炎患者50例為研究對象，將其分為兩組，給予對照組傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，給予觀察組患者單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，對比兩組療效。結(jié)果 相對于對照組，觀察組住院時間、下床活動時間要短，術(shù)中出血量要少；兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療老年急性闌尾炎的療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)；老年急性闌尾炎；療效

【中圖分類號】R656.8 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

臨床上，老年闌尾炎屬于一種十分常見的疾病類型，具有較高的病死率，病位并發(fā)癥較多[1]。相對于青年人，急性闌尾炎的病死率要高出八倍左右。以往臨床上通常會采用開腹手術(shù)對老年急性闌尾炎患者進行治療，但是這種手術(shù)方式較大的創(chuàng)傷性，會給患者造成一定傷害。隨著腹腔鏡技術(shù)水平的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，它不僅能夠顯著提高闌尾炎的確診率，而且還能夠減小手術(shù)切口，美觀性更強[2]。為此，本研究也進行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2014年8月～2016年9月納入的老年急性闌尾炎患者50例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組25例，平均年齡（70.21±2.26）歲，男15例，女10例。對照組25例，平均年齡（70.05±2.12）歲，男16例，女9例。對比兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組（單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)）：給予患者喉罩全麻，幫助其取頭低腳高30度、左側(cè)傾斜30度的體位接受手術(shù)治療，嚴(yán)格臍部下緣做出一個25 mm左右的切口，將腹壁提起后，將皮膚、腹膜、腹白線與淺筋膜切開，將25×40 mm穿刺通道器置入。將氣腹針置入穿刺通道器右方孔，進行二氧化碳?xì)飧沟慕?，將壓力控制?2～14 mmHg，將腹腔鏡置入穿刺器下方孔。將電凝鉤或者超聲刀置入穿刺通道器右方孔，抓鉗置入左方孔。將闌尾采用抓鉗提起，將系膜顯露出來，將闌尾動脈和闌尾系膜采用電凝鉤或者超聲刀切斷，闌尾根部采用塑料夾夾閉，闌尾用超聲刀切斷。從臍緣單孔將闌尾取出至體外，采用4號薇喬可吸收縫線對手術(shù)切口進行縫合。

對照組（開腹手術(shù)）：對患者進行硬膜外麻醉，在右下腹麥?zhǔn)宵c做出斜形或者橫形手術(shù)切口，將滲液吸除干凈，找到闌尾，對其進行分離，將闌尾血管結(jié)扎，切除闌尾，對其進行荷包縫合，包埋殘端，根據(jù)術(shù)中情況決定是否放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組住院時間、下床活動時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 20.0進行分析，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，用t檢驗，以P>0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

相對于對照組，觀察組住院時間、下床活動時間要短，術(shù)中出血量要少，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥

觀察組中1例術(shù)后感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對照組中2例術(shù)后出血，1例術(shù)后感染，1例腸瘺，1例腹腔感染，發(fā)生率為20%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

通常情況下，老年人闌尾炎具有獨特的發(fā)病特點，主要表現(xiàn)為癥狀不典型，并且少；病情通常情況下較為危重，該疾病嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，所以亟需對其進行合理治療[3]。以往臨床上通常會采用傳統(tǒng)開腹術(shù)，雖然能夠獲得確切的手術(shù)效果，但是該手術(shù)方式對患者而言具有有創(chuàng)性，會在很大程度上將患者術(shù)后愈合時間延長，容易引發(fā)術(shù)后切口感染等諸多并發(fā)癥出現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，本研究中所用單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有諸多優(yōu)點，主要表現(xiàn)為：（1）在臍孔做出手術(shù)切口，穿刺安全性高，瘢痕不明顯。（2）防止過度牽拉腸系膜與闌尾，降低細(xì)膜血管破裂出血率。（3）因為老年人通常會合并有多種基礎(chǔ)疾病出現(xiàn)，所以具有較高的闌尾炎誤診率，采用單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)能夠?qū)⑵渌膊〉恼`診率降低。本研究結(jié)果顯示，相對于對照組，觀察組住院時間、下床活動時間要短，術(shù)中出血量要少；兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？芍獑慰赘骨荤R闌尾切除術(shù)的應(yīng)用效果顯著，能夠?qū)⑿g(shù)中出血量顯著減少，促使其術(shù)后更好更快恢復(fù)，縮短住院時間，將術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低。

綜上所述，單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療老年急性闌尾炎的臨床療效顯著，具有良好的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 何墨林.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療老年急性化膿性闌尾炎效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（4）：24-25.

[2] 朱振華，肖衛(wèi)星，沈向榮，等.老年闌尾炎患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床優(yōu)勢[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（10）：1835，1838.

[3] 王雨辰，黃志敏.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對穿孔性闌尾炎的療效對比[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（3）：278-280.endprint